呼吸生物反馈干预对冠心病患者心功能及睡眠质量的影响

陈梦凌

（福建省立医院，福建 福州 350001）

冠心病是心血管疾病的一种，疾病的发生会对患者的身心健康水平造成不良的影响，甚至会对其生命安全造成威胁，因此，做好疾病的有效治疗和护理来改善其预后意义重大[1-2]。生物反馈疗法为辅助心理治疗的一种物理方法，可有效舒缓患者的不良心理状态，促使其依从性的提高，更好改善病情[3]。本研究主要评定呼吸生物反馈用于冠心病患者中对其心功能、睡眠质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取自2021 年1 月至2022 年5 月冠心病者100例为研究对象，按计算机随机化方法分为对照组和试验组，常规心内科护理者50 例为对照组，呼吸生物反馈干预者50 例为试验组。纳入标准：（1）经影像学、实验室等检查确诊者；（2）年龄18 岁以上；（3）心功能Ⅱ-Ⅲ级；（4）知情同意书签署者。排除标准：（1）听力、视力障碍者；（2）肝肾心等功能严重异常者；（3）免疫系统疾病者；（4）疾病急性发作期者；（5）资料不全者。

1.2 方 法

1.2.1 常规心内科护理方案 （1）病情监测：做好心电图、体温、脉搏、心率、血压等的监测，查看有无心肌梗死、心律失常等并发症。若患者存在胸痛，则对其胸痛持续时间、程度、性质、位置等观察，合理按照医嘱实施硝酸甘油干预。（2）用药护理：指导患者以正确的方式用药，做好其用药后的效果观察，若其用药后症状未缓解，则应对并发症警惕。（3）饮食指导：以易消化、高维生素、低胆固醇、低脂肪、低盐等食物为主，适当增加新鲜水果、蔬菜的摄入量，多饮水，以富含纤维素食物为主，确保大便的通畅。（4）康复护理：嘱咐患病注意休息，适当运动，在病情稳定后逐渐进行体育锻炼。（5）心理护理：充分予以患者安慰，促使其安全感的增加，积极疏导其疾病所致不良心理，鼓励其尽早回归正常生活。

1.2.2 呼吸生物反馈干预 （1）环境干预：以病床作为治疗单元，在病房较为安静的时刻开展干预，确保室内空气湿度、温度的适宜，降低光线的干扰，控制人员流动，并尽量减少移动设备的噪音。（2）护理人员培训：护理人员应保持主动、热情的态度，予以其专业的培训，提高其沟通能力。积极为患者进行呼吸生物反馈目的、原理、配合要点等的讲解，列举成功的案例，尽量将患者的担忧和顾虑解除，有目的性地开导，充分提高患者的依从性和主观能动性，使其保持主动、积极的状态配合临床干预。（3）心理和生理准备：患者应对优质的心理状态保持，建立疾病战胜的信念，并将紧身衣物解除，排空大小便。（4）呼吸生物反馈：开始前进行原始呼吸的检测和记录，包括幅度和频率，依据不同呼吸幅度和频率进行阈值的设定，于此过程中，通过5 个不同画面伴悦耳动听音乐的方式开展实时反馈训练，将患者呼吸值调整至阈值以下，音乐与画面则会出现，结束前再次进行呼吸信息的检测和记录。

1.3 观察指标

评定两组基本资料与相关方案干预前后两组心功能、干预后睡眠质量差异，并分析两组心血管事件的发生率。

（1）基本资料：年龄、病程、性别等。

（2）心功能：左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）。

（3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价，包括日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量，分值越高者睡眠质量越差。

（4）心血管事件：心绞痛发作、恶性心律失常、急性心肌梗死。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，计量资料行t检验，用±s表示。计数资料行χ2检验，以n（%）表达。计量资料服从方差相同的正态分布，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基本资料比较

基本资料评定显示两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组基本资料比较

2.2 两组心功能比较

两组干预后LVEF 水平均高于干预前，LVESD、LVEDD 水平低于干预前，且试验组干预后LVEF 水平更高，LVESD、LVEDD 水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组心功能比较（±s）

表2 两组心功能比较（±s）

组别例数（n）LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）试验组对照组t 值P 值50 50干预前34.82±4.57 35.01±5.12 0.196 0.845干预后57.03±4.31 47.60±3.29 12.298 0.001干预前45.61±7.43 46.02±5.26 0.318 0.751干预后35.12±4.33 41.06±5.29 6.144 0.001干预前63.12±5.45 62.98±4.61 0.139 0.890干预后52.16±6.98 58.45±5.62 4.963 0.001

2.3 两组睡眠质量比较

评定睡眠质量显示试验组睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、总分等PSQI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组睡眠质量比较（±s,分）

表3 两组睡眠质量比较（±s,分）

组别试验组对照组t 值P 值例数（n）50 50日间功能障碍1.08±0.33 1.14±0.46 0.749 0.455催眠药物0.62±1.15 0.49±0.85 0.643 0.522睡眠障碍0.98±0.14 1.02±0.23 1.050 0.296睡眠效率1.61±0.58 1.85±0.49 2.235 0.028睡眠时间1.10±0.43 1.19±0.35 1.148 0.254入睡时间1.04±0.26 1.33±0.43 4.081 0.001睡眠质量0.98±0.42 1.26±0.37 3.537 0.001总分7.43±2.01 8.78±1.98 3.383 0.001

2.4 两组心血管事件比较

评定心血管事件显示试验组发生率为（2.00%），较对照组发生率（14.00%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组心血管事件比较[n(%)]

3 讨 论

冠心病为患病率较高的一种心血管疾病，患者疾病发生后，较易受到相关因素的影响而出现焦虑、抑郁等心理，影响治疗的依从性和效果，降低其睡眠质量，因此，积极采取有效措施来舒缓患者的不良心理状态，促使预后的改善，意义重大[4-6]。

本研究中，两组干预后LVEF 水平均高于干预前，LVESD、LVEDD 水平低于干预前，且试验组干预后LVEF 水平更高，LVESD、LVEDD 水平更低（P<0.05）；试验组睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、总分等PSQI 评分均低于对照组（P<0.05）；试验组心血管事件发生率为（2.00%），较对照组发生率（14.00%）更低（P<0.05）。评定结果显示呼吸生物反馈干预于冠心病者中应用，能促使患者心功能、睡眠质量更好改善，且能控制心血管事件的发生率。呼吸生物反馈干预是物理疗法的一种，以学习理论作为基础，于实验心理学的角度使得患者更好控制、理解和预见相关行为变化，充分强调环境对于行为变化的影响[7]，此方法可将人的意志力插入，因此命名为生物反馈，其是借助电子仪器处理与人体有关的心理、生理等生物学信息，以听觉、视觉的方式展现出来，以此掌握机能状态，产生有意识的控制自身心理、生理活动的行为，进行机体功能状态的调节，达到疾病防治的作用[8]，更好改善患者的负性情绪、应激和疼痛，为睡眠质量、心功能的改善奠定基础，保持积极的状态配合临床干预，以此减少心血管事件的发生率[9-10]。

综上所述，开展呼吸生物反馈干预用于冠心病者中的价值相对较高，能对其心功能改善，提高睡眠质量，控制心血管事件的发生几率，意义重大，值得推广应用。