基于图文的健康教育与心理护理对小儿先心病患者情绪的影响

王晓燕

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361001）

先心病作为临床一类常见先天性畸形，在所有先天畸形中占比约28%，指的是胚胎发育过程中大血管和心脏发育产生异常或者发育障碍，引起心脏有关解剖结构异常，或生后本应自动关闭的通道未正常闭合等情况[1]。疾病类型较多，同时症状和畸形复杂多样，轻者无症状，重者产生休克及缺氧等症状，甚至危及其生命安全[2]。手术是当前先心病主要的治疗方式，但因患儿年龄小，易对陌生环境以及诊疗操作生成恐惧等不良心理，再加上手术期间需和父母分离，易出现不安、激动和烦躁等一系列负面情绪，影响其治疗配合度，增加其治疗风险[3]。因此，需要重视先心病患儿的护理工作。据有关研究显示[4]，对先心病患儿开展健康教育和心理护理能改善其负面情绪，提升其治疗依从性和满意度。基于此，本文现对本院收治的先心病患儿总共68 例开展研究，分析基于图文健康教育和心理护理对该类患儿情绪的影响，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2021 年12 月本院收治的先心病患儿总共68 例进行研究，结合随机数字表法分成对照组、观察组分别包含34 例，纳入标准：（1）均结合症状、心脏超声等明确诊断是先心病。（2）年龄在4-12 岁。（3）意识清晰，具备正常的认知能力。排除标准：（1）存在染色体异常者。（2）家属存在智力障碍或者精神病者。（3）治疗期间产生重度并发症者。（4）拒绝或者中途退出研究者。本研究得到院内伦理委员会许可，同时取得患儿家属知情以及同意。

1.2 方 法

两组均由相同一组医务人员开展手术治疗。

对照组依据常规提供护理，即协助患儿完善有关检查，做好术前准备，对患儿和家属进行疾病知识和治疗方式宣教，严密监测患者病情变化，遵医嘱提供治疗，予以饮食指导和生活指导等。

观察组在上述基础上加以基于图文健康教育和心理护理，内容如下：（1）基于图文健康教育：①制作图文健康手册：包含患儿刚入院时的宣教手册、住院治疗期间宣教手册、出院时宣教手册，具体的手册内容涉及入院简介、先心病病因、治疗方式和注意事项、并发症预防、饮食及生活指导等，将有关内容印刷成彩色的卡通图案同时配备简单文字说明。悬挂手册于患儿床头，同时指导患者和家属平时自行阅读，对患儿和家属疑惑的地方应积极解答和说明。②图文健康手册内容：a.入院时宣教手册：先采取熟悉温馨问候语，后给患儿和家属介绍科室内的负责人、管床医师、责任护士、作息时间、探视制度和先心病基本知识等，最后祝愿住院患儿早日康复；b.住院治疗期间宣教手册：主要内容包含先心病基本知识，治疗目的、方法和注意事项，并发症预防等；c.出院时宣教手册：内容涉及康复指导和生活指导等，并感谢患儿和家属对护理工作支持和配合，同时附加联系方式在内，便于日后咨询。③图文健康手册应用方法：责任护士于不同阶段，例如患者刚入院时、住院治疗期间和出院当日，选取不同图文健康手册给患儿和家属开展健康宣教。（2）心理护理：①入院评估：入院时对患者进行生理、心理以及社会等方面评估，掌握患儿的心理状态，便于后续开展干预。②交流沟通：对≤6 岁的患儿，应通过做游戏、送礼物和多沟通等方式，获得患儿信任，将其恐惧消除；对于＞6 岁的患儿，已初具理解和判断能力，需耐心和患儿沟通，讨论患儿喜爱的人物以及动画片，和患儿增进关系，并用通俗易懂言语给其普及手术知识，以提升其依从性。③环境干预：护士能采取温和亲切的语气并面带微笑，于病室中适当摆放玩具和张贴卡通人物，采取卡通窗帘等，建立起童趣化、温馨舒适的住院环境。④手术当日：护士应和家属一同护送患儿到手术室，这一期间应多安慰和鼓励患儿，同时能让患者坐玩具汽车。

1.3 观察指标

观察两组护理前后儿童医疗恐惧表（CMFS）、儿童焦虑量表（SCAS）、儿童抑郁量表（CDI）、家属Herth 希望指数表（HHI）得分。（1）CMFS 得分：涉及医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、人际关系恐惧以及自我恐惧共4 项，各项0-3 分，得分高，即恐惧感强[5]。（2）SCAS 得分：总分0-160 分，得分高，即焦虑症状严重[6]。（3）CDI 得分：总分0-54 分，得分高，即抑郁症状严重[7]。（4）HHI 得分：涉及12 个问题，每个问题1-4 分，总分12-48 分，得分高，即希望水平高[8]。

