社区卫生服务机构中医药人才需求意愿与分析

薛晓娟 解天 孟凡英 张宸玥 王益民

中医药具有“简、便、验、廉”等特点,非常接近社区卫生服务的要求和目标[1]。中医药学独特的天人合一和整体观念等治疗思想、注重社会环境和身心关系的理念等特征,也极符合当前医学模式向生物—社会—心理整体医学模式转变[2]。从某种意义上讲,中医药的这些特点和特征正是支持社区卫生服务有效、经济、便捷、综合的充分表现[3]。

随着中医药快速融入社区卫生服务,越来越多的中医药院校毕业生到社区卫生服务机构就业,使社区卫生服务机构的中医药专业人员数量不断增加,显著提高了社区卫生服务机构的服务能力[4]。但目前关于社区卫生服务机构对中医药专业人员的需求研究尚未见有系统报告。本文通过对社区卫生服务机构相关管理人员的调研,获得相关资料与数据进行分析,为更好地进行社区卫生服务机构中医药人才培养和专业人员队伍建设提供依据。

1 对象与方法

1.1 调研对象

接受调研者为天津市和平区、红桥区、南开区三个国家中医药管理局评出的“全国中医药特色社区卫生服务示范区”所属的28个社区卫生服务机构中负责人事工作的机构领导、人事部门负责人、中医药科室负责人以及部分其他相关人员。

1.2 调研方法与内容

参考相关文献[5-6],结合接受调研者实际情况设计《社区卫生机构中医药人才需求状况的调查问卷》,含有单选题、多选题和问答题。主要内容包括:各机构接受调研者和现有中医药从业人员的基本情况,对中医药人才的需求以及对相关中医药课程及学时的评价和建议等。

利用《社区卫生机构中医药人才需求状况的调查问卷》,对28个社区卫生机构的接受调研者进行调查。共发放问卷91份,收回有效问卷共91份,总体有效回收率为100%。

1.3 数据处理与统计方法

调查表经过复核后,采用Excel 2019录入调查数据,建立数据库。数据录入和核查工作完毕后,采用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 接受调研者和现有中医药从业人员的基本情况

2.1.1 接受调研者的职位 接受调研者为28个卫生服务中心的管理人员,包括机构主管人事领导、人事部门负责人、中医药科室负责人以及其它相关人员,具体职位及人数情况详见表1。

表1 接受调研者职位情况

2.1.2 中医从业人员学历结构 通过调研了解到,28所社区卫生服务机构中共有在职中医药从业人员494人,学历构成以研究生和本科生为主,合计占总从业人员数的84.41%,详见表2。

表2 28个社区卫生服务机构中医药人员学历结构情况

2.2 接受调研者对中医药专业人员需求意愿

2.2.1 对被招聘人员的专业和学历意愿 调查结果显示,87.91%接受调研者表示未来三年有招聘中医药专业人员的意愿,12.09%表示不太确定。其中6.67%表示未来三年对中医药专业人员的需求>10人,28.89%表示需求5～10人,28.89%表示需求<5人。92.13%表示对应届毕业生有需求,7.87%则表示对应届毕业生没有需求。

接受调研者对未来三年中医药专业人员招聘专业和学历意愿,专业排前3位的是中医学(26.79%)、针灸推拿骨伤方向(26.32%)、护理学(12.92%),学历主要是硕士研究生(42.74%)和本科生(52.14%)。详见表3。

表3 接受调研者对中医药人员招聘专业和学历需求意愿

2.2.2 工作能力与职业素养 接受调研者看重的能力,排在前3位的是专业能力(94.51%)、团队合作能力(65.93%)、礼仪与人际沟通能力(62.64%)。在接受调研者看中的职业素养方面,排在前3位的是团队意识(87.91%)、人文关怀(75.82%)、诚信意识(68.13%)。详见表4。

表4 接受调研者看重的中医药专业人员能力与素养

2.2.3 对学校与社区卫生服务机构合作人才培养意愿 学校与社区卫生服务机构合作人才培养是一种注重理论与实践的全新模式,通过双方合作可使人才培养更加符合社区卫生服务机构需求。调研中,50.57%的接受调研者表示愿意合作,35.63%表示有商量空间,13.79%则表示目前暂不考虑。

接受调研者对学校与社区卫生服务机构合作人才培养模式意愿,排在前3位的是长期实习(58.24%)、短期实习(49.45%)、共同研究课题(29.67%),详见表5。

表5 学校与社区卫生服务机构合作人才培养模式意愿

2.2.4 对人才培养措施的意愿 采用“人数”及“认可度”描述接受调研者对学校人才培养措施的意愿。接受调研者对课程设置建议措施认可意愿,排名前3位的为:突出预防、康复、老年等医学课程设置(87.91%),鼓励中医药学生的早临床、多临床(86.81%),加强全科培训、不宜过早分类专科(83.52%),详见表6。

