老年脑卒中并高血压患者开展FIC与智慧健康宣教平台的作用研究

宋洪彬 刘德燕

（解放军第九六〇 医院泰安院区，山东 泰安 271000）

随着临床研究的深入，证实了高血压与脑卒中之间存在密切联系，而高血压也是脑卒中的独立危险因素；与血压正常者相比，高血压人群发生脑卒中的风险高出2 倍以上，与单纯高血压患者相比，脑卒中合并高血压患者的远期死亡风险会明显增加，且残障程度也会大幅增高，延长患者康复周期的同时不利于其预后。

研究发现，对此类患者实施科学且有效的健康教育措施，可促进患者功能恢复的同时提高其生活质量[1-2]。传统的健康教育工作忽略了患者及家庭的优势和能力，所以远期疗效欠佳，而在FIC 模式下，可鼓励并督促家属参与到患者的护理工作中，可提高患者依从性的同时改善其预后[3]。近年来互联网技术的不断发展和完善，致使智慧健康宣教平台为医务人员开展护理工作提供了便利[4]。为分析将FIC加智慧健康宣教平台应用于老年脑卒中并高血压患者的效果及价值，特开展本研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院80 例老年脑卒中并高血压患者予以抽取，时段介于2020 年5 月至2022 年3 月内，随机做规范分组处理，分为对照组和观察组，每组40 例。

纳入标准：（1）年龄≥60 岁；（2）临床资料完整；（3）初次发生脑卒中患者；（4）确保患者生命体征和血流动力学稳定

排除标准：（1）精神疾病史者；（2）恶性肿瘤；（3）心力衰竭。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理：了解患者对自身疾病的具体认知程度，安排责任护士展开口头宣教工作，引导患者乐观看待自身疾病，积极接受康复治疗。

1.2.2 观察组 FIC 加智慧健康宣教平台，具体内容如下：

（1）组建健康宣教资源库：护理措施实施前，安排责任护士对患者及家属进行访谈，查阅文献资料并结合医生的临床经验，探索患者对健康知识的需求，根据需求来构建健康教育资源库。

（2）系统对接：将我院信息系统与智慧健康宣教平台对接，邀请专业人员完善管理系统，确保将疾病情况、医嘱内容自动推送给患者。

（3）入院后平台会将患者的住院信息自动提取，严格以疾病诊断、医嘱内容为根据，为患者制定个性化的健康宣教课程，并定期推送至患者的微信端；出院后平台会根据系统记忆来将课程设置内容准时推送，继而为患者提供精准、个性化的健康教育。平台也会开通家属权限，确保家属及时接收与患者相同的健康宣教内容，继而督促患者按时完成治疗和康复过程。

（4）具体措施：提前抽调康复医生、神经内科医生以及护士长、专科护士成立FIC 小组，小组负责审核平台课程，后评估患者对自身疾病及健康宣教内容的掌握情况。开始研究后，小组开通自身及患者和家属的接收权限，保证其同步接收相同课程，同时小组成员还可查看患者的在线阅读率，继而再次进行强化宣教。出院前小组根据患者病情康复情况制定康复计划。出院后可通过平台设置课程的自动推送，例如告知患者日常生活中坚持锻炼的重要性，且在夜间需保证充足的睡眠，做到劳逸结合。劝诫吸烟和饮酒的患者，尽量戒烟戒酒，可在室外进行适当锻炼，通过广场舞、太极等运动，来加速自身的血液循环。患者、家属可以随时在平台进行提问，小组成员也可实现在线回复。

1.3 观察指标

干预前后血压水平：血压水平用电子血压计测定，清晨休息30 min 后测量，连续3 次取均值。

神经功能缺损程度、预后情况：神经功能缺损程度的评价，需要借助卒中量表（NIHSS，0-42 分），轻度受损评价标准：0-10 分；中度受损评价标准：11-20 分；重度受损评价标准：21-42 分。预后情况借助格拉斯哥（GCS）量表评价，分值0-15 分，分值越高、预后情况越好。

日常生活活动能力、认知水平：评价日常生活活动能力使用改良Barthel 指数量表（MBI）[5]，前者共66 分，后者为100 分，分数和日常生活活动能力成正比。认知水平的评估工作需借助蒙特利尔认知评估量表（Mo CA），总分30 分，分值和认知水平成正比。

1.4 统计学方法

本文数据录入SPSS 22.0 并分析；计数资料以n（%）表示用χ2检验，计量资料用±s表示且用t检验，P＜0.05 视为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者病例信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组干预前后血压水平比较

