优质护理在老年慢性支气管炎护理中的应用效果研究

张雷霞

【摘要】  目的    探究在慢性支气管炎老年患者中引入优质护理的效果。方法    将2020年7月—2021年7月芮城县人民医院收治的106例慢性支气管炎老年患者作为研究对象，采取随机数字表法分为2组各53例，对照组实施常规护理，研究组采取优质护理。观察2组症状缓解时间、血气指标、心理状况、生活质量及满意度。结果    研究组咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺啰音缓解时间均短于对照组，存在显著差异（P<0.05）；护理后研究组患者PaCO₂低于对照组，PaO₂、SpO₂高于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组，生理、心理、社会关系、环境领域评分均高于对照组，存在显著差异（P<0.05）；研究组护理满意度为98.11%，高于对照组的86.79%，存在显著差异（P<0.05）。结论    在老年慢性支气管炎患者护理中，优质护理的引入可改善患者负性情绪，促使其积极配合治疗，在较短时间改善症状，提高通气功能，并提升生活质量及护理满意度，值得推广。

【关键词】  慢性支气管炎；老年患者；优质护理；心理状态；肺功能；满意度

中图分类号：R473.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）09-0043-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.014

呼吸道是指呼吸时气流所经过的通道，在正常情况下，其有着完善的防御功能，如果异物或病原微生物进入其中，气道黏膜表面的纤毛运动及咳嗽反射会将之清除，人体下呼吸道还会分泌部分抗原来抵御微生物入侵。但随着年龄增长，机体功能会出现不同程度的下降，此时呼吸道防御功能被削弱，不但容易发生支气管炎，还会因反复发作而转变为慢性疾病。疾病引发的咳嗽、咳痰、气促等症状会严重影响患者日常生活，随病情进展可发展为慢性阻塞性肺疾病，威胁生命健康[1]。实践发现，老年患者受疾病影响多会产生不同程度的负性情绪，从而降低其依从性，治疗效果也会受到较大影响。优质护理作为一种先进的护理模式，通过明确护理主旨、深化护理内涵来提升护理质量，更好地满足患者对医疗服务的需求[2]。本次研究探讨了优质护理在老年慢性支气管炎患者中的应用效果，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2020年7月—2021年7月芮城县人民医院收治的106例慢性支气管炎老年患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为2组各53例。对照组男27例、女26例，年龄60～83岁，平均年龄（71.24±4.68）岁，病程1～11年，平均（4.54±1.30）年；研究组男26例、女27例，年龄61～84岁，平均年龄（71.19±4.73）岁，病程1.5～12年，平均（4.86±1.42）年。纳入标准：（1）符合慢性支气管炎诊断标准[3]；（2）年龄不低于60岁；（3）配合度较高，可顺利完成本次研究；（4）了解研究内容后自愿签署同意书。排除标准：（1）认知障碍或合并精神系统疾病致无法配合；（2）合并其他呼吸系统疾病患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）因其他因素中途退出本次研究者。2组一般资料无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2    方法    对照组采取常规护理，包括环境护理、患者体征监测、咳痰及用药指导等内容。研究组开展优质护理，详细如下：（1）健康宣教。在患者入院后，护理人员要积极交流以了解其认知水平及理解能力，进而依据患者实际情况展开针对性宣教。对学历低、理解能力差的患者，除口头宣教外，还可以播放科室制作的科普视频，帮助患者更好地理解疾病相关内容；对于认知水平较高的患者，可以系统讲述慢性支气管发生原因、发展、危害及治疗方法等，发放疾病知识手册，帮助患者全面认识疾病[4]。在患者提出问题后，耐心解答，提升患者自我防护意识。讲述简单的自我护理技巧，提升其自我管理水平，如每天增加饮水量以稀释痰液，促进咳痰。（2）心理护理。慢性支气管炎有着较长的治疗周期，患者容易产生不同程度的负性情绪。护理人员应理解、尊重、关爱患者，给予其更多的鼓励和帮助，以赢得患者信任，从而更好地了解其真实想法。对于焦虑不安的患者，护理人员可采取转移注意力的方法帮助缓解情绪。如部分老年人群喜欢戏曲，则在休息时间播放戏曲，从而消除其焦虑感。在长期抗病中，部分患者会丧失信心[5]。护理人员要讲述每項治疗措施的意义及预期效果，增强治疗信心，还可以列举疾病治愈案例，让患者以更健康的心态面对治疗。老年患者多感到孤寂，有倾诉欲望，因此护理人员要多联系家属，让家属尽可能多地陪伴患者，给予其心理安慰和精神鼓励，促使患者积极配合治疗。对于无法抽出时间的家属，则由护理人员更多地陪伴患者，可以陪患者聊天、耐心倾听主诉，这都有助于缓解其内心压力[6]。（3）咳痰护理。老年人呼吸道的自我净化功能及排痰反射均会出现不同程度的退化，再加上疾病影响，难以清除气管痰液，增加感染概率，因此护理人员要做好患者呼吸道护理工作。指导患者进行排痰训练，在坐位情况下缓慢深呼吸，缩短唇部，再将肺内气体缓慢呼出，进行2～3次有效咳嗽，从而促进痰液咳出。若咳痰困难，则需要叩背以促进咳痰，将手指合拢呈空心状，由上至下以合适力度敲打患者肺门。若该方法无效，则需要采取机械吸痰，应严格执行无菌操作，保证动作轻柔，避免损伤喉部黏膜[7]。（4）吸氧护理。一旦发现患者呼吸困难，立即予以吸氧，依据具体情况进行氧流量调节，保障供氧。在此期间，观察吸氧管连接状况，避免脱落、堵塞。如出现相关不良反应，应及时检查并分析原因，做好处理，保障患者呼吸顺畅。（5）生活指导。病情恢复情况与患者自我管理能力相关，在饮食方面，了解患者日常喜好，结合其身体状况制定个体化的营养支持方案。日常饮食以富含蛋白质、维生素的食物为主，多进食新鲜水果蔬菜以补充机体所需维生素。减少刺激性食物摄入，降低对呼吸道的刺激[8]。向患者说明适当运动的意义，鼓励每日进行简单的有氧运动，能改善机体免疫功能，减少后期复发情况。

