慢性精神分裂患者开展情志护理联合康复训练对睡眠质量的影响分析

锁艳

【摘要】  目的    分析慢性精神分裂症患者接受情志护理联合康复训练对睡眠质量的影响。方法    将2019年5月—2020年

8月接诊且提供常规护理的30例慢性精神分裂症患者作为对照组，同期提供情志护理+康复训练的30例慢性精神分裂症患者作为观察组，对2组情绪指标、自我效能、睡眠质量、精神症状、社会功能、生活质量展开分析。结果    干预前2组情绪指标、自我效能、睡眠质量、精神症状、社会功能、生活质量无明显差异（P>0.05）；干预后观察组均优于对照组（P<0.05）。结论    对慢性精神分裂症患者实施情志护理+康复训练，可以改善其情绪状态、社会功能、精神症状，提高睡眠质量及自我效能感，值得推广。

【关键词】  慢性精神分裂症；情志护理；康复训练；睡眠质量

中图分类号：R473.74        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）03-0100-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.032

慢性精神分裂症是以青壮年为主要患病群体的常见精神疾病，具有病情易反复发作的特征，由于患者常残留阴性症状，伴有应激能力下降等认知功能障碍[1]，从而少动、懒散，容易丧失日常自理能力，降低生活质量；同时由于患者缺损、衰退症状难以恢复，加之与外界接触机会少，容易导致社会功能低下，产生焦虑、抑郁等负性情绪，出现睡眠障碍，影响治疗效果。有报道指出[2]，情志护理以辨证施护为核心，可以改善患者负性情绪，提高参与社会活动的兴趣，而康复训练通过文娱、日常生活等多元化训练活动，能够促进内啡肽、脑肽等激素释放[3]，增加脑部能量供给，提高患者社会适应能力与生活质量。本文就慢性精神分裂症患者接受情志护理联合康复训练对睡眠质量的影响展开分析。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将2019年5月—2020年8月提供常规护理的30例慢性精神分裂症患者作为对照组，同期提供情志护理+康复训练的30例慢性精神分裂症患者作为观察组。对照组：男15例，女15例，年龄28～61岁，平均年龄（44.7±13.6）岁，病程5～14年，平均（9.7±2.4）年；观察组：男18例，女12例，年龄30～62岁，平均年龄（45.3±13.3）岁，病程5～15年，平均（9.9±2.2）年。纳入标准：（1）病情稳定；（2）病程不少于5年；（3）与家庭成员共同居住；（4）监护人知情且同意参与研究。排除标准：（1）躯体性疾病、脑器质性疾病所致神经症、心境障碍者；（2）依从性较差者；（3）聋哑、盲、痴呆者；（4）骨折、心血管病史等不宜运动者；（5）兴奋躁动不安者；（6）自伤者。2组基本资料无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2    方法    對照组行常规护理。包括参数评估、提供健康指导等精神科常规护理措施。观察组提供情志护理+康复训练。（1）情志护理。①说理开导：结合患者症状，通过倾听、接纳、鼓励等方法开导患者，动之以情、晓之以理。②喜胜忧法：通过释义、安慰等方法让患者发泄不良情绪，以此调畅气机；邀请成功病例现身说法，阐明乐观情绪对于症状恢复的价值，且以积极、幽默的方式帮助患者建立正向思维。③情志导引：组织患者参与五行操及八段锦养生功法练习，2次/d，30 min/次，每周5次，放松身心，提高心理素质。（2）康复训练。①生活技能训练：鼓励患者自主生活，包括换洗衣物、按时服药、整理床铺及日常用品等，且由专人检查、评价，给予表现优秀者奖励。②社交技能训练：首先强调社交对于个体的重要性，调动患者及其家属参与的积极性，再结合个体情况制定社交技能训练方案，之后通过情景训练（模拟购物、人际沟通等交往场景，训练交往技能）、组织集体活动、病友交流等，提高患者社交能力，防止因孤独而加重病情。③文娱活动训练：定期组织患者进行广播操、打扑克、跑步、下棋等文体娱乐活动，锻炼意志，丰富生活情趣。④劳动技能训练：结合患者身心状况，分配扫地、修剪花草、烧饭等简单劳动任务，且安排专人审核评定，设置奖励机制，提高其劳动能力。⑤社会适应训练：指导患者扮演不同社会角色，体验不同角色的特点，提高角色定位能力，若适应性较好，可安排家属协助锻炼。

