基于ODSF自我管理健康教育视频在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

肖丽萍

【摘要】  目的    探讨泌尿系结石术后留置双J管患者采用基于ODSF自我管理健康教育视频的护理效果。方法    选取2018年1月—2020年12月于赣州市南康区中医院行泌尿系结石术后留置双J管的患者66例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上加用基于ODSF自我管理健康教育视频进行干预。于干预前后，对比2组患者自我管理能力、对疾病知识的认知程度，并记录并发症发生情况。结果    干预后2组患者SMS各项评分均上升，且观察组高于对照组（P<0.05）；干预后，2组患者疾病认知程度评分均上升，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症总发生率为12.12%，低于对照组的33.33%（P<0.05）。结论    给予泌尿系结石术后留置双J管患者基于ODSF的自我管理健康教育视频干预，有利于提高其自我管理能力，增强对疾病认知程度，减少并发症发生，促进康复。

【关键词】  泌尿系结石术后；留置双J管；自我管理；健康教育视频；护理效果；并发症

中图分类号：R473.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）12-0085-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.029

泌尿系统结石是临床上常见的结石病，也称尿结石或尿石症，指多种病理因素相互作用，引起泌尿系统任何部位的结石[1]。主要见于肾、膀胱、输尿管等多个部位，其中以肾和输尿管结石最为常见。典型表现为突发剧烈、可向下腹及会阴部发散的肾绞痛与血尿。其发病与生活环境，尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加，尿液pH值增高，尿量及尿液中抑制晶体形成物质含量降低等诸多因素相关[2-3]。目前对泌尿系统结石临床多采取手术治疗，术后放置双J管可以防止尿道口狭窄、尿渗漏、术后输尿管水肿、肾绞痛等并发症的发生[4]；但其术后留置时间较长，患者对相关护理知识知晓度不够，自我管理能力和依从性缺乏，易出现尿路刺激、血尿以及腰酸背痛等多种并发症，严重影响预后效果[5]。既往研究显示[6]，对泌尿系结石术后留置双J管患者给予一定干预措施有助于降低并发症发生风险，改善预后。ODSF理念作为一种健康循证理念，主要包括评估决策、决策支持、评估决策中的过程和结果等方面。基于ODSF自我管理健康教育视频是指利用该理念结合健康教育视频对患者进行相关护理干预，旨在提高其自我管理能力，改善预后。本研究将基于ODSF的自我管理健康教育视频用于泌尿系结石术后留置双J管患者，观察其应用效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2018年1月—2020年12月于赣州市南康区中医院行泌尿系结石术后留置双J管的患者66例。纳入标准：（1）患者符合泌尿系结石诊断标准[7]，具备手术适应证；（2）术后放置双J管。排除标准：（1）存在沟通障碍及精神类疾病患者；（2）存在肝肾功能不全、急性心肌梗死、重症糖尿病等严重器质性疾病患者；（3）伴膀胱炎患者。本研究经医学伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署同意书。采用随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组，每组33例。对照组患者男20例，女13例，年龄24～70岁，平均年龄（47.24±6.13）岁；体质量指数（BMI）18.5～23.9 kg/cm²，平均（21.08±0.73）kg/cm²；病程2～10 d，平均（5.43±1.24）d。观察组患者男18例，女15例，年龄24～68岁，平均年龄（46.73±6.09）岁；BMI 18.5～24.0 kg/cm²，平均（21.56±0.78）kg/cm²；病程2～10 d，平均（5.57±1.30）d。2组患者的性别、年龄、BMI及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2    干预方法    對照组采取常规护理。指派对应的护士与术后留置双J管患者进行沟通交流，让患者遵医用药、切记滥用药物，通过宣传教育使患者了解双J管的原理及常规护理措施。并进行心理教育、饮食教育和出院指导。

观察组在常规护理基础上采用基于ODSF自我管理健康教育视频干预。术后指导患者尽可能半卧位，多饮水、勤排尿，鼓励早期下床活动，避免做过度弯腰、突然下蹲等剧烈活动。告知患者双J管留置4～6周后须行B超或腹部摄片复查，观察是否有结石残留。ODSF的自我管理：（1）成立干预小组，小组成员由1名泌尿科医生、2名护士长及6名受过专业培训的护士组成。由护士收集相关健康教育视频，护士长进行排版编辑，泌尿科医生对其进行检查并提出意见。在开展护理干预前，由护士长对小组成员进行疾病、手术及护理方法等相关知识的培训，于培训结束后进行考核，考核合格者方可参与护理工作。（2）评估患者相关需求：由护士对患者需求进行了解，可通过沟通、调查问卷等方式进行，了解患者对疾病的认知程度及心理状态。患者需求包括住院环境、护士的专业素养和实操技能等。（3）决策支持：根据患者所填的调查表评估重点干预内容，对泌尿系结石疾病及留置双J管了解较少的患者，应重点进行健康知识宣教；对存在不良生活习惯的患者，应重点对其进行饮食教育及生活教育；对存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，应对其进行心理教育等。在制定相关措施时，医生及护士应保证健康教育的科学性及针对性。由科室自行录制相关视频，传送至患者，叮嘱其耐心认真观看学习。（4）评估决策过程：护士需不定期了解患者观看视频的进度，评估健康教育的应用效果，通过提问方式进行，以巩固加深患者对知识的理解和掌握。（5）ODSF的自我管理健康教育视频干预方案构建：干预小组通过走访观察的方式记录常规护理干预中泌尿系结石术后双J管留置患者出现的问题，收集资料，初步确认健康教育视频内容，请教医生，确定最终的健康教育视频干预方案。（6）进行ODSF的自我管理健康教育视频干预：主要内容为留置双J管的原理、置管部位、并发症的观察及预防、导管脱位处理等。告知患者有关疾病和留置双J管的具体知识，列举既往治愈成功的案例激励患者，增强其信心，以积极向上的心态面对疾病。叮嘱患者多喝水，保持良好作息时间和生活规律，以清淡饮食为主，多吃新鲜水果、蔬菜及营养成分丰富的食物，忌辛辣刺激性食物。告知患者在留置双J导管期间避免弯腰，防止管道在体内受压而出现腰痛现象。多卧床休息，在运动时减小动作幅度，防止双J管移位或脱出。

