失眠多梦，也要试试中医治疗

周川权 李琴羽

失眠是指就算有入睡后，仍对睡眠时间不满意，或自感睡眠质量一般，同时日间的工作生活都自感受到影响。在中医理论中，失眠亦称“不寐”，是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。《内经》称之为“不得卧”“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳而不入阴所得。

《医宗必读.不得卧》云：“不寐之故大约有五：一曰气虚，六君子湯加酸枣仁、黄芪。一曰阴虚，血少心烦，酸枣仁一两，生地黄五钱，米二合，煮粥食之。一曰痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末。一曰水停，轻者六君子汤，菖蒲、远志、苍术；重者控涎丹。一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类”。

归纳起来，其主要的病因病机是阴阳失衡、营卫失度、五脏不安。

1.阴阳失衡。人体中有阴阳两气，阳代表人体中活跃的物质，阴代表人体中安静的物质，白天阳气在外而阴气在内，而晚上则使阴气在外，阳气在内。夜晚阴气盛，阳气内收于内，人体才能进入睡眠休息的状态。若阴阳失衡，如阳气过盛，阴气虚衰，阳气则外越，阴阳不处于正常的状态则人体不能正常睡眠，为失眠。

2.营卫失度。人体中的营气和卫气都有其正常的昼夜运行规律，营气主要来自人体五脏六腑化生的营养物质，行于脉中，而卫气同样来自人体的营养物质，但卫气行于脉外，活力特强。卫气在外，营气在内这一规律是睡眠发生的保证，若营卫运行失调则会导致失眠。

3.五脏不安。五脏即心、肝、脾、肺和肾，中医上的五脏之间是相互联系的，是相互配合的优质系统。其中，五脏有一个功能是藏精，即蕴含人体生命活动所需要的物质，“五脏藏精”是人体健康的基础，一旦精气泄露，因情志不悦、精神过劳、惊吓等因素而导致肝脏疏泄功能失调、不良生活习惯导致心气虚、不良饮食习惯导致脾胃运行功能失调、空气质量下降或哮喘等疾病导致肺气不足等都会导致失眠。

一、失眠、多梦

失眠多梦，大多是因为精神紧张、苦恼忧虑、思虑过度、心事重重、想入非非引起的。梦，是正常的生理现象，而失眠多梦和睡眠深度不够、深睡眠时间较短、睡眠质量不高有着紧密的联系。失眠，是困扰很多人的问题，失眠患者大多会伴随多梦的现象。

二、失眠的表现

第一，睡眠浅容易做梦。患者感觉睡不踏实，一整夜都是似睡非睡，闭眼睛就是梦，有动静就醒。还有的患者早醒，无论几点入睡，早上三点钟左右就会准时醒过来，醒后很难再入睡，只有瞪眼睛到天亮。

第二，睡眠质量较差。很多患者虽然可以入睡，但是感觉睡眠无法解乏，醒后还是有疲劳感。

第三，入睡困难。辗转难眠，入睡时间和以往相比推后了1-3小时，患者虽然很困，想要睡觉，但是躺在床上就是无法入睡，翻来覆去想到一些乱七八糟的事情，心无法静下来，睡眠时间显著减少。

第四，有的患者白天发困，无精打采，昏昏欲睡，但是到了晚上却很兴奋。在开会、学习、上课时打盹，看电视时靠着沙发便可以睡着，可是一躺在床上就精神，怎样也睡不着。

第五，睡眠感觉障碍。缺乏睡眠真实感，很多患者尽管可以酣然入睡，但是醒后坚信自己没有入睡，但是同房间的人或者是配偶说其一直打呼噜。

三、失眠的危害

失眠，会给人体健康带来较大影响，首先会给人们生理上带来不利影响。根据相关研究显示，长期失眠会导致皮肤黯淡无光、心烦气躁，严重者会患上其他危害健康的严重躯体疾病。虽然在生活中常见失眠者，但是我们需要注意，其会引发一些其他疾病。长时间失眠还会给患者带来以下不良影响：有可能会诱发冠心病、高血压、乳腺癌、脑溢血、糖尿病等多种疾病。

若长期被失眠困扰，连续两个晚上不睡觉，就有可能导致调节血管、神经的植物神经功能发生紊乱，发生交感神经兴奋，进而以至于血压上升。若每晚仅仅睡四个小时，胰岛素分泌量也会减少，该种情况若延续一周，会让健康人出现糖尿病前驱症状。

失眠症状超出一个月，在临床中就可以称之为长期性失眠，长期失眠可以持续数年，甚至是数十年，部分甚至产生习惯性失眠，例如压力大便会时常睡不着。现在许多新闻随处可见白领群体在工作时间突然晕厥，送往医院急诊却抢救无效死亡。这一方面反映了人们的工作生活压力过大，同时也暴露出失眠会使猝死的概率大大提升。许多猝死的人往往是从失眠开始，长时间地睡不着，而第二天上班却精神不振。时间一长恶性的生物钟形成会导致机体出现一系列的紊乱。机体长期处于这种非正常的状态下会出现器官功能异常，再加以外界环境的刺激极易诱发猝死现象。长期失眠需要引起重视，积极利用有效措施。

