系统健康教育在慢性支气管炎护理中的作用

王延海

南阳市第一人民医院呼吸与危重症医学二科，河南 南阳 473000

慢性支气管炎（chronic bronchitis）又称为“慢支”，是感染或非感染因素所造成的气管及支气管黏膜慢性炎症。据流行病学调查统计，慢支患病率约为2.5%～9.0%，平均患病率为4.0%，50 岁以上人群发病率约15.0%～24.0%［1］。此病发生和慢性刺激有关，例如吸烟、接触有害粉尘、大气污染等。同时，病毒细菌、天气变化、致敏原等都会诱发疾病。此病多发生在45岁以上人群中，长期吸烟或生活、工作在空气污染严重地区的人群患慢支的风险更高。发病后，患者以咳嗽、咳痰为典型症状，发病时间短则持续3 个月，久则持续2 年及以上。临床上很多慢支患者属于中老年人群，尤其是老年人常合并多种基础疾病，导致慢支易反复、难治愈［2］。因此，必须采取有效的治疗措施和护理干预，才能改善预后效果。但大部分患者知识程度有限，缺乏对疾病治疗和护理的了解，导致治疗依从性差，治疗疗效欠佳，所以应当重视对此类患者的健康教育。基于此，本研究旨在探究系统健康教育在慢性支气管炎护理中的作用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年2 月—2022 年2 月南阳市第一人民医院收治的88例慢性支气管炎患者作为研究对象，按照信封法分为研究组和常规组，每组各44 例。患者疾病诱因包括感冒、受寒、劳累等［3］。常规组患者男27 例，女17 例；年龄51～80 岁，平均年龄（66.5±4.3）岁；病程3～14 年，平均病程（7.3±2.6）年。研究组患者男25 例，女19 例；年龄52～81 岁，平均年龄（65.8±5.6）岁；病程2～15 年，平均病程（7.8±3.0）年。两组患者一般资料具有可比性，（P＞0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会批准通过，符合《赫尔辛基宣言》，且患者家属均知情［4］。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准。（2）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾病变。（2）恶性肿瘤。（3）精神疾病［5］。

1.3 方法

将两组患者纳入课题研究后，护理人员均依照呼吸科原有护理管理制度严格执行干预。入院后，护理人员带领患者接受血尿常规等基础检查，并做好记录［6］。常规组实施常规护理，包括随机口头宣教、口腔、氧疗、用药护理、饮食指导等。