护理工作实施后与对照组评估结果进行比较，观察组血压水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后血压水平比较（±s,mmHg）

表2 两组干预前后血压水平比较（±s,mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压观察组对照组t 值P 值40 40护理前172.56±15.33 171.22±15.14 0.393 0.695护理后141.45±10.22 155.58±12.13 5.634 0.000护理前108.33±4.28 107.47±5.53 0.777 0.439护理后86.14±6.25 98.22±7.44 7.862 0.000

2.3 两组神经功能缺损程度、预后情况比较

护理工作实施后与对照组相比，观察组患者NIHSS 评分较低、GCS 评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组神经功能缺损程度、预后情况比较（±s,分）

表3 两组神经功能缺损程度、预后情况比较（±s,分）

组别例数（n）NIHSS 评分 GCS 评分观察组对照组t 值P 值40 40护理前35.33±3.23 35.11±3.14 0.308 0.758护理后10.20±0.23 11.25±0.45 13.140 0.000护理前8.56±0.35 8.55±0.24 0.149 0.881护理后12.31±1.25 10.20±0.14 10.609 0.000

2.4 两组日常生活活动能力、认知水平比较

护理工作结束后与对照组比较，观察组MBI、Mo CA 评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组日常生活活动能力、认知水平比较（±s,分）

表4 两组日常生活活动能力、认知水平比较（±s,分）

组别例数（n）MBI 评分 Mo CA 评分观察组对照组t 值P 值40 40护理前71.11±1.36 71.14±1.12 0.107 0.914护理后89.23±2.14 80.12±3.33 14.555 0.000护理前17.14±5.14 17.22±5.25 0.068 0.945护理后24.11±5.35 18.23±2.44 6.324 0.000

3 讨 论

脑卒中是一种由脑部血液循环障碍所引发的典型疾病，疾病的发生和发展会造成患者大脑处于缺血、缺氧状态；疾病的进一步加重会对患者的行动能力、神经功能产生直接影响[6]。流行病学指出，高血压患者脑卒中发生概率明显比非高血压患者高；而临床约有40%的急性脑卒中患者伴有不同程度的高血压情况，而有10%的脑卒中患者在发病前就已被确诊为高血压。可见，高血压与脑卒中之间具有紧密联系。多因素的联合推动下，老年脑卒中并高血压已发展成为全球性的健康问题，而我国人口老龄化趋势的加剧，致使此类疾病患者数量不断增多[7]。调查发现，出院后老年患者多由家庭提供照料，但多数家庭成员并没有接受过系统培训，所以并不了解康复知识和相关技能，因此就需采取相应措施来改善该状况。

脑卒中并高血压患者的治疗周期长且较难治愈，因此就需在治疗过程中辅助护理工作，提高治疗效果的同时改善患者预后。临床研究发现，对脑卒中并高血压患者实施常规护理模式，后期患者并发症发生风险高达15%，而给予FIC 加智慧健康宣教平台后，患者并发症发生风险降至5%，同时患者的认知水平等均会有明显提高[8-9]。临床在高血压等慢性病的管理工作中开展了信息化的健康教育，不仅仅顺应了时代的发展，还确保了健康宣教内容的通俗易懂，继而方便患者及家属的理解；同时在老年患者中应用了FIC 配合智慧健康宣教平台，旨在有效控制疾病进展的同时改善患者预后。出院后在无专业医护人员指导的情况下，可确保患者通过平台定时推送的健康宣教内容，熟识并且良好掌握疾病知识，继而定时开展康复计划[10]。

传统常规护理可有效控制患者病情，但护理措施较固化，因此远期护理效果不佳。FIC 配合智慧健康宣教平台不仅是临床新型模式，更是备受患者青睐的护理模式，该模式以常规护理为基准，以实践为依据，对基础护理环节优化的同时进行整合和优化，护理措施实施过程中严格执行并贯彻以患者为中心的理念，致力于优化护理方法的同时改善患者预后[11]。本研究结果显示，护理工作实施后与对照组相比，观察组患者神经功能缺损程度较轻、预后情况较好（P＜0.05），因为智慧健康宣教平台的应用开通了家属接收宣教课程的权限，确保家属与患者同步接收相关信息，继而督促并协助患者完成护理工作，帮助患者建立康复信心的同时提高其护理依从性[12]。

综上所述，我国移动通信技术的迅猛发展，为智慧健康宣教平台的开展奠定了基础，而对脑卒中并高血压患者实施FIC 配合智慧健康宣教平台，不仅可以改善患者的情绪状态，还能提高其生活自理能力和护理依从性，继而提高治疗效果的同时改善患者预后。