基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式的构建及应用

白景芝 张爱琴 殷侠

1滕州市中心人民医院风湿免疫科 277599；2枣庄科技职业学院内科教研组 277599

新入职护士是指入职时间低于1年的护士，主要包含新聘护士、毕业护士及新转入护士等，该类护士主要负责临床护理及实践活动〔1〕。随着人们生活习惯及环境改变，促使疾病种类及患者例数呈上升趋势，导致医院普遍存在护理资源紧张问题，为适应患者护理需求，医院需不断招募新护士承担院内护理工作〔2-3〕。新入职护士具有年轻、思维活跃、精力充沛、积极性高等优点，但存在工作经验缺乏、应变能力较差、操作不娴熟、岗位胜任能力不足、法律及职业安全意识薄弱等缺点，导致大多数新入职护士无法适应岗位角色，严重影响临床护理质量，易发生护理差错及不良事件，增加护患纠纷率〔4〕。有研究表明，护士的岗位胜任能力直接反映其护理工作效率及工作质量，而护士的工作效率及工作质量直接影响患者护理效果及不良事件发生率〔5〕。因此临床需有效的培训措施提高新入职护士岗位胜任能力，提升护士护理质量〔6〕。基于此，本研究旨在探讨基于岗位胜任力的新入职多元化护士规范化培训模式的构建及应用效果。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2019年8月至2020年8月滕州市中心人民医院新入职护士38名为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和实验组，各19名。纳入标准：①有职业资格证书；②新入职护士，工作年限<1年。排除标准：①已递交辞职信护士；②休产假护士；③培训期间外出进修护士；④不能配合参与本次研究。两组护士均为女性。对照组年龄20～28岁，平均(24.35±1.27)岁；工作年限0～1年，平均(0.65±0.14)年；学历：大专13名，本科6名。实验组年龄20～27岁，平均(23.35±1.23)岁；工作年限0～1年，平均(0.67±0.15)年；学历：大专12名，本科7名。两组护士基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组护士实施传统培训方法，包括护理部工作人员为新入职护士进行岗前培训，培训内容主要包括医院文化、规章制度、护士职业道德、法律法规、礼仪规范等知识，同时由科室护士长及资深护士对新入职护士进行专科指导，护士长为其讲解科室环境、工作流程、岗位职责等，由资深护士负责对新入职护士进行一对一专业技能指导。实验组在此基础上进行基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式，具体方案如下。

1.2.1组建规范化培训研究小组 由护理部主任1名、主任护师1名、主管护师1名及护师3名组成培训研究小组，护理部主任统一对其他组员进行培训，主要内容为培训大纲、岗位胜任力理念、规范化培训流程、多元化教学方法等，护理部主任负责方案构建及应用决策，其他成员协助收集资料及方案实施。

1.2.2构建基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式方案 护师调查既往传统培训的新入职护士的考试成绩、核心胜任能力及护理质量情况，并总结该模式问题，主要包含仅采用理论授课及操作演练进行培训，形式较单一、枯燥，影响护士学习兴趣；培训时间统一，各部门事务繁忙、精力有限，无法利用碎片时间学习，导致整体培训效果不理想；研究组员查阅相关文献，结合临床问题、培训经验及教学大纲要求，以培养岗位胜任力为目标，初步确定培训内容及培训形式，经两轮德尔菲法专家意见征询后，最终确定基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式方案，具体流程见图1。

图1 基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式

1.2.3基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式方案应用。

1.2.3.1岗前培训 (1)培训内容：①医院培训，医院环境、医院文化、规章制度、绩效考核、医院前景等。②理论培训，护士执业道德规范、工作制度、安全教育、风险评估方法、不良事件报告流程、病理书写、护患沟通、礼仪教育、病情观察及基础护理等知识。③技能培训，基础护理操作(穿刺、导管管理、生命体征监测、病情判断等)、急救操作(心肺复苏、除颤仪使用、简易呼吸器使用、心电监护)等。(2)培训方法：由规范化培训研究组员对新入职护士进行岗前培训，护师以集体授课形式为新入职护士进行1 w医院相关知识培训及考核，对考核不合格者持续培训至考核合格，考核合格后进行岗前理论知识及技能培训，理论知识主要采用集中授课、小组讨论及案例分析等多元化培训形式，技能培训主要采用操作演练、角色扮演及情景模拟等多元化培训形式，具体流程：上午主要以理论授课结合案例分析，引导护士独立分析各种案例，并组织护士间进行互动讨论学习；下午主要以视频学习结合实际操作演练为主，引导护士以临床案例进行技能学习，课前由研究组员将当天培训测试题及隔天培训内容发布至医院培训平台，护士可完成当天学习测试题并预习隔天培训内容，便于护士巩固学习，培训时间为3 w。

