胸腰椎压缩性骨折手术患者发生情绪障碍的相关危险因素分析

邹秋红 石建敏 刘玲玲 张晶慧

【摘要】 目的：探討胸腰椎压缩性骨折手术患者发生情绪障碍的危险因素。方法：选取2020年1月-2022年8月乐平市中医医院收治的96例胸腰椎压缩性骨折手术患者，评估所有患者情绪障碍情况，根据结果分为发生组与未发生组，设计基线资料调查表，详细统计两组基线资料并比较，重点分析胸腰椎压缩性骨折手术患者发生情绪障碍的危险因素。结果：经评估96例胸腰椎压缩性骨折患者中发生情绪障碍有16例，占16.67%（16/96）；发生组年龄大于未发生组，发生组社会支持、自我效能低下比例高于未发生组，受教育程度初中及以下比例高于未发生组，差异均有统计学意义（P<0.05），组间其他资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；经回归分析结果显示，年龄大、社会支持低下、受教育程度低及自我效能低下均是胸腰椎压缩性骨折患者术后发生情绪障碍的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：胸腰椎压缩性骨折手术患者发生情绪障碍风险较高，年龄大、社会支持低下、受教育程度低及自我效能低下均是胸腰椎压缩性骨折患者术后发生情绪障碍的危险因素。

【关键词】 胸腰椎压缩性骨折 手术 情绪障碍 危险因素

[Abstract] Objective： To investigate the risk factors of mood disorders in patients undergoing thoracolumbar compression fracture surgery. Method： A total of 96 patients with thoracolumbar compression fracture admitted to Leping Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to August 2022 were selected to evaluate the emotional disorders of all patients. According to the results， the patients were divided into the occurrence group and the non-occurrence group. The baseline data questionnaire was designed， and the baseline data of the two groups were statistically analyzed and compared. The risk factors of mood disorders in patients undergoing thoracolumbar compression fracture surgery were analyzed. Result： Among the 96 patients with thoracolumbar compression fracture， there were 16 patients with emotional disorder， accounting for 16.67% （16/96）. The age of the occurrence group was older than that of the non-occurrence group， the proportion of low social support and self-efficacy in the occurrence group were higher than those in the non-occurrence group， and the proportion of junior high school education or below was higher than that in the non-occurrence group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in other data between the two groups （P>0.05）. By regression analysis， the results showed that older age， low social support， low education level and low self-efficacy were risk factors for postoperative mood disorders in patients with thoracolumbar compression fracture （OR>1， P<0.05）. Conclusion： Patients undergoing thoracolumbar compression fracture surgery have a higher risk of mood disorders. Older age， low social support， low education level and low self-efficacy are all risk factors for mood disorders in patients undergoing thoracolumbar compression fracture surgery.

[Key words] Thoracolumbar compression fracture Surgery Mood disorders Risk factors

First-author's address： Leping Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Leping 333300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.16.042

胸腰椎压缩性骨折在临床较为常见，患者多表现为肢体麻木、局部疼痛等，经手术治疗可有效校正畸形，促进患者功能恢复，但胸腰椎压缩骨折患者在术后多存在不同程度的情绪障碍[1-2]。情绪障碍是常见的负性心理表现，主要表现为焦虑、抑郁等，不仅会对患者的心理造成影响，同时还会影响患者的术后康复锻炼依从性，继而影响患者的预后[3-4]。因此，寻找胸腰椎压缩性骨折患者术后情绪障碍的危险因素十分必要。既往研究指出，胸腰椎骨折患者的情绪障碍与受伤天数、年龄等有关[5]。但上述因素并不能有效指导胸腰椎压缩性骨折患者干预措施的拟定，还需寻找其他危险因素。基于此，本研究将重点观察胸腰椎压缩性骨折术后患者情绪障碍的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年8月乐平市中医医院收治的96例胸腰椎压缩性骨折手术患者。纳入标准：经影像学检查确诊；均接受手术治疗。排除标准：有既往精神病史或认知功能障碍；存在心脑血管疾病；合并恶性肿瘤；近期有重大家庭负性事件；存在多脏器功能障碍。研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 情绪障碍评估及分组方法 采用华西心情指数量表（HEI）评分，Cronbach'sα系数为0.900，包括抑郁症状、焦虑症状、自杀相关及急性焦虑4个维度，共11个条目，总分36分，其中HEI>8分为有情绪障碍[6]。有情绪障碍纳入发生组，反之则纳入未发生组。

1.2.2 基线资料 统计发生组与未发生组性别（男、女）、年龄、职业（有、无）、受教育程度（大专及以上、中专或高中、初中及以下）、婚姻状况（已婚、未婚/离异/丧偶）、并发症（有、无）、家庭月人均收入（≥5 000元、<5 000元）、服用催眠药物（有、无）、社会支持[低下、良好，采用社会支持评定量表（SSRS）评分，包括3个维度，10个条目，总分40分，其中<20分为社会支持低下[7]]、自我效能[低下、良好，采用一般自我效能感量表（GSES）评分评估，包括10个条目，总分10～40分，<25分为自我效能低下[8]]。

