基于中国知网的近二十年临床医学教学情况调查研究

郭佳佳 李雪松 郭月昆

摘  要  在中国知网数据库中通过对比研究发现，临床医学教育的热点由教学理论研究偏向教学方法研究，由传统教学模式到混合式教学模式，由泛大临床式研究下沉至专门式研究。近二十年来，我国医疗水平的提高带动临床医学教学研究的发展，但研究范围相对集中，未形成规模性的高产和高被引作者群。

关键词  临床医学教育；临床教学；中国知网；教学模式

中图分类号：G642.0    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2023）04-0018-05

Survey of Clinical Medicine Teaching in Recent

20 Years Based on CNKI//GUO Jiajia， LI Xue-song， GUO Yuekun

Abstract  Through the comparative study， it is found that the focus of clinical medical education has shifted from teaching theory to teaching method， from traditional teaching mode to mixed teaching mode， and from clinical department of medicine and surgery research to specialized research. In recent 20 years， the improvement of medical level in China has driven the development of clinical medical tea-

ching and research， but the research scope is rela-tively concentrated， and there is no large-scale high yield and high citation group.

Key words  clinical medical teaching; clinical tea-ching; CNKI; teaching mode

Authors address  The Third Affiliated Hospital of

Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang， China， 161000

0  引言

临床医学教育是我國医疗卫生事业发展的基石，为医疗事业前景提供了数以万计的专业人才，历经多年的积淀，临床医学教育事业有了长足的发展，但仍面临着现实的挑战，其中一个突出矛盾就是临床医学专业素质培养无法满足临床岗位的实际需求[1]。为了解决这些问题和矛盾，促进我国医疗卫生事业的进一步发展，培养能够满足我国乃至全世界医疗卫生事业发展需求的医疗卫生人才是我国临床医学教育最紧迫且最主要的任务。本研究将基于中国知网，分析我国临床医学专业教育近二十年的研究现状，并结合国内外先进教学经验，为医学教学研究与改革提供可操作性建议。

1  材料和方法

1.1  资料来源

为全面了解临床医学教育文献的发表情况，在中国知网数据库中进行检索，检索条件：发表时间2000-01-01—2022-01-01，[主题=中英文扩展（临床医学教育，中英文对照）]和[关键词=中英文扩展（临床教学 中英文对照）]（模糊匹配），专辑导航：全部；数据库：文献，跨库检索。共检索到14 009条文献。

1.2  研究方法

对14 009篇文献进行重点扫描，获取文章的相关信息（题目、作者、研究机构、关键词、发表时间、摘要、基金项目等），使用CNKI文献分析工具和EXCEL软件进行分析，通过分析关键词探讨20年来临床医学教育研究的重点及热点变化，掌握该领域热点研究方向、预测未来研究的趋势并挖掘临床医学特色教育方法。

2  结果分析

2.1  发文总体情况

在中国知网数据库检索以临床医学教育为主题的研究成果，共获得14 009篇文献。2000—2022年，临床医学教育相关研究成果总体呈上升趋势，由2000年109篇上升到2021年810篇，2019年达到峰值1 040篇，具体如图1所示。

2.2  文献主题总体情况

统计了发表文章中出现频次前30的主题（图2），前五位主题为临床教学（4 698次）、教学中的引用（2 374次）、PBL（962次）、临床医学（726次）、教学改革（557次）。对比2000—2022年文献主题的变化（表1），发现临床教学研究从关注理论研究到实践研究；临床教学方法不断丰富，以PBL教学和CBL教学法为主；临床医学教育研究的科室参与率不断提高。

2.3  主要研究作者、研究机构与期刊来源情况

经过调查发现，临床医学教育文章已有一定数量的高产作者，也形成了几个研究重心，但规模较小，发文量超过8篇及以上的作者有37位。有来自燕达国际医院的孙梯业（23篇）、海军军医大学的王志农（22篇）、徐晓璐（22篇）、北京大学王维民（19篇）、宜宾市第一人民医院赵志青（18篇）等。