表6 接受调研者对学校人才培养措施的认可意愿

2.3 接受调研者对于中医专业课程的认可度

课程体系是实现培养目标的载体,是保障和提高教育质量的关键。本研究通过接受调研者对本科中医学的专业基础与核心课程规划的评价,从不同视角探讨中医高等教育课程体系设置的重要性及合理性。

2.3.1 专业基础课程 所选16门专业基础课设置的重要性和合理性,用“重要程度”按“很重要、重要、一般、不重要”四级和“课时安排”是否“合理”来表述。接受调研者对所选课程的重要程度和合理性认可情况,认为16门专业基础课“很重要”排名前5位的是中医诊断学、中药学、方剂学、中医基础理论、正常人体解剖学,认为16门专业基础课课时安排“合理”的均有较高的认可度,详见表7。

表7 接受调研者对16门专业基础课程设置的重要性和合理性认可人数情况表

2.3.2 专业核心课程 所选18门专业核心课设置的重要性和合理性,同样用“重要程度”按“很重要、重要、一般、不重要”四级和“课时安排”是否“合理”来表述。接受调研者对所选课程的重要程度和合理性认可情况,认为18门专业核心课“很重要”排名前5位的是推拿手法学、针灸学基本技能、中医内科学、推拿治疗学、针灸基础理论与临床应用,认为18门专业核心课课时安排“合理”的也均有较高的认可度,详见表8。

表8 接受调研者对18门专业核心课程设置的重要程度和合理性认可人数情况表

3 讨论

社区卫生服务机构是我国医疗卫生服务体系中的重要组成部分,增强和发挥中医药在社区卫生服务机构中的地位和优势是深化医疗改革、建设健康中国的重要举措之一[4]。针对社区卫生服务的特点做好中医专业人才的培养,全面提升社区卫生服务机构的中医服务能力和水平,对社区卫生服务机构的整体发展具有重要意义[7]。本次调研对象主要是社区卫生服务机构中不同层次的中医药管理人员,他们工作在社区卫生服务机构管理一线,对社区卫生服务机构的中医药管理和发展要求有更深刻的认识和体会[8]。这些接受调研者对社区卫生服务机构中医药专业人员能力和素养的需求及对高校中医药课程设置的态度和意见,可为更好地培养中医药专业人才,建设完善中医药课程体系,提升社区卫生服务机构的服务能力提供更有说服力的依据。

天津市非常重视中医药进入社区卫生服务工作,2010年在全市范围内开展的创建“国医堂”活动有力地提升了中医药在社区卫生服务地位,不仅拓宽了中医药服务领域,更为社区居民提供了具有中医药特色和疗效明显的医疗、预防、保健、康复、养生、健康教育和计划生育服务,取得了良好的社会效益和经济效益[9]。与此同时,中医药社区卫生服务的发展,也为中医药院校毕业生了拓宽了就业空间,尤其是近几年中医药院校毕业生选择在天津基层社区就业的人数逐年呈上升趋势。选取三个“全国中医药特色社区卫生服务示范区”,进行社区卫生服务机构中医药人才需求研究具有很好的代表性,可为探索全国社区卫生服务机构的中医药人才培养与中医药专业队伍建设提供借鉴依据。

调研结果显示,在调研所涉及的社区卫生服务机构中,现有中医药从业人员中研究生和本科生已超过80%,表明所选社区卫生服务机构现有中医药从业人员大部分有良好的专业教育背景,奠定了社区卫生服务机构服务能力提升的人力资源基础[10]。在课程设置评价方面,本次调查问卷中的中医专业基础课程和核心课程的选取来自于中医院校中医学专业课程培养方案,是正在实行相对完善的中医课程体系中的主干课程。接受调研者对中医专业基础课的认可度,体现了传统中医基础课在社区卫生服务中的重要性;核心课程的认可度,体现了中医(针灸)治疗技术在社区卫生服务中的实用性[11]。

调研结果提示,中医院校应坚持“医教协同、产教融合、资源共享、精准育人”的办学理念,注重应用型人才的培养,强化学生的实践动手能力和专业技术能力[12]。应针对社区卫生医疗服务机构的特点,建立社区卫生医疗服务基层实习基地,满足社区基层卫生单位实践教学的需要。充分利用社区卫生服务机构,培养学生的全方位中医临床技能,“早临床、多临床、反复临床”,在基层临床一线反复实践中不断强化学生的基本功[13]。

社区卫生服务机构中医药人才需求调查与分析,对于明确中医药教育适应社区卫生服务机构人才需求,掌握社区卫生服务机构与中医药院校人才培养之间的联系与衔接,制定以工作岗位为导向的中医药课程体系,探索新的人才培养模式,促进中医药毕业生就业有重要借鉴及参考意义。