地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合奥美拉唑肠溶片对急性胃肠炎患者炎症因子和胃肠功能的影响

曾华峰

宜黄县中医医院，江西 抚州 344400

急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症，病因包括细菌、病毒、寄生虫感染等，多发生于夏秋季节，常由粪-口途径传播，多发于儿童，且患儿症状一般更为严重。临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现发热、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至威胁生命［1-2］。因此，对急性肠胃炎而言，及时治疗是关键。有研究［3］表明地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合奥美拉唑肠溶片对急性胃肠炎患者治疗具有积极意义，有效缓解炎症，改善胃肠功能。本研究对衣芽孢杆菌活菌胶囊联合奥美拉唑肠溶片在急性胃肠炎治疗中的治疗价值展开调查，以此为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021 年1 月至2022 年12 月经宜黄县中医医院确诊的68 例急性胃肠炎患者为实验对象。按照双色球随机法分为对照组和观察组。观察组34 例，男女例数为18/16 例，年龄（54.51±12.67）岁，年龄范围19～72 岁，病程（6.52±2.28）d，病程范围1～13 d；对照组34 例，男女例数分别为16/18 例，年龄（56.74±10.81）岁，年龄范围21～71 岁，病程（7.58±2.33）d，病程范围2～13 d，两组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。研究已获宜黄县中医医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：①研究对象均符合急性胃肠炎诊断标准；②所有研究对象意识清楚、认知正常；③研究对象均同意参与本次研究，并签署同意书；

（2）排除标准：①具有药物过敏史；②合并有其他重大疾病；③精神异常或认知障碍，无法进行有效交流；④具有嗜酒等不良习惯，配合度差；⑤资料不全者。

1.3 方法

两组基于常规对症治疗，包括补液、饮食调整，保持休息，对细菌感染所致肠炎给予抗生素治疗。

对照组在基础治疗上用奥美拉唑肠溶片（北京亚宝生物药业有限公司，国药准字H20123096，规格：20 mg）治疗，20 mg/次，2 次/天，以14 d 为一疗程。

观察组在对照组基础上联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字S20083112，规格：0.25 g）口服，2 粒/次，3 次/天，首次加倍，若患者提前服用过抗生素则需间隔2～4 h 后服用此药。服用时可打开胶囊，将药粉加入少量温开水或奶液混合后服，以14 d 为一疗程。

1.4 观察指标

（1）症状消失时间。统计分析两组患者呕吐、腹痛、发热、腹泻消失时间。

（2）治疗效果判定标准。①显效：经过治疗后，患者的腹痛、腹泻、稀水便、恶心、呕吐等症状完全消失，经过各项检查患者的各项指标基本恢复正常；②有效：经过治疗后，患者的腹痛、腹泻、稀水便、恶心、呕吐等症状明显缓解，经过各项检查患者的各项指标明显改善；③无效：经过治疗后，患者的腹痛、腹泻、稀水便、恶心、呕吐等症状无变化或恶化；总有效率=（显效+有效）例数／总例数×100%。

（3）炎症因子。分别于治疗前、后取患者空腹晨时静脉血5 mL，以离心机处理，离心完成后取上清液置于抗凝管，采用免疫荧光法测定白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）、血浆降钙素原（PCT）水平，以全自动血液分析仪测定白细胞计数（WBC）水平。

（4）肠胃功能。治疗前、后采用胃肠功能AGI分级表对患者的肠胃功能进行评估，胃肠功能AGI分级分为AGI Ⅰ级、AGI Ⅱ级、AGI Ⅲ级、AGI Ⅳ级：其中AGI Ⅰ级：一般表现为一过性,不要采取特殊手段，可自愈；AGI Ⅱ级：为胃肠功能障碍期，需要外在的治疗介入；AGI Ⅲ级：为严重的胃功能衰竭期，往往是普通药物治疗后肠胃功能恢复情况不佳，必须经过严格的治疗干预；AGI Ⅳ级：胃肠道功能衰竭要行急诊手术。

（5）生活质量判定标准。采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行评估，主要从心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活等四个维度进行评估，分值范围0～100 分，分值和生活质量成正比。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 症状消失时间

治疗后相比，观察者患者呕吐、腹痛、发热、腹泻消失时间显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后的症状消失时间比较（） d

表1 两组治疗后的症状消失时间比较（） d

2.2 疗效

观察组治疗有效率97.06%高于对照组70.59%（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率对比［例(%)］

2.3 炎症因子水平

治疗后两组CRP、IL-6、PCT 和WBC 水平有所降低（P＜0.05），且治疗后观察组患者的CRP、IL-6、PCT 和WBC 指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后的炎症因子水平比较（）

表3 两组治疗前后的炎症因子水平比较（）

2.4 肠胃功能

治疗前，两组患者AGI 分级对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的肠胃功能明显改善，观察组肠胃功能AGI 分级大部分在Ⅰ级（25 例）高于对照组（13 例）（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后的肠胃功能对比 例

