维甲酸类药物治疗痤疮和银屑病的疗效评价

石海燕

山东省邹平市中医院皮肤科，山东滨州 256200

痤疮是指皮肤出现的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等皮肤慢性炎症损害的情况。该病是由于内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物的感染所致[1]。患者常表现为面部、胸背部、肩部皮肤出现粉刺、丘疹、囊肿等症状，如未有效治疗，会对患者面部美观和生活质量产生不良影响[2-3]。银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，可受遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常、内分泌变化影响而发病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，如未积极治疗，可累及其他组织器官损伤，危害患者生命健康[4-5]。对于上述两种疾病患者治疗时，往往以药物治疗为主，不同的药物疗效可受有效成分与患者个体因素影响而不同。本文选取2020年8 月—2022年8 月邹平市中医院收治的痤疮和银屑病患者90 例为研究对象，以此展开相关分析，评价维甲酸类药物治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的痤疮和银屑病患者90 例为研究对象，依照随机抽样法分为常规组（45 例）、研究组（45 例）。常规组：男∕女=26∕19，年龄20～60 岁，平均（40.13±4.27）岁；病程1～17 个月，平均（9.05±2.01）个月；体质量46～82 kg，平均（64.24±4.56）kg；疾病类型：痤疮∕银屑病=22∕23。研究组：男∕女=25∕20，年龄21～59 岁，平均（39.86±4.32）岁；病程1～17个月，平均（8.93±2.04）个月；体质量47～81 kg，平均（63.85±4.59）kg；疾病类型：痤疮∕银屑病=21∕24。比较两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究所选病例已经得到医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：满足痤疮[6]诊断依据者；符合银屑病诊断依据者；接受体格检查、皮肤分泌物涂片检查确诊者；对研究内容知晓并于同意书适宜位置签好姓名者；认知功能良好者；性别、年龄、病程等基础资料均详细备案者。

排除标准：丧失自主意识者；精神系统疾病者；患有高脂血症、肾功能损害者；凝血功能缺陷者；治疗用药成分过敏者；中途退出或随访失联者；妊娠期或哺乳妇女；研究依从性较低者。

1.3 方法

常规组运用常规药物治疗：对于痤疮患者治疗药物为克痤隐酮乳膏（国药准字Z20055530；规格：15 g），利用棉签蘸取药物并均匀涂抹在病变区域，进行2 次∕d。对于银屑病患者治疗药物为卤米松乳膏（国药准字H20193031；规格：20 g），利用棉签蘸取药物并均匀涂抹在病变区域，进行2 次∕d。治疗时长6 个星期。

研究组运用维甲酸类药物治疗：对于痤疮患者治疗药物为维胺酯胶囊（国药准字H50021842；规格：25 mg×12 粒×5 板）治疗，起始用药剂量为25 mg∕次，口服用药3 次∕d。对于银屑病患者治疗药物为阿维A 胶囊（注册证号：H20140215；规格：10 mg×30 粒）治疗，起始用药剂量为10 mg∕次，口服用药3 次∕d。治疗时长6 个星期。

1.4 观察指标

疾病症状积分：主要是从红斑、鳞屑、脓疱、粉刺、丘疹5 项进行分析，由无至极重依次以0～4 分计分，得分越低者症状越轻。

炎性因子含量：共有白细胞介素-6 含量和C 反应蛋白含量两项，以患者的空腹静脉血为检测样本，共5 mL，将其加入离心机（型号：DL6M）内进行处理，处理速度为3 000 r∕min，时长10 min，以此获得上层血清，并选用人白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）elisa 试剂盒（WLS-7041N）与人C 反应蛋白（c-reactive protein，CRP）ELISA 试剂盒（YKW-11838），以酶联免疫吸附法进行含量测定。

治疗疗效：经过药物治疗后，患者的鳞屑、丘疹等现象彻底消失即痊愈；经过药物治疗后，患者的鳞屑、丘疹等现象明显缓解即效果明显；经过药物治疗后，患者的鳞屑、丘疹等现象有所减轻即效果一般；经过药物治疗后，患者的鳞屑、丘疹等现象未见变化即无效。治疗疗效=（痊愈例数+效果明显例数+效果一般例数）∕总例数×100%。

用药不良反应发生率：共有口干、瘙痒、皮肤干燥、恶心4 种，发生率为4 者占比总和。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疾病症状积分对比

治疗前，两组疾病症状积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的疾病症状积分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后疾病症状积分对比[(±s)，分]

表1 两组患者治疗前后疾病症状积分对比[(±s)，分]

