补肾健脾法对卵巢功能围早衰患者卵巢储备功能影响

邱晓燕

【摘要】 目的：研究卵巢功能围早衰应用补肾健脾法治疗对患者卵巢储备功能的影响。方法：资料选取2015年2月-2016年2月本院收治的卵巢早衰患者110例予以回顾性分析，按照临床所用不同治疗方案分为两组，将行激素人工周期治疗的48例患者作为对照组，将行补肾健脾法治疗的62例患者作为观察组，对两组的卵巢储备功能和免疫功能进行对比。结果：观察组治疗后H区E2、FSH水平均比治疗前改善，FSH水平为（34.15±15.50）IU/L低于对照组的（50.58±18.39）IU/L，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治疗后L区内分泌E2、LH与FSH水平均比治疗前和对照组改善，差异均有统计学意义（P<0.01）；同时观察组卵巢平均体积、子宫体积、子宫内膜厚度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；两组治疗后T细胞亚群均比治疗前改善，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：卵巢功能围早衰患者应用补肾健脾法治疗能够促进卵巢储备功能和免疫功能改善，具有一定的临床应用与研究价值。

【关键词】 卵巢功能； 早衰； 补肾健脾法； 卵巢储备功能

【Abstract】 Objective：To study the effect of traditional Chinese method of kidney and spleen nourishing on the ovarian reserve function of patients with premature ovarian failure.Method：The clinical data of 110 patients with premature ovarian failure who had received treatment in our hospital from February 2015 to February 2016 were analyzed retrospectively.These patients were divided into two groups in accordance with the clinical treatment options，48 patients were treated with hormone artificial cyclic therapy as the control group，whereas the other 62 cases were given kidney and spleen nourishing for treatment as the observation group，the ovarian reserve function and immune function in the two groups were compared.Result：The E2 and FSH levels in the H region of patients in the observation group were improved after treatment，whereas the FSH level was （34.15±15.50）IU/L，lower than the （50.58±18.39）IU/L in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）.The E2 and FSH levels secreted in the L region of patients in the observation group were improved than before treatment compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Moreover，the average volume of ovary，uterine volume and endometrial thickness in the observation group were better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.T cell subsets were improved in both groups after treatment，and the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：For patients with premature ovarian failure，kidney and spleen nourishing therapy can promote their ovarian reserve function and immune function，thus with certain clinical application and research value.

【Key words】 Ovarian function； Premature senility； Kidney and spleen nourishing； Ovarian reserve function

First-authors address：Guangdong Provincial Social Welfare Service Center，Guangzhou 510300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.021

卵巢早衰为育龄期妇女因性腺功能出现衰竭而导致不孕、月经失调和性器官萎缩型综合征，通常发生于40岁以前，且多数因卵泡缺失或者卵泡对于性腺激素的反应较低而影响生育功能，需强化临床医师和患者的重视度[1-3]。近年来，卵巢早衰发生率呈不断上升趋势，临床及时采取有效防治措施，对女性卵巢储备功能保护和生活质量提高发挥着十分重要作用[4-5]。为取得良好治疗效果，促进患者卵巢储备功能改善和生活质量提高，且为临床疾病治疗提供重要参考，本研究对于2015年2月-2016年2月本院已选定的卵巢早衰110例患者分别行不同治疗方案效果予以回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取2015年2月-2016年2月本院收治的卵巢早衰110例患者予以回顾性分析，按照临床所用不同治疗方案分成对照组（48例）和观察组（62例）。对照组：年龄30～39岁，平均（30.45±4.10）岁；体质量

42～66 kg，平均（53.10±1.20）kg；病程4个月～3年，

平均（1.53±0.06）年。观察组：年龄31～39岁，平均（30.48±4.12）岁；体质量40～66 kg，平均（53.05±1.18）kg；病程5个月～3年，平均（1.56±0.08）年。两组患者的年龄、体质量等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 本研究所有患者均通过临床B超确诊，且均与卵巢早衰相关诊断标准相符合[6]。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：（1）与诊断标准相符合，自愿签署知情同意书，且经伦理委员会批准者；（2）年龄<40岁者。排除标准：（1）患精神疾病与合并肾、肝等严重疾病者；（2）原发闭经与先天生殖器发育出现异常或者后天器质损伤等导致的继发闭经者；（3）对药物过敏者。

1.4 方法 （1）对照组采取激素人工周期治疗方法：0.625 mg倍美力（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：H20130229，规格：0.3125 mg）或者1 mg乙烯雌酚（合肥久联制药有限公司，批准文号：H34021250，规格：0.50 mg/片），1次/d，共治疗20 d，后10 d加服4 mg安宫黄体酮（醋酸甲羟孕酮片，批准文号：H33020715，规格：2 mg/片），2 mg/次，2次/d，且于停药之后月经来临第5天对以上药物加以重复应用，共持续治疗3周。（2）观察组行补肾健脾法治疗，药物组成包括炙甘草6 g、丹参12 g、枸杞子15 g、女贞子15 g、仙灵脾15 g、党参20 g、菟丝子15 g等，水煎服，1剂/d，共持续治疗3个月。

