探讨寻常型银屑病鳞屑程度与维吾尔医体液(helit)学说关系△

买合木提江·阿布力孜 艾尼瓦尔·尤努斯 阿西热江.斯迪克

(喀什地区维吾尔医医院，新疆 喀什 844000)

银屑病(psoriasis)是一种以表皮角质形成细胞异常增生和角化不全为主要病理改变的慢性复发性炎症性皮肤病。临床分型包括寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型。

鳞屑是寻常型银屑病重要的临床表现，医生首先能看到的唯一症状。鳞屑程度不同的主要原因是组织皮肤的角质层与外界直接接触[1-3]。它是由无核的几个扁平，角化细胞组成的。它成分里的角蛋白是通过抗摩擦作用能够防止体液渗出在外和化学物质的渗入。这种角蛋白的吸水能力较强，平时水分不能低于10%，在这种状态下能保持皮肤的嫩软和弹性[4]。如果含水量低于10%，皮肤会干燥，脱屑和干裂，将失去皮肤的正常弹性。在寻常型银屑病中的皮肤表皮层角化，变厚的主要原因是由角蛋白的吸收能力较低而引起的，在患处粗糙，鳞屑加重，引起皮肤干燥，尤其是细胞浆内水分降低，此处的黏液质(balgham)中加入胆液质(sapra)，细胞浆缩小，核消失，角化过多，影响皮肤物质代谢，水电解质平衡紊乱，皮肤的分泌功能破坏导致皮肤鳞屑、干裂、干燥。患处可以看到脱落的角质层细胞，此时皮肤发生病变时，由于皮肤角化紊乱引起银屑增多并它们大小，厚薄程度，色泽，斑丘疹，薄膜现象，点滴状出血等现象都不同。皮肤表面细胞分化和分裂，最后形成角化层，在此物质代谢过程中，皮肤是通过血液循环获取营养，因此物质代谢障碍影响皮肤的物质代谢引起寻常型银屑病的鳞屑。

1 咸味黏液质型寻常型银屑病的鳞屑度

平时细胞间质中的液体性属湿寒性，黏液质占与优先。这种类型是高热量的胆液质渗入黏液质中，而减少细胞间质中的水，使它改变为干燥及咸性，此种异常黏液质影响到皮肤组织，通过强烈的刺激而破坏表皮角质层的正常物质代谢，使皮肤干燥，粗糙。异常咸性黏液质型寻常性银屑病的鳞屑的厚薄较其他异常黏液质型银屑病薄，脉硬，快。因为皮肤组织-细胞间质中的水分减少，苦味的胆液质渗入到其中，有剧烈的瘙痒。望舌：舌苔较黄，尿镜下呈淡黄色。

2 烧焦样异常黑胆液质型寻常型银屑病

细胞膜—是细胞壁和细胞浆中的一层软，半导体的膜。细胞膜的性属干寒性，以黑胆液质为主。作用是保护细胞内的物质，防止流失，控制细胞之中的物质代谢。如果高热量的胆液质渗入到黑胆液质中，影响物质代谢，体液变性，而烧焦样黑胆液质性物质，细胞脱落而形成厚的鳞屑，丘疹。烧焦样异常黑胆液质型寻常性银屑病的鳞屑厚，病情较稳定，舌苔淡黑，脉慢，细而不规则。主要原因是细胞间质，细胞间质的水分和核糖体，药效不明显。因为，细胞壁较厚，药物渗入细胞质较难，疗效较低。

3 异常血液质型寻常型银屑病的鳞屑

皮损逐曾扩大，变厚，银白色鳞屑。主要原因是此鳞屑中的细胞由细胞间质，细胞间质中的水和核糖体构成。细胞的有氧呼吸，物质交换中起重要作用。细胞的核糖体的性湿热性，这是物质交换，呼吸中起重要作用，胃肠道的食物残渣，腐烂的东西从血管进入肝脏，其次流入到体液(hilit),破坏血液质。细胞对湿热型物质的需要较强，细胞膜选择性滤过体液(hilit).血液质从此部位滤过，腐蚀的血液质破坏细胞，加快角化而形成鳞屑。

4 蓝色胆液质型寻常型银屑病的鳞屑度

此类异常胆液质型银屑病的鳞屑是银白色，较薄的，有剧烈的瘙痒，夏季加重。原因主要是：构成组织的细胞膜较薄，细胞间质中的水分多，这细胞间质通过高热量的刺激与诱发使引起疾病的物质腐烂，破坏性较强，此时细胞影响角质层，皮损部位出现剧烈的瘙痒和薄的鳞屑。另外寻常型银屑病的鳞屑度的不同是相对复杂的过程，这方面不能轻视库瓦特(kuwat)的作用。对于构成组织器官的最小的细胞来说，细胞膜的弹性较强，分裂过程中对水的需求较强烈。因此这种细胞遇到体液(hilit)时可吸收所需要的湿寒性的黏液质。如果体内的干热性体液占优先时，湿寒性体液减少，在皮肤的吸收性作用下，滤过细胞膜和细胞内的水分减少。通过细胞的控制，粘粘库瓦特(kuwat)的作用下，不能进行正常的吸收。所以细胞的吸收不好，而不能顺利的进行分解，分类，结合。氧化和去氧化功能并在物质代谢中产生的物质不能排除体外。有益物质不能进入到细胞内。细胞本身的有形库瓦特(kuwat)的作用减弱，细胞不能进行有丝分裂和减数分裂时，造型库瓦特(kuwat)的作用减弱，角质层不能正常角化，引起皮肤鳞屑，干裂从而导致寻常型银屑病。

总而言之，由于体内各个器官组织细胞的气质(mizaj)的不同，库瓦特(kuwat)功能的不能正常发挥，所引起各个体液(helit)中占比例高的银屑病角化，鳞屑程度的不同。在治疗方面，要重点调理体液(hilit) ，把异常体液(hilit)调理恢复到正常体液(hilit)，可以有效的治疗鳞屑和控制鳞屑的复发。