颈椎保健操结合中药熏蒸护理对椎动脉型颈椎病康复效果的影响

钟丽环

【摘要】  目的    研究颈椎保健操结合中药熏蒸护理对椎动脉型颈椎病康复效果的影响。方法    回顾性分析2019年6月—2020年6月厦门中医院收治的86例椎动脉型颈椎病患者的临床资料，按护理方式的不同将其分为常规组（常规护理）和研究组（在常规组基础上实施颈椎保健操以及中药熏蒸护理），每组43例。记录2组颈椎疼痛消失时间和颈椎活动功能恢复正常时间，对比2组护理前后的眩晕评定量表（DARS）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分，对2组患者的护理满意度情况进行统计，随访半年，比较2组疾病复发率。结果    护理后，研究组颈椎疼痛消失时间和颈椎活动功能恢复正常时间均比常规组短（P<0.05）。研究组的DARS评分、NDI均低于常规组，而GQOLI-74评分高于常规组（P<0.05）。研究组的疾病复发率为4.65%，明显低于常规组的18.60%（P<0.05）。研究组护理满意度为97.67%，明显高于常规组的83.72%（P<0.05）。结论    对椎动脉型颈椎病患者实施颈椎保健操结合中药熏蒸护理干预，能快速改善颈椎不适，恢复颈椎正常生理功能，提高生活质量，并降低疾病复发概率，患者对于护理满意度高，值得在临床上推广。

【关键词】  椎动脉型颈椎病；颈椎保健操；中药熏蒸；生活质量；疾病复发率

中图分类號：R653        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）09-0107-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.035

椎动脉型颈椎病属于临床常见的退行性骨关节病，随着低头工作者数量的增多，发病率逐年攀升，且患者呈现年轻化趋势。椎动脉型颈椎病主要由颈部椎间盘退行性改变而引起的颈椎不稳定，椎动脉壁周围交感神经受到刺激引起反射性椎动脉痉挛，导致脑供血不足，进而诱发眩晕、头痛、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量[1]。以往临床多采用西药治疗该病，常规护理方法较为单一，患者后期疾病复发率较高，效果并不理想。随着中医技术的不断发展，临床逐渐在护理中加入中医康复护理，有学者指出[2]，通过颈椎保健操、中药熏蒸联合干预，有助于椎动脉型颈椎病患者的颈部功能恢复，改善疼痛等症状，康复效果理想。本次研究进一步观察了椎动脉型颈椎病患者实施颈椎保健操结合中药熏蒸护理干预效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    回顾性分析2019年6月—2020年6月间厦门中医院收治的86例椎动脉型颈椎病患者的临床资料，按护理方式的不同分为常规组和研究组，每组43例。纳入标准：（1）经CT、磁共振等检查确诊为椎动脉型颈椎病，伴有眩晕、头痛、酸痛等症状；（2）临床资料完整，依从性良好；（3）认知功能正常，有良好沟通能力；（4）对熏蒸药物无过敏史；（5）无颅内占位性病变。排除标准：（1）治疗前存在颈部功能障碍；（2）有颈部手术史者；（3）有颈部创伤史者；（4）皮肤感染；（5）伴有严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者。常规组中男23例，女20例；年龄35～68岁，平均年龄（50.23±5.36）岁；病程2～13个月，平均（5.63±1.95）个月。研究组中男21例，女22例；年龄35～69岁，平均年龄（50.85±5.71）岁；病程3～13个月，平均（5.95±2.04）个月。2组的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    方法    常规组给予常规护理。嘱咐患者按时服药，保证充足的睡眠，不可过度劳累；指导患者适当进行颈部旋转运动，告知其不可长时间低头或者保持一个姿势看手机、玩电脑；适当为患者进行颈部肌肉按摩，也可指导患者家属用掌跟按压患者颈部，促进血液循环等。

研究组在常规组的基础上加入颈椎保健操锻炼以及中药熏蒸处理。颈椎保健操：指导患者每天10：00左右开始进行颈椎保健操锻炼，每次30～50 min，1天

1次，以循序渐进为原则，不能过度疲劳。颈椎保健操内容为，（1）右斜左倾：让患者保持坐位或者站位，双手自然下垂，将头部慢慢偏至左肩，达到最大极限后深呼吸，屏气5 s左右，再慢慢抬起头，偏向右肩，屏气保持5 s恢复原位。（2）左右旋转：让患者保持坐位或者站位，双手自然下垂，头自然由左向右旋转，旋转一圈后再逆时针旋转即可，动作要慢，且幅度要大。（3）前俯后仰：患者全身放松，先抬头，深呼吸慢慢往后仰，在极限处停留5 s再慢慢低头，尽量让下颌触碰胸前。（4）耸肩缩头：患者身体放松，两手叉腰，慢慢将肩部提起，让头部往下缩，呈缩头防寒的状态，保持5 s再恢复原位。每项锻炼都需反复进行5～8次。中药熏蒸：将威灵仙15 g、羌活15 g、姜黄15 g、独活15 g、白芍15 g、甘草10 g、延胡索10 g、川芎20 g放入清水中煮沸，留汁250 mL，放入熏蒸仪器的凹槽内，让患者褪去上衣露出肩颈躺于熏蒸床上，确保熏蒸孔对准肩颈部，进行中药熏蒸，根据患者耐受情况将熏蒸温度设置为45～50℃，每次30 min，1天2次。进行中药熏洗前护理人员应观察患者局部是否存在伤口、皮疹，并告知熏洗对于疾病康复的意义；熏洗过程中护理人员应在旁陪同，注意观察患者面色，积极与之沟通交流，询问患者感受，若出现气短、胸闷、心慌则应立即停止熏蒸。熏蒸结束后护理人员应及时查看患者熏蒸部位皮肤状况，并注意保暖。

