妇产科临床路径教学法的应用分析

陈雯

【摘要】  目的    分析妇产科临床路径教学法的应用效果。方法    选取60例妇产科护生开展本次研究，时间为2020年4月—2021年4月，随机将其均分为对照组30例（行常规带教）和观察组30例（行临床路径教学法），比较2组带教效果。结果     观察组的理论笔试成绩、临床技能操作、综合成绩、团队精神、独立思考能力和学习效率评分均明显高于对照组（P<0.05）；对比带教满意度，观察组明显更高（P<0.05）。结论    给予妇产科护生临床路径教学法能够促使教学效果和护生综合能力提升，带教满意度高，具有推广价值。

【关键词】  妇产科；临床路径教学法；教学效果

The application analysis of clinical pathway teaching method in obstetrics and gynecology

Chen Wen. The School of Medical Nursing of Minxi Vocational and Technical College，Longyan，Fujian  364000

【Abstract】  Objective   To analyze the effect of clinical path teaching in obstetrics and gynecology. Methods   60 nursing students of Obstetrics and gynecology were selected to carry out this study. The study was conducted from April 2020 to April 2021. The study was randomly divided into control group （30 cases with conventional teaching method） and 30 observation group （clinical path teaching method）， and the teaching effect of the two groups was compared. Results    The scores of theoretical writing test， clinical skill operation， comprehensive achievement， team spirit， independent thinking ability and learning efficiency of the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； Compared with the satisfaction with teaching， the observation group was significantly higher （P<0.05）. Conclusion     The clinical path teaching method can promote the teaching effect and comprehensive ability of nursing students， and the satisfaction with teaching is high， which has the value of popularization.

【Key Words】  Obstetrics and gynecology； Clinical pathway teaching method； Teaching effectiveness；Degrea of satisfaction

中圖分类号：G424         文献标识码：A         文章编号：1672-1721（2023）09-0114-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.037

妇产科是医院中非常重要的一个科室，患者具有特殊性，近年来，随着现代医学技术的不断发展，人们对妇产科护理提出了越来越高的要求，采取适宜的教学方法，提升妇产科带教质量具有重要意义[1]。临床路径综合分析每一项疾病的始末，从临床护理、治疗、疾病监测和康复等多个方面开展临床服务，致力于为患者提供一个具有时间要求的有序的诊疗计划，将其应用于妇产科带教中，有助于全面提升带教效果，提高护生综合能力[2]。本次研究以妇产科护生为对象，分析了临床路径教学法的应用效果。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取闽西职业技术学院医学护理学院60例妇产科护生开展本次研究，时间为2020年4月—2021年4月，随机将其均分为对照组和观察组各30名。对照组男5名，女25名，平均年龄（20.18±4.89）岁；观察组男6名，女24名，平均年龄（20.76±4.13）岁。2组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2    方法

1.2.1    对照组    给予常规带教法：学生入科后，统计学生基础信息，然后根据带教需求制定教学大纲，以教师讲授知识点为主，课后护生自行提出问题，带教教师进行讲解。

1.2.2    观察组    给予临床路径教学法：首先对学生基础信息进行统计及汇总，可通过试卷、提问等方式了解学生对妇产科知识的掌握情况，然后结合带教需求制定适宜的教学方案，并定期进行临床操作及知识理论考核，带教老师根据学生考核成绩调整教学计划，以确保学习效果。（1）课前，带教教师发放与妇产科疾病相关的病例资料，必须具备典型性和常见性，然后为学生制定学习目标。（2）提出问题：以向护生们提供的资料为授课核心，组织学生对病例进行集中式讨论，由学生先提出疑问，老师可通过多媒体、人体模型等教学辅助工具，为学生进行生动且形象的讲解；然后由老师针对治疗流程、疾病诱因等知识进行提问，帮助学生树立知识脉络。在讲解过程中老师需纠正学生对疾病、药物等知识的错误认知，帮助其巩固知识。课后带教教师需要总结授课中存在的问题，归纳学生知识薄弱之处，例如：妇产科疾病的诊断标准、治疗方案、鉴别诊断方式以及手术指征等，并据此进行针对性指导。（3）巡视病房：组织学生参与查房、交班等临床工作流程，提高学生对临床护理工作流程的了解。首先带教老师应向学生介绍科室当前主要收治疾病类型，科室构成，明确污染区、半污染区及清洁区，告知学生换药室、准备室等区域医疗物品排放规律及位置，并介绍科室常见治疗仪器使用方法及注意事项。然后由带教教师引导护生参与查房及交班工作，明确询问患者病史的方法及内容，通过了解患者的各项检查结果，分析病史，明确患者病情，引导学生将课堂上讲授的知识与患者的实际情况结合在一起，在护理实践中能够发现问题，并通过查询资料、护生与护生之间探讨以及询问教师等方式予以解决。最后将学生带回授课室，让学生重读病例，将临床实际症状与理论知识相结合，从而加深学生对疾病及治疗相关知识的掌握，并引导学生提出相关疑问。布置课后作业，学生自批自改，于下次课前进行检查及解答。（4）临床实践：临床护理工作不仅包括理论知识，还包括护理实际操作。因此，带教老师应重视学生实践操作，增加学生训练机会。首先应为学生讲解临床护理操作流程及方法，尤其是操作适应证、注意事项等，接着让学生观摩临床护理操作，操作时为学生讲解护理操作方法及技巧，嘱学生及时进行记录及总结。引导护生全程参与到患者的临床诊断、治疗以及康复，让护生明白各项辅助检查的意义和必要性，让护生之间开展术前讨论，交流患者在治疗过程中可能出现的并发症、不良反应以及手术指征等，提醒护生相关注意事项。让护生观察患者的手术治疗过程，以便于更直观地认识疾病，为其讲解后续处理方法，强调患者出院后需要注意的事项等。另外，还需为学生详细讲解妇产科常见的护理操作及技巧，例如：当产后出现持续高热、寒战等症状时，应警惕产褥感染的产生，此时护理人员应协助医生进行检查，遵医嘱给予抗生素等药物治疗，根据患者机体情况给予支持疗法，并协助医生进行宫腔残留物清理，控制炎症发展。对于存在血栓性静脉炎的患者，可遵医嘱使用肝素进行治疗。此阶段，护理人员需调整患者卧位，使其保持半卧位，使用物理方法降温，告知家属饮食应以高热量、高维生素、清淡易消化的食物为主，每日为患者进行会阴清洁护理。带教老师每周进行一次理论知识及实践操作考核，根据学生知识及实践成绩进行适当的奖惩，并总结学生知识薄弱之处，重新讲解及指导，以提高学生对疾病、治疗等知识的掌握，强化护理操作，以便为后续临床工作打下坚实基础。（5）组织讨论：引导护生进一步开展讨论，遵循临床路径明确讨论的方向，围绕主题展开，在讨论过程中为护生提供必要的帮助，使护生能够将所学习的理论知识联系到患者的实际医护工作，全面分析在临床中遇到的各种问题，展开深入讨论。（6）教学反思：对于课堂上未能解决的问题，或者是想要了解妇产科疾病新进展，护生可以前往图书馆查询相关文献，也可以借助互联网检索相关文献，从而提升护生自学能力。