研究组在常规护理的基础上，增加了系统健康教育，分别从心理、疾病知识、生活、饮食等方面加以指导。具体内容如下：（1）组建健康教育护理小组。从样本医院呼吸科中选出多名有丰富临床护理经验的护理人员，科室内部提前对小组人员进行培训，以保障其了解系统化健康教育的内涵，同时，保证所有人员均具备高度责任心，处处以患者身心健康发展为本，全面贯彻人性化、专业化的护理思想［7］。（2）进行疾病及健康知识宣教。根据患者个人职业、文化程度、年龄进行针对性宣教，向患者耐心解释慢性支气管炎的病因、发展趋势等，使其重视疾病控制。严防病情复发。同时，为患者讲述此次治疗、护理操作等内容，以消除患者在陌生环境下的不安，并提升其认知程度，更有信心地配合医护人员的后续工作。采取多种方式进行健康宣教，具体包括举办主题讲座、一对一口头讲解、发放宣教小手册、在公众号中发放电子版宣教资料、播放科普小视频、在科室周围设置科普专栏，张贴生动形象画报等［8］。（3）进行针对性心理指导。多数患者在受疾病反复折磨后，易产生烦躁、抑郁、排斥等情绪，容易不配合护理工作。在患者住院期间，护理人员应多主动与之沟通，引导患者讲述内心想法，同时观察患者情绪转变，从细微末节处察觉其存在的负面情绪。结合心理学理论，用情志转移、鼓励、暗示、慰藉等方式缓解患者负面情绪。针对年龄较大的患者，始终保持亲切、温和的态度，并尽量满足患者各项合理需求。另外，指导患者家属充分发挥亲情支持的力量，多陪伴并鼓励患者，使患者保持积极心态。条件允许下，科室可举办病友文娱活动，如打乒乓球、羽毛球、诗词朗读等，通过组织病友间的沟通和交流，让患者获得社会认同感，提升其治疗及护理信心。（4）生活护理及运动知识宣教。首先，叮嘱患者戒烟酒，同时为其讲解过度抽烟、酗酒对于慢支疾病康复的危害，以促进患者提升认知并主动纠正其不良生活习惯。其次，根据患者肢体运动功能及喜好制定科学化的锻炼计划，如慢跑、快走等，收缩患者腹部肌肉并强化肺部通气量［9］。锻炼时间不宜过长，循序渐进即可，以患者微微有疲劳感为准。另外，指导患者练习腹式呼吸、缩唇式呼吸、扩胸运动。最后，由于部分患者在夜间常剧烈咳嗽影响睡眠，因此护理人员帮助其调整睡姿。通常患者睡觉呈仰卧位、侧卧位都可，要尽量减少对胸腔肺组织的压迫，可将枕头垫在肩部易开放气道，避免气道阻塞或受压。定期安排人员巡视，保障患者睡眠质量。（5）饮食指导及知识宣教。对于慢支患者而言，其饮食同样非常关键。患者在医师建议下每天补充优质蛋白和能量，荤素搭配合理，多食用白萝卜、木耳、核桃、海带、蜂蜜等润肺食物，以及梨子、川贝等具有化痰、理气功效的食物，多吃新鲜果蔬保持营养均衡。在寒冷时节还可适当补充一些高热量肉类，以强化机体抗寒能力。但患者不可食用油煎、过甜、过辣或甘酸食物、海腥发物。因为甜食摄入过多会刺激咽喉，诱发咳嗽，并且还会助湿生热，导致患者痰液变多、变浓稠，进而难以咳出。同样，尽量少食用甘酸食物如柑橘、樱桃等，因为甘可生津、酸可敛津，聚生痰湿后易加重病情。（6）出院知识宣教。患者出院前，向患者详细阐述饮食、生活禁忌，避免咽喉遭受刺激，以使病情复发。根据患者康复情况考虑是否进行家庭氧疗及具体操作和注意事项。

1.4 观察指标

（1）治疗依从性：将其结果划分成三种。患者严格按医嘱用药，生活规律为完全依从；未完全按照医嘱生活及用药为部分依从；患者停止用药，显现放弃治疗态度为不依从。（2）知识掌握度：自拟问卷表格，主要从慢性支气管炎基础知识、预防、治疗、诊断、危害等5个维度判断，各维度分值范围均在0～20 分，分数和患者的知识掌握度呈正相关［10］。（3）生活质量：借助SF-36（简易生活量表）评估，分别从情感职能、生理功能、活力、社会功能、精神健康5 个方面评价，满分100 分，分数越高，生活质量越高［11］。（4）并发症：安排护理人员详细记录两组患者治疗及护理情况，统计并发症发生的概率。（5）护理满意度及住院时间：前者用自拟调查问卷评估，内容包括护理效果、操作、态度、方法等，指导患者自行填写。经检验此量表Cronbach’s α=0.805（＞0.7），可信度好。将结果划分成非常满意、尚可、不满意三种，统计出满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性情况

研究组治疗过程中整体依从率93.18%（41/44），高于常规组的77.27% （34/44），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性情况（±s）例（%）

表1 两组患者治疗依从性情况（±s）例（%）

组别研究组（n=44）常规组（n=44）χ2值P值完全依从30（68.18）20（45.45）部分依从11（25.00）14（31.82）不依从3（6.82）10（22.73）总依从41（93.18）34（77.27）4.406＜0.05

2.2 两组患者知识掌握度情况

研究组患者知识掌握度较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者知识掌握度情况（±s）分

表2 两组患者知识掌握度情况（±s）分

组别研究组（n=44）常规组（n=44）t值P值疾病基础知识16.87±0.32 10.68±0.35 6.203＜0.05疾病预防知识17.06±0.84 11.35±0.45 6.015＜0.05治疗知识15.98±0.95 10.02±0.85 5.110＜0.05诊断知识17.15±0.58 12.92±0.85 5.014＜0.05危害知识17.10±2.50 12.08±2.14 4.639＜0.05