发文机构分析显示（图3），发表数量排名前30的机构发文量在56篇以上，主要是医学院校。排名前五的是首都医科大学（383篇）、第三军医大学（381篇）、西安交通大学（291篇）、第二军医大学（263篇）和广西医科大学（212篇），说明这几所院校在临床医学教育领域的研究已有建树，产出颇丰，且具有丰富的教学经验和深厚的研究实力。

期刊来源分析显示（图4），临床医学教育研究文献主要发表在中国高等医学教育（766篇）、中国继续医学教育（612篇）、医学教育研究与实践（530篇）、卫生职业教育（486篇）和中华医学教育杂志（427篇），以医学教育期刊为主，发表在医学院校校刊和专科医学研究期刊的论文占比相对较少。

2.4  高被引文献分析

对14 009篇文献按引用次数排序，获取排名前140位（前1%）的文献，为临床医学教育领域的高被引文献。140篇文献总被引数为8 303次，篇均被引数为59.31篇，最少被引数为34次，最多被引数为248次（华东师范大学钟启泉教授的《教师研修的模式与体制》），總下载数为93 369次，篇均下载数为666.92，下载被引比为0.09。杨弘[2]曾提到不同期刊、不同学科下载次数与被引频次的相关性不同，原因在于两者关系受多方面因素的综合影响，未来就高被引文献下载被引比较低的现象需要进一步研究。

高被引文献排名前五的主题有教学效果（39次）、临床教学（30次）、医学教育（29次）、临床能力（20次）、临床思维（20次）、临床技能（20次），聚焦研究临床职业能力。

140篇高被引文献中，期刊文献137篇（97.86%），其中有26篇（18.57%）发表在《中国高等医学教育》杂志；9篇（6.43%）发表在《中华护理杂志》；5篇（3.57%）发表在《护理学杂志》；5篇（3.57%）发表在《学位与研究生教育》杂志；5篇（3.57%）发表在《护理研究》杂志，其余87篇发表在其他各类杂志。博士论文3篇（2.14%）。

140篇高被引文献中，发文机构排名前五的机构是华中科技大学9篇（6.4%）、第三军医大学8篇（5.6%）、上海交通大学7篇（5%）、北京大学7篇（5%）、重庆医科大学6篇（4.3%）和哈尔滨医科大学6篇（4.3%）。经统计第一作者和通讯作者，得出发文量在两篇及以上的作者有复旦大学的汪玲（5篇）、第二军医大学的姜安丽（2篇）、北京大学的宫玉花（2篇）。

3  讨论

3.1  临床医学教育主题研究热点讨论

国内医学教育学者对临床医学教育研究自二十世纪以来发展较快，自2000年开始已达到年产100篇的水平，到2007年达到600篇，2019年达到近年来顶峰1 040篇，从整体发文趋势看，临床医学教育主题文章发文量呈逐年递增趋势，说明越来越多的医学类教师重视临床教学研究。但与临床相关文章的研究数量相比，仍有很大差距。这启示我们除了关注临床医疗技术发展研究以外，也不能忽视临床医学教育研究，这既是培养高素质临床医学从业人员的需要，也是发展医学的必然要求。

2000—2022年临床医学教育领域的研究热点主要有针对临床医学生、教学模式、教学方法的相关研究。从时间轴角度分析发现随着互联网技术和教学理念的发展，临床医学教师改革了教学方法，先后将PBL和CBL教学法引入临床医学教育领域，翻转课堂激发学生学习内驱力。临床医学教育研究趋于专业化与国际化，不同临床科室的知识体系和治疗方案均有不同，为了提高医学生的业务能力，护理科学、妇儿科、神经内科、肿瘤科等临床教学单位重视并着手教学研究。我国留学生教育事业蓬勃发展，来华医学生已是来华留学生的第二大主体[3]，近五年，来华临床医学留学生临床教学研究也初见规模。目前前医疗环境下，临床医学教育多关注临床知识和临床技能，忽视人文课程，缺乏对医学生人文素质的塑造，明显滞后于全人教育的医学教学目标[4]，主题词研究印证了这一点，临床医学人文素质相关主题词并未成为近20年的研究热点[5]。