1.5 观察指标 观察比较两组治疗前后H区与L区内分泌雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平，卵巢平均体积、子宫体积、子宫内膜厚度及T细胞亚群[抑制性T细胞（CD8+）、辅助性T细胞（CD4+）、CD4+/CD8+）]情况。

1.6 统计学处理 数据用SPSS 22.0软件分析，正态计量资料用（x±s）表示，两组正态计量数据组间、组内对比借助t检验；正态计数资料用率（%）表示，计数资料组间率对比借助 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后H区与L区E2、LH和FSH水平对比 观察组治疗后H区E2、FSH水平均较治疗前有所改善，FSH水平较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.01）；且观察组L区内分泌E2、LH与FSH水平均较治疗前及对照组改善，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组卵巢平均体积、子宫体积与子宫内膜厚度对比 观察组治疗后卵巢平均体积、子宫体积及子宫内膜厚度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3 两组治疗前后T细胞亚群指标对比 观察组治疗后CD8+、CD4+与CD4+/CD8+ T细胞亚群均较治疗前和对照组改善，差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。

3 讨论

卵巢早衰属于临床一种常见妇科疾病，易导致不孕不育与一系列综合征，目前，此类病症致病因素尚未完全明确，考虑可能与遗传免疫、医源性、代谢及感染等因素有关，临床实施有效防治措施为生殖医学研究热点与难点，以促进患者卵巢储备功能改善[7-9]。为寻求卵巢功能围早衰有效治疗方法，本研究对行激素人工周期治疗的对照组和行补肾健脾法治疗的观察组的卵巢储备功能及免疫功能情况加以对比分析。

两组未实施有关治疗措施之前，患者病情得不到有效改善甚至加重，导致卵巢储备功能变差。补肾健脾法组方中丹参、柴胡具有疏肝活血的功效；熟地黄、枸杞子具有滋养肾肝、填精益髓、补血养阴的功效；党参能够发挥安神益智与补脾补元气益脾的作用；菟丝子能够起到平补肾阳阴、养肝、补肾益精等作用，属于安胎、调经首选药物，且以菟丝子与人参作为君药，共奏振衰起废、活血疏肝与补肾健脾的功效，能够显著优化患者H、L区E2等的水平和卵巢、子宫体积、子宫内膜厚度，促进患者卵巢储备功能改善[10-12]。本研究结果显示：观察组治疗后H区E2、FSH水平均较治疗前显著改善，FSH水平（34.15±15.50）IU/L较对照组的（50.58±18.39）IU/L低，L区内分泌E2、LH与FSH水平均较治疗前及对照组改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后卵巢平均体积、子宫体积与子宫内膜厚度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示卵巢功能围早衰患者应用补肾健脾法治疗具有显著效果，可促进患者卵巢储备功能改善。此外，本结果FSH等指标改善情况和徐晓琴等[13]的研究结果，观察组治疗后FSH（34.15±15.50）IU/L比对照组的（50.58±18.39）IU/L低，具有高度相似性，进一步验证卵巢功能围早衰患者应用补肾健脾法治疗的可行性，能够实现改善患者卵巢功能目的[13]。

两组未采用有关治疗措施前，患者病情将不断恶化，导致免疫功能差；补肾健脾法能够有效改善患者卵巢储备功能，促进患者阴道干涩、潮热出汗和性欲减退等症状改善，且组方中诸药对患者机体内分泌具有调节作用，其中丹参可发挥祛瘀与活血调经的功效，实现补肾健脾效果和对患者机体免疫起到激活作用，提高患者免疫功能[14-15]。本研究结果显示：治疗后两组CD8+、CD4+与CD4+/CD8+ T细胞亚群均较治疗前显著改善，且观察组治疗后CD8+（30.02±1.20）%优于对照组的（35.06±1.30）%，CD4+/CD8+（1.89±0.26）优于对照组的（1.45±0.15），差异均有统计学意义（P<0.05），表明卵巢功能围早衰患者应用补肾健脾法治疗效果满意，有利于改善患者免疫功能。基于受外部环境及样本例数等因素影响，有关卵巢功能围早衰患者应用补肾健脾法治疗后生活质量改善状况，需临床深入研究加以验证补充。

综上所述，卵巢功能围早衰患者应用补肾健脾法治疗较激素人工周期治疗效果更佳，有利于改善患者卵巢平均体积、子宫体积与子宫内膜厚度，有效改善患者卵巢储备功能及免疫功能，促进患者康复，增加生育机会，具有一定的临床应用与研究价值。

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（收稿日期：2016-06-21） （本文编辑：郎威）