2.5 生活质量

治疗前，两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活指标较治疗前升高且观察组各水平高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组治疗前后的生活质量指标对比（） 分

表5 两组治疗前后的生活质量指标对比（） 分

3 讨论

近年来，肠胃炎发生率呈增长趋势，且高居不下，很多人伴有不同程度的肠胃炎。急性肠胃炎是胃黏膜对各种损伤的反应过程，会导致内脏和黏膜灌注不足，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃黏膜缺血和缺氧导致微循环障碍、屏障受损。同时，因迷走神经异常兴奋，胃黏膜内脂质过氧化物含量升高，进一步导致并加重胃黏膜损伤，严重危害患者健康。因此，患者要加强肠胃炎治疗，做好预后对症处理尤为重要［4-5］。

近年来，益生菌在肠道疾病的运用十分广泛，益生菌的使用有助于改善免疫系统和肠道健康、缓解便秘及预防感冒等。地衣芽孢杆菌活菌胶囊是一种共生的益生菌制剂，能够对身体中的致病菌起到拮抗的作用，对有益菌，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，能够促进生长，从而调节肠道的菌群平衡，也可以用于其他原因所引起的胃肠道的菌群失衡的防治。廖伟荣等［6］研究指出地衣芽孢杆菌活菌胶囊辅助治疗病毒性肠炎具有显著效果，有效缓解各种症状，降低血清PCT、IL-6 和IL-8 水平。奥美拉唑肠溶片是抑制胃酸分泌的药物，其抑制胃酸的作用比较强效而且长效，药物成分主要是经过人体吸收后，作用于胃黏膜壁细胞，能够抑制基础胃酸的分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激作用，充分缓解由于胃酸作用造成的胃灼热和疼痛症状。有研究［7-9］表明奥美拉唑联合地衣芽孢杆菌活菌治疗急性胃肠炎可取得良好的效果，显著改善症状，有效降低PCT，IL-6，IL-8 等炎性指标水平，缩短患者治疗时间，减轻患者医疗支出，患者的认可度很高，值得借鉴。本研究结果显示治疗后观察者患者呕吐、腹痛、发热、腹泻消失时间显著少于对照组；观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者的CRP、IL-6、PCT 和WBC 指标水平低于对照组（P＜0.05）。提示奥美拉唑肠溶片联合地衣芽孢乳酸杆菌活菌胶囊治疗可显著缓解患者炎症反应，降低CRP、IL-6、PCT 和WBC 等指标。CRP、IL-6、PCT 是目前临床上检测感染性疾病常用指标，各项指标的水平升高通常与炎症的严重程度和病情的恶化程度相关，医生根据指标水平高低判断患者病情的严重程度。其中，CRP 是一个比较敏感的感染指标，是机体受到微生物入侵后或者组织损伤受到炎症刺激时，与肝细胞合成的急性蛋白，导致CRP 增加。IL-6 是一种重要的免疫因子，在机体免疫系统中起到非常重要的作用；在疾病发生过程中机体会产生大量的IL-6，IL-6 的升高可以提示机体的免疫系统正在应对某种感染或炎症反应。WBC是具有吞噬功能的细胞，是人体防御外来细菌、病毒侵犯的重要防线，WBC 水平上升表明机体存在炎症。本研究治疗后观察组的CRP、IL-6、PCT 和WBC 水平降低，究其原因是奥美拉唑肠溶片联合地衣芽孢乳酸杆菌活菌胶囊作用于机体，帮助调节肠道菌群平衡，促进肠胃功能恢复，有效缓解胃酸过多引起的炎症，及时控制病情。治疗后观察组患者的肠胃功能明显改善，观察组肠胃功能AGI 分级大部分在Ⅰ级，提示奥美拉唑肠溶片联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊可以有效改善肠胃功能。分析原因可知，急性肠胃炎患者往往存在不同程度的肠胃功能损伤，地衣芽孢杆菌活菌利用人体内正常生理性细菌而制成的生物制剂，能增加肠道内有益菌群的数量，调节肠道内环境，抑制致病菌及条件致病菌生长，改善患者肠道功能，联合奥美拉唑治疗发挥“1+1＞2”作用，有效改善患者呕吐、腹痛、腹泻等症状，促进患者尽快康复。治疗后两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活指标较治疗前升高且观察组各水平高于对照组（P＜0.05），提示联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊和奥美拉唑肠溶片治疗取得良好成效，有效控制病情，缓解各种症状，改善生活质量，具有很高的价值。

综上所述，奥美拉唑肠溶片联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗急性胃肠炎的临床效果十分显著，有效缓解各种症状，减轻炎症反应，改善患者肠胃功能，提高生活质量，具有更高的临床价值，可在临床加以运用和推广。