循证护理对手术室护理质量及不良事件发生率的影响

赵晶晶　姜晓丽

【摘要】  目的    观察循证护理对手术室护理质量及不良事件发生率的影响。方法    选择2018年2月—2020年7月期间在荆州市胸科医院行外科手术治疗的74例患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，每组37例。对照组予以常规手术室护理，观察组予以循证护理模式进行干预，评估2组手术室护理质量，同时比较2组患者手术感染、术中低体温、术中压疮、电刀烧伤等不良事件发生率。结果    观察组干预后手术室护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良事件发生率（5.41%）低于对照组（16.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论    循证护理不但可提高手术室护理质量，而且可减少患者不良事件的发生。

【关键词】  手术室；循证护理；护理质量；不良事件

中图分类号：R472.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）03-0112-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.036

手术室是患者接受手术及抢救的重要场所，护理工作质量可对患者预后造成直接影响，任何不良影响因素均可导致患者身体受到不同程度的损伤，轻者致残，重者甚至威胁到生命安全[1]。近些年随着人们健康意识明显增强，对手术室护理质量的要求也显著提高[2]。由于受到疾病本身、手术创伤及心理应激反应等因素的影响，患者术中或术后极易出现各种不良事件，而常规手术室护理措施较为简单，难以获得理想的效果[3]。循证护理是近些年来逐渐发展起来的新型护理干预模式，是一种与临床护理实践和工作经验相结合，以科学的依据为指导，将患者作为护理服务中心的护理模式，广泛应用于多种疾病护理中[4]。其将最恰当合适的研究成果与护理人员的护理工作经验、护理技能、患者实际情况有机地结合起来，充分体现出“以人文本”的护理理念。循证护理不但需要护理人员必须具备最新的科学理论知识以及丰富的护理工作经验，而且还需要结合相关的文献资料及护理经验、患者的具体需求制订科学合理、完善的护理干预措施，从而避免护理人员在工作中出现的主观性、盲目性[5]；不但可在护理工作中有的放矢，从而获得最理想的干预效果，而且有助于护理人员及时发现并解决工作中存在的问题，提高与患者沟通、协调的能力，从而明显增加对护理工作的成就感和积极性，有利于提高护理工作质量[6]。本研究旨在观察循证护理对手术室护理质量及不良事件发生率的影响。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2018年2月—2020年7月期间在荆州市胸科医院行外科手术治疗的74例患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，每组37例。对照组男22例，女15例，平均年龄（47.2±10.1）岁，手术类型：肺癌根治术14例，肺大泡切除术11例，肺减容术7例，气管支气管及肺动脉成形术5例；观察组男24例，女13例，平均年龄（48.0±10.5）岁，手术类型：肺癌根治术15例，肺大泡切除术10例，肺减容术6例，气管支气管及肺动脉成形术6例。2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究方案已通过医学伦理委员会审批。

1.2    纳入与排除标准

1.2.1    纳入标准    （1）符合外科手术治疗的相关指征；（2）年龄大于18岁；（3）患者知晓研究方案并自愿参与。

1.2.2    排除标准    （1）存在外科手术治疗相关禁忌证；（2）存在心肝肾脑等重要脏器功能障碍及凝血功能异常；（3）伴意识障碍或精神系统疾病的患者。

1.3    研究方法

1.3.1    对照组    予以常规手术室护理，主要内容为：手术前进行卫生宣传教育，做好各项术前准备工作，密切观察患者病情变化，手术期间加强巡视，积极主动配合手术操作者及麻醉医师的各项工作。

1.3.2    观察组    予以循证护理模式进行干预，主要内容为：（1）构建循证护理小组。由科护士长及3名高年资护理人员组成，首先进行手术室循证护理相关学习培训，待考核确认合格后才能进行下一步工作。（2）提出循证问题。组员通过咨询相关专家、网络搜索数据库查找与手术室护理相关的资料，同时结合自身的护理工作经验，探讨手术室中可能出現的各种状况，以及在手术室护理过程中存在的问题，提出循证问题：影响手术操作的各种因素、产生原因、手术相关并发症的预防措施。（3）循证支持。对上述提出的问题，通过查阅文献资料、咨询相关护理专家等形式，制定科学合理的循证护理方案。（4）循证应用。术前护理：手术前详细评估患者病情及身心状态，详细向患者及其家属讲解手术相关知识及可能出现的不良反应，使得患者能积极主动配合医护人员的工作。通过沟通交流了解患者的心理状况，及时予以疏导，确保其能有良好的心态接受手术治疗。手术前检查相关医疗器械无故障，备好各种急救药品。术中护理：确保手术室的室温适宜及卫生环境良好，保持室内安静避免对患者心理造成不利影响。尽快建立静脉输液通道，配合麻醉医生完成麻醉处理。手术过程中密切监测患者生命体征相关指标变化情况，如有异常应积极配合医生救治。术后护理：手术结束后及时清扫手术室，消毒、归类各种手术医疗器械，将手术中产生的污染物全部收集并统一进行处理，确保手术室内干净整洁后予以杀菌。