1.3    观察指标

1.3.1    自我管理能力    于干预前1 d及干预结束时，选取科室自制的自我管理能力量表（SMS）对患者进行调查，SMS包括自我概念、自我护理方法、责任感、健康管理能力4个维度20个条目，每个条目1～5分，总评分5～25分，分数越高表明患者自我管理能力越强。

1.3.2    疾病认知程度   于干预前1 d及干预结束时，采用自制疾病认知程度调查表评估患者对疾病的认知程度，包括疾病成因、注意事项及治疗方式3个方面，每个方面0～10分，分数越高患者对疾病的认知程度越好。

1.3.3    并发症    统计2组尿路刺激、血尿、腰酸背痛等并发症发生情况。

1.4    统计学方法    应用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料予χ²检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者干预前后SMS评分比较    2组干预前SMS各项评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后2组患者SMS各项评分均上升，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者干预前后疾病认知程度评分比较    干预前，2组患者疾病认知程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组患者疾病认知程度评分均上升，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者并发症发生情况比较    观察组患者的并发症总发生率为12.12%，低于对照组的33.33%（P<0.05），见表3。

3    讨论

术后留置双J管是临床治疗泌尿系结石的常用方法，但若未采取有效的护理措施，可能会导致双J管滑落而出现尿渗漏、输尿管水肿、肾绞痛等并发症[8]。OSDF 理论作为一种康复理念，具体为收集并分析资料、初步确定方案、评估方案、确定方案及最终实行，其中包含了社会、护理心理学等[9]。运用基于ODSF的自我管理健康教育视频，可弥补常规护理的不足，发挥其管理规范、管理模式合理及资源丰富等优势，在一定程度上提高护理效果。

本研究结果显示，干预后观察组患者的自我概念、自我护理方法、责任感及健康管理能力分值与对照组相比均显著提高（P<0.05），提示基于ODSF的自我管理健康教育视频有助于提高泌尿系结石术后留置双J管患者的自我管理能力。分析其原因，可能是基于ODSF的自我管理健康教育视频包含了患者的需求、支持及护理的有效性，首先由护士对患者需求进行评估了解，可以针对性提供护理措施。如对泌尿系结石疾病及留置双J管了解较少的患者，应重点进行健康知识宣教；对存在不良生活习惯的患者，应重点对其进行饮食教育及生活教育；对存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，应对其进行心理教育等，并根据情况变化持续调整。尿路刺激和血尿是由于反复尿路感染引起的，可导致机体免疫力下降、肾发育不良等。本研究中，观察组患者出现尿路刺激、血尿以及腰酸背痛等并发症明显少于对照组（P<0.05），说明该护理方式有助于降低并发症发生。究其原因，可能是ODSF的自我管理健康教育视频宣教包含了防治并发症发生方法等内容，有利于及时发现并发症先兆，提前采取预防及处置措施，告知患者在留置双J导管期间避免弯腰，以避免因管道在体内受压而发生腰痛情况。本研究中，观察组干预后疾病认知程度评分均显著高于对照组（P<0.05），提示基于ODSF的自我管理健康教育视频有助于提高患者对疾病的认知程度。可能是由于在干预期间通过教育视频向患者讲解相关疾病知识和留置管的具体知识，并由护士不定期询问患者观看视频的进度，以全面了解掌握情况，在一定程度上有助于提高患者对疾病的认知。

综上所述，行基于ODSF的自我管理健康教育视频干预有利于提高自我管理能力及对疾病的认知程度，减少术后并发症发生，值得推广。

参考文献

[1]    KYOYA T，ARNOLD LL， PENNINGTON KL，et al. Urinary crystal formation and urothelial effects of pyroxasulfone administered to male rats[J].Toxicol Mech Methods，2020，30（9）：656-671.

[2]    张新，赵肖敏，曹雪英，等.疼痛护理干预联合健康教育对泌尿系结石患者疼痛程度，睡眠质量及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（18）：8-10.

[3]    LUDWIG W W，MATLAGA B R. Urinary Stone Disease：Diagnosis，Medical Therapy，and Surgical Management[J].Med Clin North Am，2018，102（2）：265-277.

[4]    蒙有軒.泌尿系结石术后留置双J管患者延续护理的方法探讨[J].当代护士（中旬刊），2019（2）：128-129.

[5]    王云华.延续护理模式对尿路结石术后留置双J管出院患者并发症及护理满意度的影响[J].河南外科学杂志，2020，26（6）：172-174.

[6]    张美红，高钰琳.标准化视频结合回授法应用于泌尿系结石留置双J管术后患者健康教育中的效果研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（34）：2658-2663.

[7]    叶章群，刘浩然.泌尿系结石的诊断治疗进展[J].临床外科杂志，2017，25（2）：85-88.

[8]    张美红，高钰琳.标准化视频结合回授法应用于泌尿系结石留置双J管术后患者健康教育中的效果研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（34）： 2658-2663.

[9]    路玉霞.基于ODSF的自我管理健康教育视频在泌尿系结石术后双J管留置患者中的护理效果[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31（1）：100-102.

（收稿日期：2023-01-06）