3.2  临床医学教育领域研究力量分析

从整体研究情况来看，临床医学教育领域研究机构已经出现了集聚性。发文数量排名前30的机构发文量在56篇及以上，主要是医学院校，值得注意的是军医院校在临床医学教育研究领域发展整体靠前，新疆医科大学、内蒙古医科大学、蚌埠医学院、遵义医学院突出重围，打破了综合实力较高医学院校的垄断性。

科研成果的数量和质量可以反映作者在某学科领域的影响和地位，人们对其科研成果的关注度和认可程度则更体现了作者的科研贡献率和学术影响力[6]。分析高被引和高产作者的科研成果，可以了解医学临床教育领域的研究中心、研究热点以及科研发展趋势，促进我国临床医学教育研究发展[7]。复旦大学的汪玲（高产排名第12）和第二军医大学的姜安丽（高产排名第26）同时出现在论文高产和高被引作者名单中，这说明临床医学教育研究领域开始出现了科研贡献率和学术影响力双高的作者，但并未形成具有强大影响力的学术共同体。对于研究者，应重点关注上述研究机构和研究作者，重点阅读高被引作者研究成果，积极参加学术交流活动，紧跟临床医学教育领域研究前沿。高校科研管理人员应重视高影响力作者，给予科研鼓励。对于期刊工作者来说，可与上述研究机构和研究人员进行约稿，或者邀请他们成为审稿专家，把控期刊投稿论文质量。

3.3  临床医学教育模式的转变

培养具有高水平临床专业技术与科研胜任力的优秀卫生人才不仅能够服务临床诊疗，还能促进我国医疗卫生事业的发展，同时也是现代医学发展的必然趋势[8]。随着网络技术和计算机技术的不断成熟和发展，为了提高教学效果，结合教学实际，创新并实践了临床医学教学模式与方法。

教学模式由传统型到混合式。混合式教学模式近年来已成为临床教学研究的热点，尤其是近两年。混合式教学模式已在多个科室实施（消化内科，口腔科，妇产科，儿科等），由理论课到临床见习课，挖掘了多个应用平台（包括雨课堂、微信、慕课、蓝墨云班等）。许多的实验结果表明混合式教学模式的教学效果优于传统模式，但在教学设计方面需进一步研究[9-11]。

教学方法智能化，例如海军军医大学附属东方肝胆外科医院将VR（虚拟现实）和AR（增强现实）技术融入临床医学口腔教育，经试验发现该教学尝试对提高教学成绩和教学质量有正向促进作用[12]。黑龙江中医药大学临床医学院也尝试将VR（虚拟现实）和AR（增强现实）应用在护理教育中[13]。天津中医药大学第二附属医院运用微格教学法和行为分析评价医学生的病例汇报，结果发现该教学法提高了医学生病例汇报能力[14]。南阳医学高等专科学校创建了临床常见疾病视频化病例资源，并应用于VBL课堂教学，一定程度上缓解了专业课课时不足的问题[15]。临床教师，要紧跟医疗技术发展，更新前沿医学发现，培训先进的诊疗技术，拓展国际视野。

综上所述，我国临床医学教育领域研究20年来发展较快，但仍有不足，仍有巨大的发展空间和潜力，临床医学人文素质研究、各临床科室的教学研究、临床医学生考核评价体系等需要更多的研究者关注并投入研究。医学院校和医学专业期刊可设立专项研究项目、选题策划等引导教师进行临床医学教育研究，促进临床医学教育领域的可持续发展。

4  参考文献

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