1.4    观察指标    采用手术室护理质量评分表评估2组护理干预前后手术室护理质量，分为护理流程、专业技术、健康教育、仪表行为、语言沟通、服务态度等6个项目，分值范围为0～100分，评分越高提示手术室的护理质量越好。同时比较2组患者手术感染、术中低体温、术中压疮、电刀烧伤等不良事件的发生率。

1.5     统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    2组护理干预前后手术室护理质量评分比较    2组护理干预前各项手术室护理质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后2组各项手术室护理质量评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者不良事件发生率比较    观察组患者手术感染、术中低体温、术中压疮、电刀烧伤等不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3    讨论

手术室护理与其他科室的护理内容存在较多的不同，不但需要关注患者的生理舒适程度，而且要关心患者的心理舒适程度，从而降低手术应激反应对患者造成的不良影响。手术室护理质量的高低与患者手术治疗效果及预后恢复程度之间存在密切的联系，同时手术室护理质量反映了手术室护理人员的护理水平，有助于医院管理系统的完善[7]。常规手术室护理措施缺乏针对性，且没有充分的科学研究支持，故护理质量较低。因此需要寻找一种科学合理的手术室护理模式，以提高护理质量，减少不良事件发生，促进患者术后康复。

循证护理是一种新型护理模式，其在制订手术室护理方案前，首先详细了解患者具体病情，对护理方案进行个体化调整，随后提出循证问题、寻找支持及循证护理实施等，将临床护理工作经验、医学研究结果及患者个人意愿结合起来，从而达到最佳的护理效果[8]。由于此种护理模式是通过多种形式查阅资料，同时总结可能存在的问题，进而予以针对性的护理干预，故护理方案具有科学性、实用性等特点，最终显著提高了手术室护理质量，术中不良事件也得到了有效遏制[9]。通过增加护理人员的培训工作，不但可明显提高护理专业水平和护理操作技能，而且也转变了护理人员的护理理念，明显增强了责任心，显著激发了护理人员的主观能动性[10]。本研究显示，观察组护理干预后各项手术室护理质量评分均明显高于对照组（P<0.05），提示经循证护理模式干预后，手6术室护理质量显著增强。分析原因在于：循证护理首先构建循证护理小组并进行手术室循证护理相关学习培训工作和考核，对患者进行全面详细评估，通过各种形式并结合自身的护理工作经验提出循证问题，然后查找文献资料建立循证支持，制定科学合理的循证护理方案，最后循证应用，从而不断地提高护理人员在护理流程、专业技术、健康教育、仪表行为、语言沟通、服务态度等方面的手术室护理质量。此外，循证护理通过分析患者出现紧张不安、恐惧等负性情绪的原因，从而采取针对性护理措施，有效改善患者各种不良心理情绪，使得患者能以良好的心态和情绪面对疾病，进而减少负性心理情绪对手术操作产生的不良影响，明显减轻应激反应。同时根据患者文化程度、疾病认知程度等，采取针对性较强的疾病知识健康卫生宣传教育，从而显著提高患者对疾病、手术操作等相关知识的认知水平，使得患者能以正确的态度面对手术操作，提升依从性[11]。术中医护人员可能存在言行举止不当、术中患者体位安置不妥当、术前消毒隔离措施不正确、术前患者病情重视或评估不足、术前准备工作不够细致、手术操作及护理记录不够规范、术中出现脏器组织意外损伤等各种问题。通过制定相关的规章制度加强管理，规范医护人员的言行，要求详细和严格书写病历及各类手术操作记录单，最终形成医务人员、护理人员、患者三者之间的协作模式，明显降低手术操作的差错率，显著提高护理工作质量。术后患者可能存在卫生健康知识知晓率较低，并发症预防意识淡薄，术后情绪不佳等情况，故术后应及时予以健康宣教、日常饮食和运动指导、心理疏导等，通过实施优质的护理服务可明显减轻患者的术后疼痛严重程度，提高舒适度，有助于患者术后尽快康复[12]。本研究还发现，观察组患者手术感染、术中低体温、术中压疮、电刀烧伤等不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05），提示经循证护理模式干预后，手术室不良事件发生率明显下降。分析原因在于：通过循证护理干预，使得手术室护理工作更为科学和有效，及时发现存在的护理问题并进行处理和完善，从而有效降低各种不良事件发生率。

综上所述，循证护理不但能提高手术室护理质量，而且可减少患者不良事件发生，值得临床推广。

参考文献

[1]    晏三妹，徐光.循证护理在手术室护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（36）：5264-5265.

[2]    罗春丽，钟晓玲，周燕萍，等.预见性护理结合循证护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（6）：1161-1163.

[3]    罗锦平.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（20）： 3800-3801.

[4]    李敏.循证护理在手术室