1.3    观察指标    （1）症状缓解时间。统计2组咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺啰音缓解时间。（2）血气指标。用血气分析仪测定患者氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）及血氧饱和度（SpO₂）水平。（3）心理状况。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两量表标准分均为100分，分界值分别为50，53分，得分越高表示患者负性情绪越严重。（4）生活质量。采用世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）测定患者的生活质量，包括生理、心理、社会关系、环境领域四个维度，各维度粗分经转换后的标准分均为100分，得分越高则生活质量越高。（5）护理满意度。将科室自制的满意度调查问卷发放给患者填写，满分100分，分为非常满意（≥98分）、满意（70～94分）及不满意（<70分）三种。

1.4    统计学方法    采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组症状缓解时间比较    与对照组相比，研究组各项症状缓解时间更短，存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2    2组血气指标水平比较    2组患者护理前各血气指标水平无明显差异（P>0.05）；护理后，研究组PaCO₂低于对照组，PaO₂、SpO₂高于对照组，存在显著差异（P<0.05），见表2。

2.3    2组心理状况比较    2组患者护理前SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05）；护理后，研究组均低于对照组，存在显著差异（P<0.05），见表3。

2.4    2组生活质量比较    2组护理前WHOQOL-BREF各维度评分无明显差异（P>0.05）；护理后研究组生理、心理、社会关系、环境领域评分均高于对照组，存在显著差异（P<0.05），见表4。

