质量持续改进法用于行子宫动脉栓塞术子宫肌瘤患者的效果探讨

米伟

【摘要】  目的    观察将质量持续改进法应用于行子宫动脉栓塞术子宫肌瘤患者中的效果。方法    选择2019年5月—2020年5月武汉科技大学附属天佑医院治疗的116例行子宫动脉栓塞术子宫肌瘤患者为研究对象，以随机数字表法分为2组，各58例。对照组给予常规护理，研究组给予护理质量持续改进模式，护理前后检测2组患者雌二醇（E₂）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（T），记录2组患者下床活动时间、住院时间，运用健康调查简表（SF-36）评价生活质量，比较2组护理质量及并发症。结果    护理后研究组LH、FSH、Ｔ水平低于对照组，E₂水平高于对照组（P<0.05），SF-36评分高于对照组（P<0.05），下床活动时间、肠胃功能恢复时间、住院时间短于对照组（P<0.05），护理质量高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论    质量持续改进法用于行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者，可改善卵巢功能，提升护理质量，改善生活质量，降低并发症发生率。

【关键词】  子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；质量持续改进法；卵巢功能；护理质量；并发症

中图分类号：R737.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）03-0066-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.021

子宫肌瘤是女性生殖器良性肿瘤，多由子宫平滑肌细胞增生所致，发病率较高，育龄期女子发病率高达20%，临床表现为阴道不规则出血、下腹疼痛、月经紊乱等，严重影响患者生活质量，需及时给予治疗[1-2]。子宫动脉栓塞术为子宫肌瘤常见手术，可切断子宫肌瘤血液供应渠道，使其缺血缺氧坏死，但手术伴随一定并发症，需给予有效护理措施[3]。常规护理无法满足患者需求，护理质量持续改进是新型护理模式，其通过不断改进以往护理模式的不足之处，提升护理质量，赢得较多患者及护理人员认可，在临床多科室被广泛运用。本次研究旨在观察质量持续改进法用于行子宫动脉栓塞术子宫肌瘤患者的临床效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2019年5月—2020年5月武汉科技大学附属天佑医院治疗的116例行子宫动脉栓塞术子宫肌瘤患者为研究对象，以随机数字表法分为2组。研究组患者58例，年龄18～45岁，平均年龄（35.37±3.34）岁，平均病程（5.82±1.31）个月。对照组患者58例，年龄19～45岁，平均年龄（36.61±3.35）岁，平均病程（5.67±0.25）个月。2组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2    纳入标准：（1）经实验室、B超等检查确诊为子宫肌瘤；（2）符合手术指征；（3）患者及其家属同意本研究，并签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。

1.3    排除标准：（1）患免疫系统疾病；（2）合并严重肝、肾等脏器功能障碍；（3）精神障碍及无法正常沟通者；（4）哺乳期或妊娠期妇女；（5）依从性差患者。

1.4    方法    （1）对照组给予常规护理，监测患者生命体征，做好术前准备及术后护理，对病房进行整理，遵医嘱给予患者药物，并告知相关注意事项。（2）研究组在对照组基础上给予护理质量持续改进，具体如下：①护理质量持续提升培训。根据常规护理存在的缺陷进行护理知识、实际操作等培训，培训通过后再进组。护理人员进组后，每个月进行4次护理质量评估。②完善护理质量改进制度。责任护士定期对护理工作进行巡视和评估，改进不足之处。明确工作分工，护理人员各司其职，做好护理工作，责任护士提出护理中存在的安全隐患，并给予改正。③根据持续护理质量管理，评估患者病情。密切监测患者生命体征及并发症情况，给予并发症预防性护理措施。了解患者心理情绪，讲解治愈案例，提升患者治疗信心，利于患者配合。④开展护理研讨会议。集中开展护理研讨会议，引导护理人员发言，提出护理中相关问题，共同提出改正措施。