1.3    观察指标    （1）情绪指标：选取抑郁自评量表（SDS，评分超过53分表示存在抑郁情绪）、焦虑自评量表（SAS，评分超过50分表示存在焦虑情绪）[4]评估。（2）自我效能：选取一般自我效能感量表（GSES）测评，共40分，评分越高自我效能感越强。（3）睡眠质量：选取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），着重评价睡眠时间（3分），催眠药物（3分），入睡时间（3分）3项，评分越高睡眠障碍越重。（4）精神症状：选取简明精神病量表（BPRS，10个条目，1～7分制）、阳性与阴性症状量表（PANSS，30个条目，0～7分制）[5]，均为得分越高症状越重。（5）社会功能：选取社会功能缺陷筛选量表（SDSS）[6]，评价社会性退缩、对外界的兴趣和关心、个人生活自理3个维度，均采用3级评分法，包括：2分（严重功能缺陷）、1分（确有一定功能缺陷）、0分（轻微缺陷）。（6）生活质量：选取简明健康状况问卷（SF-36）[7]，评价生理机能、躯体疼痛、精力3个维度，总分100分，得分越高生活质量越好。

1.4    统计学方法    以SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    情绪指标、自我效能    干预前2组情绪指标、自我效能无明显差异（P>0.05）；干预后观察组SDS、SAS评分更低，GSES评分更高（P<0.05），见表1。

2.2    睡眠质量    干预前2组睡眠质量无明显差异（P>0.05）；干预后观察组睡眠时间、催眠药物、入睡时间评分均更低（P<0.05），见表2。

2.3    精神症状    干预前2组BPRS、PANSS评分无明显差异（P>0.05）；干预后观察组上述评分均更低（P<0.05），见表3。

2.4    社会功能    干预前2组SDSS评分无明显差异（P>0.05）；干预后观察组社会性退缩、对外界的兴趣和关心、个人生活自理评分均更低（P<0.05），见表4。

2.5    生活质量    干预前2组SF-36评分无明显差异（P>0.05）；干预后观察组生理机能、躯体疼痛、精力评分均更高（P<0.05），见表5。

3    讨论

慢性精神分裂症是发病率较高的精神疾病，且病程绵长，患者往往需要接受封闭治疗，长此以往，容易降低主动性[8]，缺乏融入社会的兴趣，降低社会功能，产生睡眠与心理障碍。常规护理效果欠佳，仅能缓解患者精神症状，不能有效提高其社会功能与睡眠质量[9]。近年来的研究指出[10]，给予慢性精神分裂症患者情志护理与康复训练干预，能够提高其社会兴趣，增强生活能力，克服睡眠障碍。