1.3    观察指标    观察2组的理论笔试成绩、临床技能操作和综合成绩评分，理论笔试成绩总分为70分，临床技能操作总分为30分，综合成绩为100分。评估2组护生綜合能力：包括团队精神、独立思考能力和学习效率，各项满分均为100分。评估2组带教满意度：采取问卷调查法，满分为100分，分为满意（大于90分）、基本满意（70～90分）和不满意（<70分），满意度与基本满意度之和为带教满意度[3]。

1.4    统计学方法    数据分析应用SPSS 19.0统计学软件进行，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组带教成绩比较    观察组理论笔试成绩、临床技能操作和综合成绩均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组护生综合能力比较   观察组团队精神、独立思考能力和学习效率评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组带教满意度比较    与对照组相比，观察组带教满意度更高（P<0.05），见表3。

3    讨论

妇产科是临床上十分重要的一门学科，具有极强的实践性，包括有多种病种，教学内容丰富，带教教师可以向护生传授理论知识，并在此基础上以融入临床实践为途径，促使带教效果提升，促使护生综合素养提高[4]。

以往妇产科教学多采取传统带教模式，在教师的带领下，展开查房工作、病历书写工作以及管理患者等。该教学方式没有明确的教学要求和目标，具有较大的随意性；同时对于妇产科医护人员来说，其工作较为繁忙，往往会无暇顾及护生，难以激发护生的学习兴趣，无法充分调动护生学习的主动性和积极性，从而不能达到预期的带教目标[5-6]。临床路径带教法可以为护生提供具有规范化和标准化的诊治计划，带教教师明确带教目的，并能够有步骤、有计划地开展临床教学，规范整体教学流程，从而显著提升带教效果。护生明白了教学目的，有了学习兴趣，并以饱满的热情投入到学习中，打破以往走马观花式教学的弊端，引导护生积极主动地思考问题，深入了解疾病相关知识，全面培养护生的各项能力，拓展护生的思维，使其能够将学习到的各项理论知识融入实践操作中，提高护生分析问题和解决问题的能力[7-8]。该带教模式的应用，还能够提升护生的独立思考能力、团队合作能力、口头表达能力和综合理解能力，能够促使护生不断提升自身的综合素质和职业素养，提升整体带教质量和效率[9-10]。与传统带教方式相比，笔者认为临床路径带教法具有以下优点：（1）提高学生对临床护理工作的了解。传统带教中老师仅为学生提供理论知识讲解，学生对知识记忆效率较低；而临床路径带教法中学生可在老师带领下，了解并观摩妇产科患者临床护理操作，强化对护理操作的记忆，有利于其将理论与实践相结合。例如：在为患者进行会阴清洁等操作时，书本上仅告知学生如何操作，但在临床操作时，护理人员首先进行环境评估，即便室内均为女性患者，仍需为患者做好隐私保护，然后使用通俗易懂的语言讲解会阴清洁的大致流程，提高患者对护理操作的配合度，在取得患者同意后方可进行护理操作。（2）强化学生的理论知识及实践操作能力。临床路径带教法中，带教老师需每周进行一次理论及实践考核，根据考核成绩调整教学进度及教学方式，总结学生知识薄弱点，组织学生进行集中式学习及讨论，强化学生对知识及操作的掌握情况。对于成绩不合格的学生应进行补考，直至成绩达标，以便提高学生对临床工作的了解，提升护理专业能力，为后续学习及工作打下坚实的基础，快速完成从校园到职场的转变。（3）建立良好的师生关系。临床路径带教法可拉近学生与老师间的距离，减轻学生对老师的畏惧感，确保教学顺利开展，让学生产生被重视感，并且还能体现教师的人文关怀[11-12]。

本次研究结果显示，观察组的理论笔试成绩、临床技能操作、综合成绩、团队精神、独立思考能力和学习效率评分均明显高于对照组（P<0.05），且带教满意度明显较高（P<0.05）。说明临床路径教学法的应用可以提升妇产科带教质量，提高护生综合素养，提高学生对妇产科疾病及治疗等知识的掌握，强化学生操作技巧。

综上所述，给予妇产科护生临床路径教學法能够促使教学效果和护生综合能力提升，带教满意度高，具有推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2022-12-22）