CBL联合SBME教学法在高职口腔颌面外科学教学中的应用

岑雯 寇亮 李幼琴 徐斌 袁甬萍

摘要目的：探讨CBL联合SBME教学法在口腔颌面外科学教学中的应用效果。方法：选择2020级口腔医学专业学生作为研究对象，随机抽取实验组和对照组各60名。对照组采用线上线下混合式教学方法，实验组则采用CBL联合SBME教学法。通过理论和实践综合考核以及教学综合评价，评估两组学员的学习效果。结果：实验组理论和实践技能成绩显著高于对照组（P<0.05），问卷调查结果显示，实验组能显著提高学习主动性、提高医患沟通能力、提高临床思辨能力、提高团队协作能力、提高爱伤、无菌、微创意识、提高技能操作能力（P=0.000）。结论：CBL联合SBME教学能有效提高学生的实践技能水平以及岗位胜任力，可在今后进一步推广。

关键词 SBME教学；CBL教学；口腔颌面外科学；岗位胜任力

中图分类号：G424文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.13.044

口腔颌面外科学是口腔医学专业的核心课程，也是一门专科性非常强的学科，其主要研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺和颈部某些疾病的防治。高职口腔医学专业学生未来主要面向基层医院和诊所开展工作，工作任务是牙及牙槽外科、口腔颌面外科常见疾病的诊疗，要求学生不仅具备充分的理论知识和技能操作能力，还应具备缜密的临床思维能力和解决问题能力。

CBL教学法是以案例为基础，根据教学目标设计案例，由教师提供临床案例资料，学生通过自行分析、小组讨论等形式，应用已掌握的医学知识以分析问题，解决问题[1]。但CBL教学法无法实现临床诊疗环境中的医患沟通，在对口腔医学生的培养中存在一定的局限。模拟医学教学法（SBME），又被叫作仿真医学教学，通过使用和构建医学模型还原真实场景，来实施医学教学[2]。为了提高学生的综合素质和临床疾病诊治能力，本研究将CBL联合医学模拟教学（SBME）引入口腔颌面外科教学，以探索其应用效果，为提高医学专业课程教学质量和人才培养质量提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究将2020级口腔医学专业学生纳入研究对象，随机抽取60名学生为实验组，60位学生为对照组。实验组和对照组必修课加权平均分分别为78.39±6.07和76.71±5.93（P=0.129），实验组男性27名，女性33名，年龄19-22岁，平均年龄20.38±0.92岁；对照组组男性2名，女性32名，年龄19―22岁，平均年龄20.28±0.87岁。两组学生在性别、年龄以及成绩方面进行了分析比较，均未见统计学差异（p>0.05），基线一致，具有可比性（见表1）。

1.2研究方法

对照组和实验组由同一教学团队开展教学，对照组采用線上和线下混合式教学方法，实验组在此方法的基础上采用CBL联合SBME教学法，总体设计为：①教师准备。教师团队对授课章节内容进行教学重难点分析，选择具有代表性的临床典型真实案例，要求病史完整、检查依据充分、治疗方法正确，并依据病例设置索引性的问题，提前一周在超星学习通发布，并对各组布置任务，准备好标准化病人（SP）、仿头模实训室、牙齿模型、治疗工具；②学生准备：以4人为一组，按照教师的任务开展小组合作式学习，主要就问题进行资料查找和整理，并且互相提问补充，准备研学成果；③教学实施。小组进行本次任务研修结果的汇报，教师对此进行知识点的补充和深化，并以临床思路为主线，引导小组进行病例分析讨论，对疾病的基本概念、病因病理、检查方法、诊断思路、鉴别诊断、治疗方案等进行讨论，并展开小组内和小组间的互评，教师对学生的讨论结果进行点评，并且加以补充，以该病例为模型，进行情景模拟训练，以小组为单位对SP病人进行病史询问、口腔检查，依据问诊和检查结果进行诊断，给出治疗方案，并在仿头模上进行相应内容的口腔治疗操作，教师对此进行评分，最后对本次课的内容进行总结，并布置课后专业实践的任务。

1.3观察指标及评价标准

①理论成绩：对照组和实验组就课程知识点进行周测试、期中测试和期末测试，题型为单项择题、多选题、填空题、简答题和病例分析题，周测试占20%、期中测试占30%、期末测试占50%，组成最终理论成绩。

