子宫肌瘤伴高血压患者围术期采用综合护理的效果

黄志蓉

（福州市第二医院，福建 福州 350007）

子宫肌瘤是一类临床高发疾病，多见于中年妇女群体，严重影响其生活质量。多数情况下，子宫肌瘤还伴有高血压病症，进一步提高了治疗和护理难度[1-2]。目前，手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，而高血压疾病影响手术效果和安全性，因此，必须加强对子宫肌瘤伴高血压患者护理工作[3-4]。在此背景之下，综合护理的研究日益深入，该护理模式以患者为中心，联合多种临床验证有效的护理方法，临床应用率较高[5-6]。本研究采用分组试验方式，以80 例子宫肌瘤伴高血压患者为试验对象，探讨综合护理的可行性和有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80 例对症患者，按随机数字法分为对照组和观察组，各40 例，选取时间2020 年10 月至2021年12 月。纳入标准：（1）符合子宫肌瘤、高血压相关的诊断标准的患者；（2）签署知情同意书的患者（家属也签字确认）；（3）病历资料完整；（4）精神正常，行为自主的患者。排除标准：（1）凝血功能障碍的患者；（2）合并重要脏器病变的患者；（3）沟通障碍的患者；（4）中途退出的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 行常规围术期护理：根据常规护理标准，对患者进行术前检查、术中手术协助和术后康复指导，密切监测血压指标并行用药指导。

1.2.2 观察组 行综合护理：（1）心理疏导：对于手术患者，其经历病情影响，面对疼痛、环境变化等因素干扰，存在着较大的心理、生理状态改善需求，并且该阶段作为术前关键期，可影响到患者的手术效果以及术后恢复质量[7]。因此，护理人员需要重视该阶段患者的身心评估，在持续性监测其生理各项指标的同时，观察其主诉反馈情况，例如对于手术过程、对于自身状态、对于术后康复情况的问题，做好倾听、回答。术前主动查房，与患者深度交流并了解其想法，对于焦虑、抑郁患者进行心理安慰，讲解肿瘤切除术或子宫切除术的安全性，同时密切监测患者血压变化情况，遵医嘱合理用药。多给予鼓励，在围术期各阶段都应当注意保持与患者的沟通，注意其表情与动作反馈，识别患者的不良心理情绪状态，对于情绪状态异常患者应当帮助患者转移注意力，在条件允许下，可联系患者家属，通过亲情的交流、沟通，帮助患者消化负性情绪，最大化积极、健康心态，为医护过程的顺利完成奠定基础。强化患者的正性暗示，不仅仅在手术前，在手术中、手术后，都可以通过适当的语言暗示，提高患者的信心，例如操作中，以清晰、明确的语调，说明“麻醉成功”、“手术操作顺利、效果理想”等内容，使患者得到正面反馈，减轻外部环境对患者的负面影响，给患者带来正性反馈。

（2）健康教育：为患者详情介绍自我护理的必要性及重要性，指导患者依靠自身力量发挥自我潜力；讲解自我保健知识、子宫肌瘤复发的预防及性生活等知识，提升患者的自我护理能力。

（3）饮食护理：对于围术期患者而言，受到手术要求，术中创伤等诸多因素影响，其术后对于营养支持的需求较高[8]，因此，护理人员即需要以更加适宜、充分、科学的方式满足其需求，例如在饮食节奏上，结合患者恢复情况，以食物状态“流质-半流质-正常”为其安排，在饮食类型上，尽量以高蛋白质、高纤维素为主，在保证患者营养需求的情况下，尽量为结合其个人喜好安排，以满足食欲个性化需求。

（4）术后指导：术后将患者安全护送回病房，等待患者完全清醒后第一时间查房，询问患者的身心感受，告知患者手术已结束，根据病情指导少量多次饮水，缓解咽喉部的不适。同时协助患者选择合适的休息体位，定期检查患者创口有无红肿、渗血情况，协助患者翻身并检查受压迫皮肤情况，进行按摩和清洁，用药方面以患者术后血压检测情况为准，此外为患者制定科学的饮食计划，以清淡、低盐食物为主，忌生冷、油腻、辛辣食物，联合药疗和食疗稳定其血压水平。

