本期导读

肝移植是终末期肝病和符合标准肝恶性肿瘤有效的治疗手段，但供肝短缺严重制约其应用，如何增加供肝来源成为肝移植基础和临床研究的一个热点。劈离式肝移植即一肝二用或多用，可极大地提高供肝利用率，显著地缓解供肝短缺的问题。常规劈离式肝移植将供肝分为右三叶和左外叶（成人-儿童），在不减少成人供肝来源的同时，可有效缓解儿童供肝短缺，已广泛应用于临床。完全劈离式肝移植（fSLT）则将供肝分为完全的左半肝和右半肝，分别移植给2位成人，可在短期内增加供肝来源，但受诸多因素影响而发展缓慢。面临肝移植等待者不断增加，供肝短缺日益加剧的困境，fSLT近年重新引起了移植界的注意。本期特邀宁波市医疗中心李惠利医院陆才德教授撰写《完全劈离式肝移植的历史和现状》一文，就该术式的历史和现状及技术特点作一述评。欢迎阅读！

皮肤创伤破坏了皮肤的屏障功能及生理功能，寻找促进皮肤创面愈合的方法一直以来是临床工作的重要内容。间充质干细胞（MSCs）用于皮肤创面修复及组织再生医学有一定效果。牙龈间充质干细胞（GMSCs）是从牙龈组织中分离出来的MSCs，与其他成体干细胞比较，具有取材方便，扩增能力强的优点，已证实用于牙周组织再生领域可发挥重要作用。但调控这一生物学过程的内在机制并不明确。近年来随着对干细胞的深入研究，发现MSCs发挥生物学效应的主要途径与其旁分泌能力有关。杭州市儿童医院张洁的《人牙龈间充质干细胞条件培养液对人成纤维细胞生物学功能的影响》将不同浓度的人牙龈间充质干细胞条件培养液（GMSCs-CM）作用于成纤维细胞，探讨其对成纤维细胞生物学功能的影响，结果发现GMSCs-CM对成纤维细胞的增殖能力有明显的促进作用，而对细胞凋亡无明显影响，有望用于促进皮肤创面愈合治疗。

研究证实，短暂性脑缺血发作（TIA）是脑卒中的前驱事件，与脑卒中尤其是缺血性脑卒中具有相同的病理机制。频发TIA通常指短时间内多次发生，如72 h或者1周内发生至少2次。多项研究证实，频发TIA是主要脑血管不良事件（MACE）发生的强效预测因子。脑血管对缺血缺氧性损害十分敏感，本身具有较强的代偿调节功能，如侧支循环形成和脑血管储备（CVR）。CVR指颅内小血管和微血管系统的代偿性舒缩功能，对稳定和调节脑血管的血流动力学具有十分重要的意义。临床定量评估CVR的方法有血管造影、CT/MRI灌注成像、成像光体积描记术以及超声等检查，其中经颅多普勒超声具有简便易行、经济高效、高重复性的优点，结合血管扩张激发试验评估不同状态下脑血管的血流速度，间接反映脑血管的灌注量和储备功能。目前，关于频发TIA患者MACE发生与CVR之间的关系研究较少，浙江大学医学院附属金华医院翁文超的《超声检测脑血管储备功能预测频发短暂性脑缺血发作患者主要脑血管不良事件的价值》一文对此内容进行探讨，结果发现频发TIA患者有较高的MACE发生风险，年龄和入院超声检测CVR尤其是大脑中动脉CVR-Vm下降对MACE发生有较高的预测效能，可作为早期评估MACE风险的无创指标。

所有文章均可登录本刊官网（www.zjyxzzs.com）获取全文，欢迎下载！