②实验成绩：由单一技能（十字交叉绷带包扎术、间断缝合术、牙槽脓肿切开引流术），模块技能（上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉）以及综合技能（病例分析、牙拔除术）三个模块成绩组成，其中单一技能占比15%，模块技能占比25%，综合技能占比60%，组成最终的实验成绩。

③教学效果调查问卷：在课程结束时对两组同学发布调查问卷，针对学习主动性、医患沟通能力、临床思辨能力、团队协作能力、解决问题能力等岗位胜任力因素进行自评。每一项分为明显提高（2分）、提高（1分）、没有提高（0分）。

1.4统计学方法

对数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，成绩、年龄等计量资料以均数±标准差（X±S）表示，两组间进行t检验来比较；性别等计数资料采取2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

理论成绩：实验组和对照组的理论成绩分别为82.63±8.28分和79.55±6.54分，p小于0.05，差异具有统计学意义（见表2）。

实验成绩：实验组的实验成绩分别为81.88±9.62分和76.95±8.69分，p<0.05，差异具有统计学意义。

教学效果调查结果比较：通过问卷星调查，总共回收120份问卷，与对照组相比，实验组能显著提高学习主动性、提高医患沟通能力、提高临床思辨能力、提高团队协作能力、提高爱伤、无菌、微创意识、提高技能操作能力（见表3）。

3讨论

目前，传统的医学教育模式仍然以填鸭式教育为主，理论课以教师讲授为主，实验课由老师示范操作再学生自行练习，这种教学模式虽然能让学生获得基础知识和基本技能，但是学生的学习兴趣不高，解决问题与分析问题的能力不强。近几年，模拟医学教学法（SBME）在各个学科广泛应用，多名学者研究证实取得了良好的教学效果，特别是在培养学生的临床思辨能力、解决问题的能力方面有很大的成效[3-5]。本研究结果显示，实验组的理论成绩和实践成绩明显高于对照组（p<0.05），课后的问卷调查显示CBL联合SBME教学组能显著提高学习主动性，提高医患沟通能力，提高临床思辨能力，提高团队协作能力，提高爱伤、无菌、微创意识，提高技能操作能力。这也很好地证实了与传统教学法相比，该教学法更能激发学生的学习兴趣，提高学生的自主学习能力和综合应用能力。

本研究在课程实施过程中，以学生为中心，将典型的口腔颌面外科门急诊病例作为案例框架，整合局部麻醉、牙拔除术、颌面部外伤、感染等模块的理论及技能知识，系统化地进行CBL联合SBME的模拟教学设计，使口腔医学生能够在模拟的医疗环境中适应相关的岗位工作，鼓励学生积极参与讨论，学生也更加愿意参与小组合作，去主动思考解决问题，在学习过程中以疾病为线索，以病人为核心，将病因病理、检查要点、诊断方法、治疗技术等知识点進行了完美的整合，创设接近真实的临床情境，使学生身临其境，在理解、探索、感悟中将知识技能化为内在储备，在病例讨论中深化理论知识的理解和掌握，在模拟情境任务训练中强化技能操作的规范性和准确性。

综上所述，以岗位胜任力为导向的CBL联合SBME教学法在口腔颌面外科学课程教学中的应用效果显著，可以明显提高学生的理论和技能水平，激发学生的学习主动性，提高医患沟通能力和临床思辨能力，更具有职业素养，在未来的工作中更加具有胜任力。但是，在以后的实践中，仍要继续加强SP病人的培训、师资团队的培养、课程资源的建设、考评体系的优化。

基金项目：宁波卫生职业技术学院双高建设项目“《口腔颌面外科学》课程建设”（Y110）。

参考文献

[1]戴卉，张凤琴，张静，等.基于中医型标准化病人为主的心内科SP培训体系的构建[J].全科护理，2019，17（28）：3589-3592.

[2]顾建全.SBME联合多媒体教学在妇产科住院医师规范化培训中的作用价值[J].人人健康，2022（6）：66-68.

[3]刘杰，赵霞.医学模拟教育在妇产科教学中的应用研究[J].教育教学论坛，2022（41）：161-164.

[4]藏日娜，张亚昱，张雪怡，等.CBL教学结合情景化医学模拟教育在新生儿复苏培训中的应用研究[J].内蒙古医科大学学报，2021，43（S2）：24-26.

[5]张晓倩.医学模拟教学在临床技能培训中的作用[J].中国继续医学教育，2021，13（24）：80-82.