2.3 两组患者生活质量评分情况

研究组生活质量各项评分均较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量情况（±s）分

表3 两组患者生活质量情况（±s）分

组别研究组（n=44）常规组（n=44）t值P值情感职能95.12±0.15 90.22±0.11 5.446＜0.05生理功能96.80±0.20 89.01±0.25 7.210＜0.05活力95.46±1.33 88.50±0.24 7.450＜0.05社会功能94.87±0.98 87.55±0.20 7.058＜0.05精神健康95.55±1.11 88.01±4.02 7.010＜0.05

2.4 两组患者并发症发生情况

研究组并发症发生率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者并发症发生情况例（%）

2.5 两组患者护理满意度及住院时间情况

研究组住院时间短于常规组，护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者护理满意度及住院时间情况

3 讨论

慢性支气管炎是常见的呼吸系统慢性疾病，往往要长期治疗，且病情易反复。关于出现慢支的病因尚未完全明确，但临床上普遍认为该病的病因是多种环境因素和患者机体之间的长期作用。通常其病因包括病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒）感染、患者免疫功能降低、年龄较大等因素。同时，诱发此病的原因可总结成三点：（1）吸烟。有调查显示，有长期吸烟习惯的患者，患慢支疾病的概率比不吸烟者高出2～8 倍，这是由于烟草中含焦油、尼古丁等化学成分，易损伤患者的气道处黏膜，因而加大了患慢支疾病的概率。（2）职业粉尘、化学物质。常见的有烟雾、工业废气、生物燃料等，若接触时间过久，或化学物质的浓度较高，都可能诱发患者发病。（3）大气污染。空气中存在如氯气、二氧化硫等有害气体，会对患者气道黏膜处的上皮细胞造成损伤，加大疾病感染的概率。若治疗不及时或治疗方法不合理，病情可能发生恶化，甚至诱发肺炎，危及患者安全。研究发现慢支患者多为中老年人，这与其免疫能力、身体素质降低有一定程度的关联。随着我国人口老龄化程度的加深，慢支发病率呈逐年递增趋势。慢支发病季节大多是在寒冷的春冬季，起病隐蔽，患者常常表现为咳嗽、呼吸急促、喘气，由于治疗周期较长，因此在治疗该病的过程中护理工作尤为关键。

健康教育是现代护理过程中不可或缺的环节，本质上属于社会教育活动，实施的意义在于提升人们对健康的认知，以消除各种影响健康的危险因素，提升生活质量。医学教育网对健康教育的概念进行了论述，认为这是有计划、有组织、有评价的教育活动，其核心在于教育人们树立正确的健康意识，保护和促进个体、群体的健康。从宏观角度来看，实施健康教育，是为了强化我国公民的健康理念，从而促使其理解和响应健康政策，创造全民健康的环境。此措施和临床治疗相结合，能提升患者预后质量，防止病情复发［12］。但从传统护理工作的角度看，健康教育并非工作重点，很多护理人员常常仅用随机口头宣教的方式一笔带过，并未实施系统化干预，导致许多患者对疾病治疗、护理缺乏基础认知，也造成治疗、护理工作配合度不佳。系统化健康教育综合了患者职业、文化差异等特征，多方面实施宣教，和传统教育相比更具有针对性和组织性，能帮助患者提高对疾病的认知程度，并督促患者按医嘱用药、饮食、锻炼，避免疾病复发。本研究结果显示，研究组慢支疾病知识掌握度、生活质量评分较常规组高，说明研究组对慢支疾病的认知更全面且深入，有利于后续护理及治疗工作的开展。同时，研究组治疗依从率较常规组高，并发症概率较常规组低，说明研究组不但治疗时的依从性更好，出现更多并发症的可能性更低，保障了患者治疗的安全性。与常规组相比，研究组护理满意度更高，住院时间更短。分析原因可能为，研究组在常规护理基础上强调了系统健康教育，通过采取易被患者接受的宣教方式，将护理贯穿到患者饮食、心理、运动、出院各个环节，综合提升患者对疾病知识的知晓度，以强化护理效果。

综上所述，在慢性支气管炎患者护理中增加系统健康教育，不但能提升患者生活质量及疾病知识认知度，也能减少并发症的发生，缩短住院时间。