对高血压合并肝癌切除术患者行综合护理的效果

宋丽燕

（福建省立医院 福建 福州 350001）

高血压病合并肝癌治疗过程十分复杂、凶险，只有通过科学的护理模式改善患者血压指标，强化其心功能，才能减少肝癌手术和化疗中的不良反应。常规的护理方案效果一般，其原因主要是方法简单，护理过程中未能对各项护理风险进行科学评估和分析，护理措施之间的衔接也不紧密，针对这些问题，相关护理学专家建议改进护理方案，改进方向即为体现临床护理的综合性特点，这样不仅能丰富护理方法，还可完善护理流程，降低护理风险[1-2]。据此，选择100 例高血压合并肝癌切除术患者，以分组对比方式设计试验，分析综合护理的实际效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的共计100 例高血压合并肝癌切除术患者，选取时间2021 年1 月至2022 年1 月，采用随机数字表法分成观察组（n=50）与对照组（n=50）。纳入标准：（1）病理学检查符合原发性肝癌和高血压的诊断标准[3]；（2）病史清晰、病例资料完整；（3）在知晓本次试验过程、方法和目的的情况下自愿参与，签署知情同意书。排除标准：（1）年龄≤18 岁或≥90 岁；（2）中途退出；（3）个人原因无法完成试验；（4）精神或认知障碍。

1.2 方 法

两组患者均接受肝切除手术。

对照组中的患者接受常规护理，包括手术护理和康复指导。

观察组行综合护理干预：（1）术前综合护理：①用药指导：根据患者血压情况进行必要的用药指导，遵医嘱向患者及其家属说明用药量和时间；②饮食干预：为患者制作健康食谱，以食补促进血压下降，并且告知饮食禁忌以及其他注意事项；③高血压知识教育：通过视频方式详细说明高血压发病机制、对食管癌手术的影响以及稳定血压的重要性，说明用药、饮食、心理调节对降低血压的重要作用，指导其改善不良习惯，以积极心态迎接即将到来的手术。（2）术中：注重保暖防寒护理并用棉垫枕头配合固定体位，降低患者应激反应，保持血压平稳，过程中密切监测患者的呼吸和皮肤情况，协助医生尽快完成手术。（3）术后康复指导：详细告知患者和家属术后血压控制目标，收缩压控制在160 mmHg 以下，舒张压控制在100 mmHg 以下，指导患者和家属自测血压的方法，若有血压异常情况及时告知护理人员，护理人员也需在每日查房时询问患者恢复情况，及时发现不良事件并进行纠正，同患者耐心交流并评估其心理状态，分析其出现不良情绪和人格行为障碍的具体原因，通过鼓励、安慰等方式引导其消除情绪影响，改善人格行为，建议患者戒烟戒酒，清淡饮食，同时指导患者进行科学的体育锻炼，以慢走、散步为主，逐步增加运动时间和运动量，直至身体机能完全恢复。

1.3 观察指标

（1）检测收缩压、舒张压、心率，收缩压正常范围在90-140 mmHg，舒张压正常范围在60-90 mmHg，心率正常指标在60-100 次/min，越接近正常范围则指标表现越理想；（2）护理前后心功能指标水平：对护理前后两组患者的舒张末期容积（End diastolic volume，EDV）、收缩末期容积（End systolic volume，ESV）、心衰指数（Brain natriuretic peptide，BNP）、6 min步行试验（6-Minute walking test，6-MWT）进行检测，取平均值，合理范围内EDV、ESV、BNP 指标水平越低且6-MWT 指标水平越高越理想。

1.4 统计学方法

采用Epidate 3.1 对所收集的数据进行双录入，SPSS 25.0 软件进行统计学数据分析，应用Kolmogorov-Smirnov 进行正态性检验，符合正态分布的计量资料采用±s表示，两组间比较行独立样本t检验，计数资料以n（%）描述，组间比较行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别平均年龄（岁）平均病程（年）男女观察组对照组χ2/t 值P 值50 50 28（56.00）26（52.00）22（44.00）24（48.00）0.161 0.688 55.16±6.27 55.25±6.42 0.071 0.944 3.33±0.21 3.38±0.19 1.248 0.215

2.2 两组护理前后血压指标水平比较

护理前后组内收缩压、舒张压、心率指标水平均下降且护理后各项比较，观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后血压指标水平比较（±s）

表2 两组护理前后血压指标水平比较（±s）

注：与本组护理前比较，P<0.05。

组别例数（n）舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）观察组对照组t 值P 值50 50护理前112.72±9.19 112.56±9.41 0.086 0.932护理后98.26±7.27 106.18±8.31 5.072 0.000护理后98.26±7.27 106.18±8.31 5.072 0.000护理后136.46±10.18 151.18±11.17 6.887 0.000护理前95.13±5.45 95.24±4.52 0.110 0.913护理后78.55±6.13 85.47±5.21 6.082 0.000

2.3 两组护理前后心功能指标水平比较

护理前后组内EDV、ESV、BNP 指标水平均下降且6-MWT 指标水平提高，同时护理后观察组EDV、ESV、BNP 指标水平均低于对照组，6-MWT 指标水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后心功能指标水平比较（±s）

表3 两组护理前后心功能指标水平比较（±s）

注：与本组护理前比较，P<0.05。

组别EDV（mL） ESV（mL） BNP（pg/mL） 6-MWT（m）例数（n）50 50观察组对照组t 值P 值护理前246.72±38.19 247.56±38.41 0.110 0.913护理后152.26±21.27 178.18±20.31 6.232 0.000护理前161.28±48.08 161.44±50.18 0.016 0.987护理后107.46±42.18 132.18±45.17 2.828 0.006护理前867.72±94.19 862.56±93.41 0.275 0.784护理后397.16±92.31 510.75±83.49 6.453 0.000护理前352.65±58.13 349.66±60.09 0.253 0.801护理后563.24±47.19 461.54±39.18 11.725 0.000

3 讨 论

护理和治疗相辅相成，缺一不可，在某种程度上来说，护理的作用远大于治疗，手术是治疗肝癌的主要方法[4]，而合并高血压在手术治疗过程中，手术刺激会让患者血压骤升，加大出血量甚至引发患者休克死亡，因此，围绕肝癌手术治疗过程对患者进行血压护理是十分必要的[5]。

常规护理干预模式的核心在“治”，未能对患者血压进行科学干预，故实际护理效果不理想，安全性也不高[6-7]。相比较而言，综合护理干预作为现代化护理模式之一，其临床应用弥补了常规护理干预的不足，共包括术前、术中、术后三个阶段，即能够保证手术效果，还能针对心血管护理提出新思路[8-9]，具体来说：术前用药指导、饮食干预和健康教育可使患者血压平稳下降，提高其血压护理依从性，强化血压干预效果；术中护理主要是以减少应激反应为主，同样可以起到平稳血压的作用，提高手术安全性；术后护理通过术后血压控制、心理疏导以及生活指导方式维持患者血压稳定，尤其以饮食和运动指导可对改善患者心功能发挥重要作用，有效强化心血管护理效果[10-11]。

本研究结果显示：护理后观察组收缩压、舒张压、心率指标水平均低于对照组，EDV、ESV、BNP 指标水平均低于对照组，6-MWT 指标水平高于对照组，说明综合护理干预对改善患者血压和心功能指标的作用，判定可信。

综上所述，综合护理干预对高血压合并肝癌患者血压及心功能指标改善具有积极作用，推荐使用。