1.3    观察指标    记录2组颈椎疼痛消失时间和颈椎活动功能恢复正常时间，对比2组护理前后的眩晕评定量表（DARS）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分，统计2组患者的护理满意度情况，随访半年，比较2组的疾病复发率。

DARS评分[3]：包括站立时平衡失调、行走时平衡失调、现在存在眩晕、存在定向障碍，以0～6分评价，总分数越高说明患者的眩晕程度越严重。

NDI[4]：包括疼痛强度、个人护理、头痛、集中注意力、驾驶、娱乐等，以0～5分评定，NDI=[总分/（完成项目数×5）]×100，1%～20%为轻度功能障碍，21%～40%为中度功能障碍，41%～60%为重度功能障碍，超过60%为极重度功能障碍。

GQOLI-74评分[5]：包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态4个维度，各题目以1～5分评定，每个维度以及总分均换算为百分制，分数越高则说明患者的生活质量越好。

护理满意度评分：使用该院自制的护理满意度评分调查问卷，包括护理质量、护理人员态度、护理结果、护理舒适度，满分为120分，其中>95分表示满意，75～95分代表基本满意，<75分为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组颈椎疼痛消失时间和颈椎活动功能恢复正常时间对比    护理后，研究组的颈椎疼痛消失时间和颈椎活动功能恢复正常时间均短于常规组（P<0.05），见表1。

2.2    2组的各项评分指标对比    护理前，2组的DARS评分、NDI相比无统计学差异（P>0.05）；护理后，研究组的DARS评分、NDI均低于常规组（P<0.05），见表2。

2.3    2组的疾病复发率、GQOLI-74评分对比    随访半年，研究组的疾病复发率为4.65%（2/43），明显低于常规组的18.60%（8/43），差异显著（χ²=4.07，P<0.05）。护理前，2组的GQOLI-74评分相比无统计学差异（P>0.05）；护理后，研究组的GQOLI-74评分高于常规组（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理满意度对比    护理后，研究组患者护理满意度比常规组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

椎动脉型颈椎病主要由于颈部椎间盘退行性改变引起纤维环破裂、髓核突出压迫椎动脉所致，会导致患者脑组织缺氧、缺血，引起头晕、头痛等症状。中医认为，椎动脉型颈椎病属于“痹症”的范畴，发病原因与机体虚弱、风寒湿邪入侵颈部有密切联系，因此，应采用有效的措施帮助患者祛湿排毒、活血通络，加快颈部血运，促使颈部活动功能恢复[6]。

颈椎保健操作为一种能活动颈椎椎体的干预方式，具有简单、易学、效果好的优势，可促进颈椎血液循环，达到疏通血脉、调理气机的效果。中药熏蒸利用中药组方，对患处进行熏蒸，能起到活血化瘀、疏经通络的作用。本次研究结果显示，护理后，研究组的颈椎疼痛消失时间和颈椎活动功能恢复正常时间均短于常规组（P<0.05）。说明颈椎保健操结合中药熏蒸护理能快速改善患者颈椎功能。护理人员指导患者颈椎保健操能加速局部代谢，促进血液循环，消除局部淤血和水肿；配合中药熏洗能促进毛孔舒张，中药成分能透过皮肤到达患处，进而缓解患者临床症状，恢复颈椎活动功能。并且，颈椎保健操能减轻肌肉痉挛，牵拉颈部韧带，长期进行能增强颈部肌肉，改善颈椎力学平衡和生理曲度。研究组的DARS评分、NDI、疾病复发率均低于常规组，而GQOLI-74评分高于常规组（P<0.05）。说明颈椎保健操结合中药熏蒸护理对椎动脉型颈椎病患者的康复效果有显著改善作用。颈椎保健操能松解颈部肌肉粘连，让关节更为灵活，并增强肌肉、韧带的弹性，促使血液正常循环，进而有效调节患者的颈椎活动功能[7]。中药熏蒸主要是通过热作用促使药效传达至病灶，中药方中的威灵仙、羌活、姜黄、独活、川芎具有活血化瘀、止痛消炎、祛风散寒、通经脉等功效；白芍与甘草能缓急止痛、排出寒湿；延胡索能散寒除湿、解瘀活血，共奏活血化瘀、通经止痛、消炎散寒等功效[8-9]。在蒸汽的不断作用下，患者颈部毛孔可以有效打开，不但有利于药物的渗入，还能促使药物快速到达病灶，消除临床症状，进一步提升康复效果。中药熏蒸与颈椎保健操的联合，能让患者学会自我保健方法，出院之后患者也可以自己进行颈部功能锻炼，保护好颈椎，进而减少疾病的复发概率，提升生活质量[10-11]。颈椎保健操还能增加颈椎对疲劳的耐受能力，活动颈椎各个关节，有效预防颈椎病复发。研究组患者护理满意度比常规组高（P<0.05），表明应用颈椎保健操结合中药熏蒸护理干预可获得较高的护理满意度。因为在颈椎保健操结合中药熏蒸护理模式干预下，患者眩晕、头痛、酸痛等症状得到明显改善，且其颈椎正常生理功能尽早恢复。而且，护理人员在中药熏蒸护理前结合患者实际情况对熏洗温度进行调整；熏洗时仔细观察患者表现，避免熏洗过程出现意外；熏洗后护做好相关保暖工作，避免患者因溫度差异引起的不适[12]。护理人员积极与患者沟通交流，询问患者感受，有利于建立良好护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，对椎动脉型颈椎病患者实施颈椎保健操结合中药熏蒸护理干预，能改善眩晕、头痛、酸痛等症状，恢复其颈椎正常生理功能，提高生活质量，并降低疾病复发概率，患者护理满意度高，值得临床推广。

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（收稿日期：2022-12-28）