1.3 观察指标

1.3.1 护理前后血压指标 包括收缩压、舒张压，正常范围内两项指标水平越低越理想[9]。

1.3.2 临床指标 共涵盖三个记录标准，分别为排气时间、自主活动时间以及住院时间。

1.3.3 自护能力指标 参考量表（ESCA）进行评估[6]，分别以护理前、护理干预后3 个月为时间节点，完成该指标的测定，在测定量表中，具体包含4 个维度，各维度以0-4 分进行计分，由护理小组结合患者围术期表现进行综合评价，最终积分值越高，反馈患者该指标的评价越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 软件处理患者的数据，计量资料采用均数±标准差表示，并行t 检验，计数资料采用n（%）表示，并行χ2检验，组间对比P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）肌瘤类型手术类型年龄（岁）病程（年）观察组对照组χ2/t 值P 值40 40子宫体肌瘤35（87.50）36（90.00）子宫颈肌瘤5（12.50）4（10.00）肿瘤切除术27（67.50）29（72.50）子宫切除术13（32.50）11（27.50）0.125 0.724 0.238 0.626 42.64±6.59 42.36±7.51 0.177 0.860 3.56±0.18 3.58±0.16 0.525 0.601

2.2 两组护理前后血压指标比较

护理前后组内收缩压、舒张压指标水平下降，同时护理后观察组收缩压、舒张压指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前后血压指标比较（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压观察组对照组t 值P 值40 40护理前163.72±13.19 162.76±13.16 0.326 0.745护理后112.36±10.27 127.48±12.21 5.994 0.000护理前112.64±13.59 112.36±13.51 0.092 0.927护理后73.56±8.18 92.48±6.16 11.686 0.000

2.3 两组临床指标比较

观察组中患者临床指标记录值均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组临床指标比较（±s，d）

表3 两组临床指标比较（±s，d）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）40 40排气时间0.63±0.12 0.88±0.15 8.692 0.000自主活动时间0.40±0.16 0.65±0.22 6.141 0.000住院时间4.73±1.20 7.86±2.18 8.416 0.000

2.4 两组自护能力评分比较

经护理干预，观察组中患者自护能力各维度评估评分值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组自护能力评分比较（±s，分）

表4 两组自护能力评分比较（±s，分）

注：与本组护理前相比，*P<0.05。

组别自护技能 自我概念 自护责任感 健康知识水平例数（n）40 40观察组对照组t 值P 值护理前23.02±6.25 23.04±6.30 0.015 0.988护理后38.11±6.47*29.33±5.22*7.036 0.000护理前18.11±4.37 18.22±4.51 0.117 0.907护理后27.38±5.13*20.06±4.07*7.447 0.000护理前14.01±2.26 14.15±2.19 0.297 0.767护理后25.04±2.60*18.11±2.38*13.108 0.000护理前14.01±2.26 14.15±2.19 0.297 0.767护理后25.04±2.60*18.11±2.38*13.108 0.000

3 讨 论

子宫肌瘤为妇科常见疾病，伴高血压患者手术治疗难度更大，并且受患者心理因素、环境因素的影响，血压不稳，通过手术清除病灶，期间对血压进行控制，这样才能达到最理想的治疗效果，同时保障治疗安全性[10-11]。

常规护理的核心在“治”，即为推动手术顺利完成，但护理过程中缺乏对患者血压、心理的科学干预，未能有效消除不良因素，故临床护理效果具有一定局限性[12-13]。相比较而言，综合护理的应用弥补了常规围术期护理的不足，护理措施更加全面、细致、科学，具体来说：术前心理疏导、血压监测、用药指导等措施可有效改善患者不良情绪，遵医嘱用药以保障降压效果，可提高患者手术舒适度，减少不良应激反应的影响，避免血压异常升高，术后指导以并发症预防、用药指导和饮食指导为核心，强化血压干预，提高患者护理依从性，改善其生活质量[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者在护理后表现的血压情况优于对照组，排气、自主活动及住院时间均短于对照组，经护理干预，观察组中患者自护能力各维度评估评分值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明综合护理相较常规护理的降压效果等方面的改善效果以及患者自护能力的提高效果更为理想。

综上所述，综合护理联合全面、细致、科学的护理措施，改善患者血压情况、生活情况的效果十分理想，推荐使用。