1.5    观察指标    （1）卵巢功能指标：护理前后抽取患者空腹肘静脉血5 mL，采用化学发光免疫分析法检测2组患者雌二醇（E₂）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（T）水平。（2）记录2组患者下床活动时间、住院时间。（3）生活质量：护理前后运用健康调查简表（SF-36）评价患者生活质量，选择躯体疼痛、生理机能、社会职能、精神状况、生理职能，总分100分，评分越高生活质量越好。（4）护理质量：给予护理人员自评量表，表中包含急救物品、护理安全、病房管理、基础护理、护理文书5个指标，依次以1～4分计，总分20分，分数越高护理质量越好。（5）并发症：记录2组患者尿潴留、盆腔粘连、下腹坠胀等并发症发生情况。

1.6    统计学方法    使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者E₂、LH、FSH、Ｔ水平比較    护理前，2组患者E₂、LH、FSH、Ｔ水平比较，无统计学差异（P>0.05）；护理后，2组LH、FSH、Ｔ水平均降低，且研究组低于对照组（P<0.05），2组E₂水平均升高，且研究组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2組患者下床活动时间、肠胃功能恢复时间、住院时间、护理质量比较    研究组患者下床活动时间、肠胃功能恢复时间、住院时间短于对照组（P<0.05），研究组护理质量高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者SF-36评分比较    护理前，2组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者SF-36评分均升高，且研究组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者并发症比较    研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3    讨论

子宫肌瘤属于良性病变，多发于性生活不协调、丧偶、育龄妇女，子宫肌瘤主要由平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为支持，故也称为子宫平滑肌瘤；病因尚不明确，可能涉及到局部生长因子、性激素、正常基层细胞突变的复杂相互作用。研究发现，子宫肌瘤是激素依赖性肌瘤，促进肌瘤生长的主要因素是雌激素的分泌[4-5]。随着时间推移，肿瘤会逐渐增大，导致腹部疼痛、腹部包块及压迫、白带异常、阴道不规则出血、月经量增多等症状，不给予及时治疗，可能会发展为恶性肿瘤，严重影响患者生命质量[6]。子宫动脉栓塞术是临床常见手术方式，通过穿刺导管，栓塞子宫动脉，将子宫动脉血流量阻断，停止向子宫瘤体供应血液，促进肿瘤缺血缺氧而萎缩、坏死，从而治疗疾病；由于子宫具有丰富的供血系统，子宫动脉栓塞不会影响子宫供血[7]。但术后需给予患者有效护理措施，减少并发症的发生，促进患者康复。

护理质量持续改进法是持续性改善以往护理中不足之处，更好地服务于患者，提升护理质量[8]。本次研究所用护理质量持续改进模式，首先对护理人员进行培训，再制定有效护理制度，护理人员各司其职，责任护士不断评估护理内容，将不足之处积极改正；护理过程中不断评估患者病情，给予并发症预防性护理，促进患者康复。LH、FSH、Ｔ、E₂均为性激素，也是评估卵巢功能的相关指标，FSH与LH均为糖蛋白激素，由垂体分泌，可促进卵泡发育；E₂含量不足，Ｔ含量增多，均会导致高雄激素血症[9-10]，可抑制卵巢发育。当患者心理情绪不稳定，长期伴随焦虑、抑郁、压力等不良情绪，会影响内分泌，使相关激素水平失衡[11]。护理质量持续改进法可根据患者心理状态给予心理疏导，并通过健康教育提升患者治疗信心，调整情绪，促进患者康复。本次研究结果显示，研究组护理后LH、FSH、Ｔ水平低于对照组，E₂水平高于对照组（P<0.05），说明质量持续改进法用于行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者，可改善卵巢功能。护理质量持续改进法可通过监督、检查、意见反馈等及时发现护理过程中存在的问题，并给予改正，提升护理质量，而良好的护理质量可提升患者信任感及康复信心，建立良好医护患关系[12]。本文研究组患者SF-36评分高于对照组，下床活动、肠胃功能恢复、住院时间短于对照组，护理质量高于对照组，护理满意度高于对照组，说明质量持续改进法用于行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者，可促进康复，提升护理质量及护理满意度。研究组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明质量持续改进法可降低患者并发症发生率。

综上所述，将质量持续改进法用于行子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者，可改善卵巢功能，提升护理质量及护理满意度，改善生活质量，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2022-10-20）