中医将精神分裂症归于“神志病”“癫病”等范畴[11]，认为其主要病因是七情内伤、痰气上扰、阴阳失调等，主张对患者进行开窍醒脑、调和阴阳、宁心安神等干预。情志护理是常见中医护理模式，本次研究对观察组实施情志护理，通过说理开导、喜胜忧等方法，用积极的态度、幽默的方式感染患者，消除其负性情绪，促进气血流通、气机顺畅，有助于改善情志不舒、平和阴阳，提高患者幸福指数，同时通过各项康复训练，能重建患者思维，提高自我效能感，因此，观察组情绪指标、自我效能更佳（P<0.05）。康复训练通过生活技能、社交技能、劳动技能等方面的训练，既能提高患者社会活动兴趣，改善无欲状态，又能增强体质，缓解精神病性症状，还能提高其思维敏捷性，避免思维贫乏，可以帮助患者回归社会；同时劳动技能训练能促进全身血液循环，增强耐受力，缓解躯体不适感，加之情志护理可以提高心理健康程度，故情志护理+康复训练能改善慢性精神分裂症患者生活质量。因此，观察组精神症状、社会功能、生活质量更佳（P<0.05），与黎秀珍[12]的报道一致，其亦认为提供支持性心理干预，可以缓解此类患者焦虑情绪，通过康复训练能提高患者社交及生活能力，减少依赖行为，促使其尽早回归社会。慢性精神分裂症患者往往伴有幻觉、反应迟缓、认知障碍等症状，严重影响正常生活状态，加之部分患者伴有自伤、兴奋等，亦会形成睡眠障碍，另外，服用右佐匹克隆、苯二氮    类药物时也会在一定程度上降低睡眠质量，所以慢性精神分裂症患者普遍伴有睡眠障碍，表现为入睡困难、失眠、睡眠节律紊乱、早醒等，清晨易早醒，清醒后情绪低落，甚至会出现自杀倾向。本次研究对2组进行PSQI量表评估，该量表信效度得到临床验证，结果发现干预前2组睡眠状况均较差，而睡眠障碍不仅会加重慢性精神分裂症患者的情绪、心理问题，还会增加生理疲惫感，影响疾病康复。对此，常规护理因措施单一、被动性强，难以取得满意的护理效果。而通过康复训练既能帮患者融入社会，增加自信心，更好地适应生存环境，又能改善不适症状，提高生理舒适度，通过情志护理能帮助患者调动正性情绪，挖掘自身潜能，树立治疗信心，减轻内心负担，故干预后观察组睡眠时间、催眠药物、入睡时间评分均更低（P<0.05）。

综上所述，在慢性精神分裂症患者中联合实施情志护理与康复训练，可以提高其睡眠质量，改善情绪状态、社会功能和精神症状，具有推广价值。

参考文献

[1]    李大连，姚彩英，杨娟珍.认知知觉功能障碍训练对慢性精神分裂症患者康复效果的影响[J].中外医学研究，2020，18（36）：152-154.

[2]    刘涛.支持性心理联合康复训练对慢性精神分裂症患者的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（19）：3530-3532.

[3]    嚴敏铃，曾冬梅.运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症患者睡眠和生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（8）：1471-1472.

[4]    田新华.运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症患者的护理效果及生活质量的影响[J].中国医学创新，2020，17（24）：100-104.

[5]    吴娟凤.对精神分裂症患者进行心理护理对其负性情绪及睡眠质量的影响[J].当代医药论丛，2020，18（11）：227-228.

[6]    赵蕾，崔倩，刘宁.意念及模仿行为训练干预对慢性精神分裂症患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：55-57.

[7]    磨丽莉，潘巧淑，周芳珍，等.运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症病人康复和生活质量的影响[J].护理研究，2019，33（17）：3067-3070.

[8]    陈静静，沈娟.慢性精神分裂患者施行心理行为护理对认知功能的影响[J].航空航天医学杂志，2019，30（5）：598-599.

[9]    金凤姝.慢性精神分裂症患者的心理行为护理方式及对认知功能影响分析[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：232-233.

[10]    姜建茂，陈泽群，吴广兵，等.情感培养和心理互助式干预在慢性精神分裂症住院患者康复期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（5）：46-49.

[11]    熊令辉，陶慧琪.多维度护理康复训练辅助艾灸对女性慢性精神分裂症患者心理状态与社会功能的影响[J].护理实践与研究，2018，15（24）：147-150.

[12]    黎秀珍.支持性心理干预联合康复训练在慢性精神分裂症患者中的应用效果观察[J].中国医药科学，2018，8（16）：106-108.

（收稿日期：2022-10-30）