1.3 统计学处理 用SPSS 25.0软件处理所得数据，以率（%）表示计数资料；计量资料采用（x±s）表示，组间比较以t检验；胸腰椎压缩性骨折患者术后发生情绪障碍的危险因素采用logistic回归分析检验；检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪障碍情况 经评估96例胸腰椎压缩性骨折患者中发生情绪障碍有16例，占比16.67%（16/96）。

2.2 基线资料 发生组年龄大于未发生组，发生组社会支持、自我效能低下比例高于未发生组，受教育程度初中及以下比例高于未发生组，差异均有统计学意义（P<0.05），组间其他资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 胸腰椎压缩性骨折患者术后发生情绪障碍危险因素的logistic回归分析 自变量为基线资料比较差异有统计学意义的变量（年龄为连续变量；受教育程度：初中及以下=3，中专或高中=2，大专及以上=1；社会支持：低下=1，良好=0；自我效能：低下=1，良好=0），应变量为胸腰椎压缩性骨折患者术后发生情绪障碍情况（1=发生，0=未发生），经回归分析，结果显示，年龄大、社会支持低下、受教育程度低及自我效能低下均是胸腰椎压缩性骨折患者术后发生情绪障碍的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表2。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折患者术后出现情绪障碍不仅会对患者的心理造成严重影响，同时可加重术后疼痛，对疾病的康复造成直接影响[9-10]。雷蕾等[11]研究对212例胸腰椎骨折患者进行分析，结果显示有22例发生情绪障碍，发生率为10.38%。本研究结果显示，经评估96例胸腰椎压缩性骨折患者中发生情绪障碍有16例，占16.67%（16/96）。较上述研究结果高，可能与纳入对象的条件设置有关，但仍提示胸腰椎压缩性骨折术后患者发生情绪障碍风险高。

本研究经比较发生组与未发生组患者的基线资料后，经回归分析，结果显示，年龄大、社会支持低下、受教育程度低及自我效能低下均是胸腰椎压缩性骨折患者术后发生情绪障碍的危险因素。逐个分析可能的原因，（1）年龄大：年龄大的胸腰椎压缩性骨折患者因机体条件低下，且术后并发症多较为严重，导致会对手术治疗效果产生怀疑，并担心自身机体功能难以恢复伤前状态，出现一定的负性情绪，同时年龄大的胸腰椎压缩性骨折患者因害怕自身病情连累子女，成为家庭负担，产生心理压力，继而增加患者术后发生情绪障碍风险[12-13]。对此，建议应对年龄大患者的术后并发症进行治疗，减轻患者的痛苦，同时进行心理疏导，列举相关术后康复案例，以降低患者术后发生情绪障碍风险。（2）受教育程度低：受教育程度低的胸腰椎压缩性骨折患者对于疾病相关信息的获取方式较少，缺乏疾病的认知、并发症预防及康复锻炼相关知识，在面对术后康复时多存在消极想法，同时担心失去工作、生活能力，并担心自身疾病影响家庭和谐，继而产生较大心理压力，增加患者术后发生情绪障碍风险[14-15]。对此，建议应加强胸腰椎压缩性骨折患者的健康教育，告知患者疾病相关知识及康复锻炼的必要性，可采用同伴教育的方式对患者进行心理疏导，以降低患者术后发生情绪障碍风险。（3）社会支持：社会支持是个体通過社会网络所获取的精神或物质上的帮助与支持，高水平的社会支持可减轻疾病对个体躯体及心理的影响[16]。而若胸腰椎压缩性骨折患者的社会支持低下，说明患者对于支持的利用度低，且难以获取家属、朋友等方面的精神或物质上的帮助与支持，在面对术后康复、并发症时，多会担忧自身疾病，增加术后发生情绪障碍风险[17]。对此，建议应关注胸腰椎压缩性骨折患者的社会支持情况，嘱咐家属给予患者必要的关怀，倾听患者的顾虑，采取必要的支持手段，促进患者身心健康，以降低患者术后发生情绪障碍风险。（4）自我效能低下：自我效能是个体对能否完成特定行为的信念，可影响个体活动中的选择方式及坚持性，同时还会影响个体感受及思维方式[18]。而若胸腰椎压缩性骨折患者的自我效能低下，说明患者在面对术后康复及并发症时多会采取消极、回避的想法，继而降低疾病康复信心，增加情绪障碍发生风险[19-20]。对此，建议对于自我效能低下的胸腰椎压缩性骨折患者可在术后实施以提高自我效能为目标的干预，系统性的开展健康教育与心理指导，以提高患者的自我效能感，降低情绪障碍发生风险。

综上所述，年龄大、社会支持低下、受教育程度低及自我效能低下均是胸腰椎压缩性骨折患者术后发生情绪障碍的危险因素，应加强患者的健康教育与心理疏导，并嘱咐家属给予必要的帮助与支持，以降低情绪障碍发生风险。

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（收稿日期：2022-12-19） （本文编辑：何玉勤）