妊娠期高血压疾病患者自我管理能力状况及其影响因素

张淑娟

开封市妇产医院 产科,河南 开封 475000

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,极易引起患者肾功能损伤,增加胎盘早剥的风险,严重危害母婴健康[1]。目前,临床治疗妊娠期高血压疾病主要以控制病情为目标,医护人员常建议妊娠期高血压疾病患者对血压水平进行自我管控,以便控制病情进展,但受多种因素影响,导致妊娠期高血压疾病患者自我管理能力不佳,可能会增加流产风险[2-3]。因此,分析妊娠期高血压疾病患者的自我管理能力的影响因素并采取针对性干预措施至关重要。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年1月至2022年1月于我院就诊的60例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象。患者年龄18～42岁,平均年龄(30.12±2.14)岁;孕前体质指数17.52～25.84 kg·m-2,平均体质指数(22.16±1.12)kg·m-2;受教育程度:初中及以下10例,高中或中专19例,大专以上31例。

入选标准:①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》[4]中妊娠期高血压疾病诊断标准;②均可配合完成本研究的调查;③均有读写能力。排除标准:①既往有精神病史患者;②伴有血液系统疾病患者;③糖尿病患者;④合并恶性肿瘤疾病患者。本研究经开封市妇产医院医学伦理委员会批准〔2018审(006)号〕,患者及其家属均知晓此次研究,并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 自我管理能力状况评估方法

妊娠期高血压疾病患者就诊后,采用医院设计的自我管理能力状况评价表进行自我管理能力评分。该量表Cronbach's α系数为0.841,重测信度为0.816。参考相关标准[5]并结合妊娠期高血压患者实际特点设计量表。量表包含治疗管理、饮食运动管理、生活习惯管理及危险因素管理4个维度,共计21个条目,总分105分,分数越高表明患者自我管理能力越好。

1.2.2 基线资料收集方法

研究者设计基线资料调查表,详细询问并统计患者的基线资料,包括单胎妊娠、孕前体质指数、疾病类型、家庭居住地、文化程度、正负性情绪、是否接受妊娠期高血压疾病相关知识健康教育、家庭月收入、产次、职业状况。采用正性负性情绪量表(positive and negative affect schedule,PANAS)评估,包含敌意、紧张等20个项目,正性与负性情绪各10项,每项赋值1～5分。当正性情绪分值高即情绪为正性,反之为负性。

1.2.3 统计学方法

本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行处理分析。所有计量资料均经过正态性检验,符合正态分布者采用¯x±s表示;组间用独立样本采用t检验,多组间数据采用单因素方差分析;采用多元线性回归分析检验妊娠期高血压疾病患者自我管理能力状况的影响因素;以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期高血压疾病患者自我管理能力得分状况

60例妊娠期高血压疾病患者自我管理能力评分29～47分,平均(38.10±3.24)分。

2.2 不同特征妊娠期高血压疾病患者自我管理能力状况评分比较

存在负性情绪、未接受疾病相关知识健康教育、家庭月收入＜3 000元的妊娠期高血压疾病患者自我管理能力评分均低于正性情绪、接受疾病相关知识健康教育、家庭月收入≥3 000元的患者,差异有统计学意义(P＜0.05);单胎妊娠、孕期体质指数、疾病类型、家庭居住地、文化程度、产次、职业状况等不同特征妊娠期高血压疾病患者的自我管理能力评分,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同特征妊娠期高血压疾病患者自我管理能力状况评分比较

2.3 各主要变量对妊娠期高血压疾病患者自我管理能力状况影响的线性回归分析

将妊娠期高血压疾病患者自我管理能力作为因变量,将2.2节中对比有差异的变量作为自变量并赋值,见表2。经多元线性回归分析得到方程Y=44.217-5.064X1-4.154X2-4.000X3,F=129.253,R2=0.874。调整后,R2=0.867。

表2 自变量说明与赋值

结果显示,存在负性情绪、未接受疾病相关知识健康教育、家庭月收入＜3 000元是导致妊娠期高血压疾病患者自我管理能力低下的影响因素(P＜0.05)。见表3。

表3 妊娠期高血压疾病患者自我管理能力状况影响因素多元线性回归分析结果

3 讨论

通过初步比较不同特征患者的相关基线资料,并经多元线性回归分析,结果显示,存在负性情绪、未接受疾病相关知识健康教育、家庭月收入＜3 000元是导致妊娠期高血压疾病患者自我管理能力低下的影响因素。依次分析原因:①负面情绪易使妊娠期高血压疾病患者血压继续升高,导致患者无心采取有效的干预措施应对现存的健康问题,自我管理能力较低,增加病情恶化风险[6-7]。对此建议医护人员在患者情绪低落时给予激励,鼓励患者每天写一些励志的语句激励自己,来调节和放松心理上的紧张状态,或者通过看幽默故事、运动、散步等方式转移不良情绪,进而提高患者的自我管理水平。②未接受疾病相关知识健康教育的妊娠期高血压疾病患者缺乏对疾病的认知,在行为上无法采取有效的措施控制病情发展,导致患者的自我管理水平低下,容易增加病情恶化风险[8]。对此建议医护人员建立患者及其家属微信群,定期在群里发布疾病相关知识的文章,并传授患者自我管理能力提升的技巧。相关科室医师可每周开展一次健康教育的讲座,采取图文并茂的方式将专业知识转化为通俗易懂的语言,从而提高患者的自我管理水平。③家庭月收入＜3 000元的妊娠期高血压疾病患者家庭经济水平比较低,物质条件差,导致患者对自身的身体健康状况关注度较低,患者不易获取疾病健康管理相关知识,难以积极采取相应的干预措施管控血压[9-10]。并且,较低的经济水平患者对血压的监测、复查等治疗行为均会增加其家庭家庭经济负担,导致患者心理负担较重,难以积极进行血压的监测或管控,因而自我管理能力较低[11]。建议医护人员多关注妊娠期高血压疾病患者的家庭经济状况,并根据患者的家庭情况选择合适的干预方案,尽量减少患者医疗费用的支出,减轻其家庭经济负担。

综上所述,存在负性情绪、未接受疾病相关知识健康教育、家庭月收入＜3 000元是妊娠期高血压疾病患者自我管理能力低下的影响因素,临床可制定针对性的干预措施以提高患者的自我管理能力。