1.2.3.2岗位培训 ①培训内容，岗前培训结束后，护士进入临床科室进行专科培训，主要培训内容包括内科、外科、急诊科、ICU、妇科、儿科等轮转科室相关护理知识及操作技能。②培训方法，由培训研究组及相关轮转科室对新入职护士培训，规范化培训研究组员为主要负责人，轮转科室带教老师负责一对一临床实践指导。研究组员与轮转科室带教老师协同合作，依据护士岗位需求，以培养护士岗位胜任力为目标，共同制作轮转科室相关理论课程、相关案例、技能操作视频等。培训研究组员每周将各科室培训相关内容上传至医院培训平台，受训护士利用碎片时间进行理论及技能学习，并将学习知识应用于临床护理实践中，带教老师每周检查护士学习记录及实践效果，同时引导护士进行案例分析及案例报告书写，每2 w组织一次集中岗位业务学习及回顾交流会，受训护士回顾反馈工作及学习中存在的困难及问题，并集中展开讨论，带教老师协助护士解决相关问题，培训时间为6个月。

1.2.3.3综合考核 轮转科室每个月以床边综合能力(护理评估、分析判断、临床护理能力及沟通能力)考核形式评估受训护士学习效果，每季度以多站式考核模式评估护士理论知识水平、技能操作、护士综合能力等，依照考核成绩分析不足，适当调整方案。

1.3 观察指标

①考核成绩，采用该院发放的考核成绩调查问卷，该问卷包含理论成绩、技能成绩2个维度，各维度均为100分，得分越高代表护士考核成绩越好。②核心胜任能力，采用沈颖等〔7〕设计的护士核心胜任力评价量表评价两组护士的核心胜任能力，该量表包含个人特质、临床护理、人际沟通、批判性思维、专业建设与发展五个维度共42个条目，采用5级评分法，分值42～210分。得分越高代表护士核心胜任能力越强。③护理质量，采用本院发放的护理质量调查量表，该量表包含基础护理、专科技能、服务态度、环境护理4个维度，共40个条目，每个维度均为10个条目，采用四级评分法，总分为0～160分，得分越高代表护士护理质量水平越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护士的考核成绩情况

实施基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式后，实验组护士的理论成绩及技能成绩均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护士的考核成绩情况比较(分，

2.2 两组护士的核心胜任力情况

实施基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式后，实验组核心胜任力各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护士的核心胜任力情况比较(分，

2.3 两组护士的护理质量

实施基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式后，实验组护士护理质量各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组护士的护理质量比较(分，

3 讨论

护士作为医院护理工作一线人员，是医院综合能力水平的重要体现，护士的综合能力及职业素养与临床护理服务质量息息相关〔7-8〕。随着医疗卫生改革及人们对健康服务意识的增强，促使社会对护士专业素质及服务质量提出更高要求〔9〕。目前国内医疗领域普遍存在护理资源缺乏现象，促使大量新入职护士涌入护理队伍中，以扩充医院护理资源，适应患者护理需求〔10〕。研究显示〔11-12〕，新入职护士在面对岗位任务时，通常因临床经验及专业技能不足产生紧张、慌乱等，同时欠缺独立思考及处理问题能力，导致护士在紧急情况下无法应对处理，极易引发不良事件，严重影响患者治疗效果。因此如何提高新入职护士核心胜任能力，降低临床护理风险及护患纠纷是临床培训亟待解决问题之一。

传统护士培训多侧重于经验型指导及单项灌输式教学，易忽略新入职护士的核心岗位胜任能力培养，且培训形式及方法陈旧，导致整体培训效果不明显〔12〕。岗位胜任力是指能将某种岗位中的成功者与普通者分开的个人深层次特征，主要包含动机、态度及特质、知识及技能等，是决定护理行为表现的关键〔13-14〕。《护士培训大纲(试行)》指出各医疗机构均需规范新入职护士培训工作，注重培养护士岗位胜任能力及人文素养，以满足临床护理发展需求〔15〕。有研究表明〔16〕，将基于岗位胜任力的培训模式应用于低年资护士培训中，能有效激发护士学习兴趣及主观能动性，促进其提升理论知识及专科技能水平，从而有效提高护士的综合护理效率及护理质量。基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式属于一种以岗位胜任力为基础的新型培训模式，该模式强调以岗位胜任力为导向，结合护士培训大纲，建立规范化培训流程及多元化培训形式，从而增强护士学习兴趣及主动性，提升护士核心胜任能力，进而优化临床护理质量〔17〕。

本研究将基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式应用于新入职护士培训中，通过组建规范化培训研究小组，并将岗前培训、岗位培训及考核等系列措施贯穿培训中，对提升新入职护士核心胜任力、考核成绩及护理质量影响重大。本研究表明，基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式可显著增强新入职护士的学习积极性，帮助护士提升学习效果及综合考核成绩，提高其核心胜任能力及护理工作质量。

综上所述，通过构建基于岗位胜任力的多元化护士规范化培训模式，并将该模式应用于新入职护士培训中，能提升护士的综合考核成绩，提高护士核心胜任能力，改善临床护理质量，由于本研究样本量较少，研究结果存在一定偏差，今后会适当增加样本量，以提高研究结果准确性。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突