蒙西药合用治疗支气管哮喘 120 例临床疗效观察

银 龙 李英格

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028100)

支气管哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重构。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。笔者采用西医基础治疗上结合蒙药平喘灵胶囊、阿嘎如-8、朱岗-25味散治疗支气管哮喘患者 120 例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017年1月至 2017年12月内蒙古民族大学附属医院收治的120例支气管哮喘患者，其中男性58例、女性 62 例， 年龄 18～65岁、平均年龄 31.2±2.2岁，病程1～18年、平均病程 13.2 ± 1.3年，随机分为观察组和对照组各60例；两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P> 0.05) ，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 ②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 ③支气管舒张试验阳性(吸入支气管扩张剂后，FEV1增加>12%，且FEV1绝对值增加>200 mL)； ④支气管激发试验阳性； ⑤呼气流量峰值(PEF)平均每日昼夜变异率>10 %#，或PEF周变异率>20%。

符合上述症状和体征,同时具备气流受限客观检查中的任1条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽，可以诊断为哮喘。所选患者均符合支气管哮喘防治指南[1]，符合 《中药新药临床研究指导原则》[2]中中医症候的支气管哮喘患者诊断标准，年龄大于 18 岁； 均为轻度和中度支气管哮喘患者。

1.3 治疗方法 观察组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂， 2次/d：蒙药平喘灵胶囊、阿嘎如-8、朱岗-25味散治疗。该蒙药由内蒙古民族大学附属医院蒙药制剂室制作。早阿嘎如-8丸5g，午朱岗-25味散 5g，晚平喘灵胶囊7粒，均以温开水送服。

对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂， 2次/d。治疗2 周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.4 观察指标 观察两组第 1 秒用力呼气量(FEV1)的变化、临床疗效及治疗前后嗜酸性粒细胞计数 ( EOS)。

1.4.1 肺功能观察指标 控制： FEV1 可达到预计值的 80% 以上，或峰流速昼夜波动 15% 以下； 显效： FEV1 在预计值的 60% ～ 79% 之间，或呼气峰流速昼夜波动 15% ～ 20% 之间； 好转： FEV1 在预计值的 60% 以下，或呼气峰流速昼夜波动 20% 以上； 无效： FEV1或呼气峰流速均无明显好转或加重。

1.4.2 疗效标准 临床控制： 患者哮喘症状完全缓解；显效： 患者哮喘发作与治疗之前明显减轻； 好转： 患者哮喘症状减轻； 无效： 患者的临床症状；

1.5 统计学方法 采用 SPSS 20.0 数据软件包进行分析。计量资料采用均数加减标准差(±s)表示，并进行t检验；计数资料采用百分比表示，并进行检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为91.7% ，明显优于对照组的85.0% (P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较表 [n( %) ]

注： 与对照组比较，*P﹤ 0. 05。

2.2 两组治疗前后 EOS、FEV1 的变化比较 两组治疗后 EOS、FEV1 比较，差异不具有统计学意义 (P>0.05) ，见表 2。

表2 两组治疗前后 EOS、FEV1 的变化

注： 与治疗前比较，*P< 0. 05。

2.3 两组复发率比较 观察组半年内未见复发，1年内复发 3 例，复发率为 5.0%；对照组半年内复发 4 例，1年内复发 11例，复发率为 18.3%。组间比较差异具有统计学意义(P<0.05) 。

3 讨论

蒙医学认为支气管哮喘属于呼吸不畅症、肺痨、阿格萨等病的范畴[3]。呼吸不畅症：胸口与肋际肿胀疼痛、腹胀、气促、或者症状隐匿，病因为培根堵塞气管导致多痰、痰鸣、音哑、睡卧不宁、上半身感觉刺痛。气候骤然变冷或冬春季多加重，夏季则减轻，昼间稍安，夜晚发作，每患伤风感冒病势明显加剧[4]。现代医学认为IgE介导的变态反应是形成哮喘慢性炎性反应的主要原因之一[5]。本研究中平喘灵胶囊是由苦杏仁、沙棘等 5 味药组成，具有止咳、化痰、平喘、润肺等功能，主要用于喘息型支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘，方中苦杏仁具有降气止咳平喘功能，主要用于肺热喘咳； 沙棘具有活血散瘀、化痰宽胸、生津止渴、清热止泻的功效，主要用于肺脓疡、咳嗽痰多、呼吸困难、消化不良等病症[6]。此前对止咳、化痰、平喘作用进行了实验研究，结果表明，平喘灵胶囊止咳作用与对照组比较差异有极显著性(P<0.05) ，可明显延长动物氨水致咳潜伏期，减少咳嗽次数、有明显的祛痰作用，可明显减少气道酚红排泌量，与对照组比较差异有显著性(P<0.05) ，平喘灵胶囊具有确切的止咳、祛痰、平喘作用[6]。

本文中，观察组总有效率为91. 7% ，明显优于对照组的85% (P<0.05)，两组治疗前后EOS、FEV1 比较差异具有统计学意义 (P<0.05)，观察组复发率5.0%，明显低于对照组的18.7% (P<0.05)。通过本次观察发现，蒙药联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂能更好的控制哮喘发作，并能减少单纯糖皮质激素治疗的弊端。因此在临床中值得推广应用。