1.4 统计学方法

经SPSS 23.0 统计软件处理数据，计数资料以n（%）代表，行χ2检验；计量资料以±s代表，行t检验，将P＜0.05 作为评定差异有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 两组基线资料比较

两组性别、年龄以及疾病类型等基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组基线资料相比[n(%)/±s]

表1 两组基线资料相比[n(%)/±s]

组别例数（n）性别年龄（岁）疾病类型男女观察组对照组χ2/t 值P 值34 34 20（58.82）19（55.88）14（41.18）15（44.12）室间隔缺损15（44.12）16（47.06）房间隔缺损9（26.47）8（23.53）动脉导管未闭7（20.59）6（17.65）其他3（8.82）4（11.76）0.060 0.806 7.86±1.35 7.62±1.48 0.699 0.487 0.135 0.268

2.2 两组CMFS 得分比较

护理前，两组医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、人际关系恐惧以及自我恐惧方面的CMFS 得分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组各项CMFS 得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组CMFS 得分相比（±s，分）

表2 两组CMFS 得分相比（±s，分）

组别例数（n）医疗操作恐惧 医疗环境恐惧 人际关系恐惧 自我恐惧观察组对照组t 值P 值34 34护理前2.30±0.38 2.26±0.45 0.391 0.697护理后0.86±0.20 1.45±0.32 9.117 0.001护理前2.40±0.37 2.34±0.42 0.625 0.534护理后0.92±0.25 1.48±0.36 7.450 0.001护理前2.22±0.45 2.25±0.40 0.291 0.772护理后0.95±0.20 1.56±0.26 10.843 0.001护理前2.28±0.46 2.34±0.39 0.580 0.564护理后1.02±0.28 1.66±0.34 8.473 0.001

2.3 两组SCAS、CDI 及HHI 得分比较

护理前，两组SCAS、CDI 及HHI 得分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SCAS、CDI 得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），HHI 得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组SCAS、CDI 及HHI 得分相比（±s，分）

表3 两组SCAS、CDI 及HHI 得分相比（±s，分）

组别例数（n）SCAS CDI HHI观察组对照组t 值P 值34 34护理前96.20±8.74 95.84±8.90 0.168 0.867护理后58.32±4.98 75.20±5.10 13.808 0.001护理前44.36±5.68 43.95±5.90 0.292 0.771护理后28.74±4.32 36.30±4.56 7.018 0.001护理前20.48±4.30 20.20±4.85 0.252 0.802护理后36.74±5.12 29.35±5.28 5.856 0.001

3 讨 论

先心病属于儿童一类较为常见的疾病，其发生和遗传以及环境等多种因素相关，需及时采取有效合理的治疗方式。因患儿的适应能力较低，很难表达出内心正确诉求等，治疗前易产生心理应激反应和负面情绪，会直接影响其治疗依从性，进而影响其疗效[9]。因此，治疗的同时需要辅以合理护理干预。

健康教育通过为患者普及疾病有关知识，能一定程度提升对疾病认知，增强其治疗自信心。但以往多采取口头方式进行宣教，内容较为复杂，易受患者接受度和护士的宣教方式等影响，对宣教效果产生影响[10]。李艳常等研究发现，基于图文健康教育将图文相结合，制作出简明、通俗易懂健康宣教卡，可避免以往口头宣教期间的不足，提升宣教效果[11]。心理护理即医护人员于医疗过程中和患者心理多个方面结合予以心理维护以及调理，通过以护士作为核心的表情、态度、姿势以及行为等对患者负面心理以及行为产生影响，可加快其康复，起到良好医疗效果[12]。本次研究显示：观察组护理后CMFS、SCAS、CDI 得分均低于对照组（P＜0.05），说明基于图文健康教育加心理护理用于先心病患儿能减轻其恐惧感，缓解其负面情绪。考虑原因是通过在患儿整个住院期间开展心理护理，陪同患儿做游戏，和其加强交流沟通，营造起温馨舒适住院氛围，术前护士和家属全程陪同等，这些均能减轻患儿的紧张和恐惧感；经基于图文健康教育，为患儿和家长普及疾病有关知识，能提升其对疾病和治疗的认知度，安抚其不良心理，家属维持平和心态也可在无形当中感染到患儿，防止患儿受心理恐惧、焦虑和抑郁等因素影响出现退缩甚至拒绝治疗等行为。观察组护理后的HHI 得分高于对照组（P＜0.05），说明基于图文健康教育加心理护理用于先心病患儿能提升家属的希望水平。这是因为在健康宣教和心理护理期间，能丰富家属对于疾病和治疗的认知，积极鼓励家属参加游戏，能减轻家属对于疾病和治疗不确定性，提升其希望水平。

总而言之，基于图文健康教育和心理护理用于先心病患儿能减轻其恐惧感，缓解其焦虑以及抑郁情绪，提高家属的希望水平，值得采用。