2.5    2组护理满意度比较    与对照组比，研究组护理满意度更高，存在显著差异（P<0.05），见表5。

3    讨论

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，被认为是机体及多种环境因素综合作用的结果。疾病通常会持续超过3个月时间，期间患者会出现多种呼吸道症状，严重影响日常生活。在老年慢性支气管炎患者治疗期间，有效的护理干预可消除潜在风险因素，促使患者尽快恢复健康。但常规护理缺乏针对性，且系统性不足，很难达到既定目标[9]。在医改深化的当下，临床已经形成了生物-心理-社会的医疗体系，该体系强调以患者为中心，围绕其需求提供全方位支持，从而达到促进康复、提升生活质量的目标。优质护理作为该体系下的一种先进护理模式，能全程为患者提供更专业、更人性化的服务，在提升护理质量的同时还能大大优化患者的就医体验[10]。

本次研究显示，研究组患者症状缓解时间更短，血气指标改善更好（P<0.05），提示对慢性支气管炎老年患者采取优质护理服务能在较短时间内消除症状，改善通气功能。优质护理注重结合患者实际情况开展针对性干预，在健康宣教时，护理人员会结合患者认知水平进行宣教，有助于其全面认识疾病，从而提高自我防护意识。咳痰护理及吸氧护理能保障患者呼吸道通畅，抑制病情进展，减少相关并发症发生。生活方面的指导则能提升患者自我管理水平，降低疾病对日常生活的不良影响[11]。上述措施均能促进患者机体功能改善，相关症状也能在较短时间内缓解。护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），说明优质护理有助于改善患者负性情绪。与患者建立良好关系，掌握其内心真实想法并分析产生不良情绪的原因，在此基础上展开疏导，可缓解甚至消除患者不良心态，促使其以健康心态配合治疗。在较高依从性下，各项医疗措施顺利开展，患者病情也能尽快改善。研究组的生活质量和护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。常规护理更关注病情，忽略患者的内心需求，患者体验较差。相比之下，优质护理全面落实护理责任制，激发护理人员的主观能动性。同时该模式的中心思想就是处处为患者着想，紧紧围绕患者需求开展护理，不仅能保障患者的躯体舒适，还有助于满足其精神需求，满意度自然更高[12]；症状快速缓解，通气功能显著提高，促进生活质量的提升。同时，在优质护理下，护理人员会更多地与患者交流，促进和谐关系的构建，减少因护理失误引发的医患纠纷，提升医院社会形象。

综上所述，在慢性支气管炎老年患者治疗中，优质护理的引入可改善患者负性情绪，缩短症状消退时间，改善通气功能，提升生活质量，让其产生更为良好的就医体验，值得推广。

参考文献

[1]    赵明.优质护理在老年慢性支气管炎护理中的应用效果[J].中国医药指南，2022，20（11）：170-172.

[2]    刘畅.老年慢性支气管炎护理中采用优质化护理的应用效果[J].中国医药指南，2022，20（3）：6-10.

[3]    葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：19-21.

[4]    蒋雪梅.分析优质护理干预在老年慢性支气管炎护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：314-315.

[5]    任晓红.优质化护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用[J].中外女性健康研究，2019，27（10）：156-157.

[6]    李华.优质化护理在老年慢性支气管炎护理中的应用效果分析[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（6）：104.

[7]    李侠，余芙秀，袁小妹，等.优质护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（34）：207-209.

[8]    滕飞.优质护理在老年慢性支气管炎护理中的临床效果分析[J/CD].临床医药文献电子杂志，2018，5（95）：132.

[9]    曹晶.优质化护理在老年慢性支气管炎护理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（21）：195-197.

[10]    周顯孟.分析优质护理干预在老年慢性支气管炎护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：262，264.

[11]    曹菊.优质化护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用分析[J].中国医药指南，2018，16（9）：287-288.

[12]    丁桂蕊，林淑珍.优质化护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：146-148.

（收稿日期：2022-12-01）