组别研究组（n=45）常规组（n=45）t 值P 值红斑治疗前3.07±1.01 3.11±0.93 0.195 0.845治疗后1.45±0.47 2.04±0.59 5.246＜0.001鳞屑治疗前3.08±1.02 3.13±0.95 0.240 0.810治疗后1.46±0.48 2.05±0.60 5.150＜0.001脓疱治疗前3.12±1.03 3.14±0.97 0.094 0.924治疗后1.48±0.49 2.06±0.62 4.923＜0.001粉刺治疗前3.04±1.00 3.15±0.91 0.545 0.586治疗后1.41±0.44 2.02±0.56 5.745＜0.001丘疹治疗前3.03±0.98 3.07±0.85 0.206 0.836治疗后1.38±0.42 2.01±0.53 6.249＜0.001

2.2 两组患者治疗前后炎性因子含量对比

治疗前，两组炎性因子含量相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的炎性因子含量低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性因子含量对比(±s)

表2 两组患者治疗前后炎性因子含量对比(±s)

组别研究组（n=45）常规组（n=45）t 值P 值IL-6（ng∕mL）治疗前155.48±24.67 156.32±25.12 0.160 0.873治疗后85.43±20.88 109.31±22.36 5.236＜0.001 CRP（mg∕L）治疗前24.38±4.25 24.27±4.33 0.121 0.903治疗后8.45±2.16 11.29±3.05 5.097＜0.001

2.3 两组患者治疗疗效对比

治疗后，研究组的治疗疗效高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗疗效对比[n(%)]

2.4 两组患者用药不良反应发生率对比

治疗后，研究组的用药不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者用药不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

痤疮与银屑病是皮肤科常见的疾病类型，前者无传染性，以粉刺、结节为主要表现，给患者日常生活带来一定的困扰，但经过早期积极干预后，治疗效果较好[7]。后者无传染性，具有患病率高、复发率高、病情迁延的特点，且多见于青壮年，男性发病多于女性，北方多于南方[8]。该病以丘疹、点状出血、全身弥漫性潮红、皮肤瘙痒、脱屑为主要表现，降低患者生活质量[9-10]。药物治疗是治疗上述疾病的有效方式，不同药物疗效不同。以往的常规药物治疗主要是选取克痤隐酮乳膏治疗痤疮、卤米松乳膏治疗银屑病，前种药物属于复方制剂，包含4 种成分，其中维生素A 能够抑制粉刺生成；维生素E 能够保护皮肤；甲氧苄啶能够杀灭痤疮丙酸杆菌；丹参酮能够降低皮肤局部雄激素浓度，减少皮脂腺分泌，利于脓疱消退。后者是一种激素类药物，具有抗炎、抗过敏、高效止痒的作用。使用上述药物治疗后，虽可发挥治疗效果，但部分患者可出现皮肤干燥等不适症状，患者耐受性不佳[11-12]。而维甲酸类药物是一种新型治疗皮肤疾病药物，本文主要通过选取维胺酯胶囊治疗痤疮、阿维A 胶囊治疗银屑病，涉及药物均属于维甲酸类药物，前者能够促进细胞分化，抑制角化过程，减少皮脂腺分泌，使角化细胞恢复正常的作用，同时，还可杀灭痤疮丙酸杆菌，起到调节免疫和抗炎的效果。后者能够影响细胞增殖、分化和形态，可使银屑病角化不全的表皮正常化，还可促进淋巴细胞和单核细胞的分化，激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞等，调整病变部位的炎症反应和免疫反应[13-14]。使用上述药物治疗后，可有效控制疾病症状，减少局部炎症反应，促使患者恢复健康状态，且用药安全性较好。本研究结果表明，治疗后研究组的红斑（1.45±0.47）分、鳞屑（1.46±0.48）分、脓包（1.48±0.49）分、粉刺（1.41±0.44）分、丘疹（1.38±0.42）均低于常规组的（2.04±0.59）分、（2.05±0.60）分、（2.06±0.62）分、（2.02±0.56）分、（2.01±0.53）分（P＜0.05）；研究组的IL-6 含量（85.43±20.88）ng∕mL、CRP（8.45±2.16）mg∕L 均低于常规组的（109.31±22.36）ng∕mL、（11.29±3.05）mg∕L（P＜0.05）；研究组的治疗疗效为97.78%高于常规组的82.22%（P＜0.05）；研究组的用药不良反应发生率6.67%低于常规组的26.67%（P＜0.05）。由此说明，选用维甲酸类药物治疗可有效缓解患者红斑症状，降低机体炎症反应，利于病情稳定恢复，且用药安全性较高，治疗意义较好。本文研究结果与张玉锋[15]研究结果（治疗组治疗总有效率96.97%高于对照组的78.79%）相似，由此可知，维甲酸类药物治疗是一种效果较高的治疗方式。

综上所述，在为痤疮和银屑病患者治疗时，选用维甲酸类药物治疗能够降低疾病症状积分，调节机体炎症反应，提高治疗疗效，降低用药不良反应发生率，促进患者病情恢复，建议使用。