四、失眠、多梦的中医辨证治疗

1.心气不足

心气不足型失眠多梦患者具有以下症状：多梦易惊，失眠，短气，神疲困倦，精神恍惚，或喜悲善哭，苔薄白，舌质淡，脉细弱。在治疗时，应坚持养血益气和宁心安神的原则，可以选择参香散加减，山药12g、白术12g、茯苓12g、黄芪12g、人参9g、沉香6g、莲肉6g、檀香6g、甘草6g、砂仁6g。

2.心血不足

心血不足型失眠多梦患者具有以下症状：健忘头昏，多梦易惊，心烦失眠，心悸怔忡，面色不化，脉细，舌淡。在治疗时，应坚持养血安神的原则，可以选择四物汤合茸砂丹加减，炒枣仁18g、川芎12g、当归12g、熟地12g、白芍12g、朱砂6g、鹿茸6g。

3.心阴不足

心阴不足型失眠多梦患者具有以下症状：眼干舌燥，失眠多梦，心悸怔忡，五心烦热，脉细数，舌红少津。在治疗时，应坚持养阴补心安神的原则，可以选择益气安神汤加减，酸枣仁18g、生地12g、麦冬12g、茯神12g、当归12g、人参6g、黄连6g、远志6g、胆星6g、竹叶6g、莲子6g、黄芪6g、朱砂3g。

4.心肾不交

心肾不交型失眠多梦患者具有以下症状：失眠多梦，心烦，腰酸腿软，遗精，潮热盗汗，脉细数，舌红无苔。在治疗时，应坚持交通心肾的原则，可以选择黄连阿胶汤加减，龙骨12g、阿胶9g、白芍9g、黄芩9g、黄连9g、鸡子黄1枚。

5.心胆气虚

心胆气虚型失眠多梦患者具有以下症状：胸闷气短，失眠多梦，胆怯善恐，惊悸不宁，苔薄白，舌质淡，脉细弦无力。在治疗时，应坚持养心益气和壮胆镇惊原则，可以选择平补镇心丹，龙齿12g、酸枣仁12g、山药9g、天冬9g、茯神9g、车前子9g、麦冬9g、茯苓9g、山药9g、熟地9g、人参6g、远志6g、五味子6g、甘草3g、朱砂3g、肉桂3g。

6.心脾两虚

心脾两虚型失眠多梦患者具有以下症状：少寐多梦，心悸健忘，食少倦怠，面色萎黄，气短神疲，腹胀便溏，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。在治疗时，应坚持补益心脾的原则，可以选择归脾汤，龙眼肉9g、酸枣仁9g、茯神9g、当归9g、白术9g、黄芪9g、木香6g、远志6g、人参6g、炙甘草3g。

7.痰火内扰

痰火内扰型失眠多梦患者具有以下症状：头晕心悸，梦绕纷纭，痰多胸闷，急躁易怒，苔黄腻，痰多胸闷，脉滑数。在治疗时，应坚持清热化痰的原则，可以选择黄连温胆汤加减，珍珠母12g、枳实9g、竹茹9g、茯神9g、陈皮9g、半夏9g、黄连6g、大枣5枚、甘草3g、生姜3g。

五、对抗失眠、多梦的食物

1.牛奶

牛奶中有色氨酸，其是人体必需的氨基酸。在睡前喝一杯牛奶，色氨酸量足具有安眠作用。饮用牛奶后会有温饱感，这也会增加睡眠效果。

2.核桃

核桃是滋养强壮品，可以对失眠、健忘、多梦、神经衰弱、饮食不振等症状进行治疗。每天早晚各吃一些核桃仁，有助于睡眠。

3.桂圆

桂圆，无毒，性味甘温。桂圆肉养血安神、补益心脾，可以治疗神经衰弱和失眠健忘等。中医治疗心脾两虚、失眠等方剂归脾丸中便有桂圆肉。

4.莲子

莲子可以养心安神，失眠梦多患者可以利用莲子心加少许盐，水煎，每晚睡前进行服用。

六、在饮食上要做到有规律

避免食用一些刺激性较高的食物，如辣椒，咖啡，氣泡类饮料。有些食物具有促眠作用，可在睡前或夜间醒后难再入睡时选择食用。首选的促眠食物是牛奶或酸奶，奶中含有具有安定作用的色氨酸，上床前20分钟喝100-150克，常能令人安然入睡。睡前喝15-30毫升米醋或15克蜂蜜，也可促进睡眠。香蕉、苹果、大枣是有较好助眠效果的水果，如果夜半醒来辗转难眠，吃半个或1个香蕉，往往能让人重入梦乡。洋葱与生姜也有催眠作用，吃法是取新鲜洋葱30-50克、生姜5克，切碎，每晚睡前15分钟加白糖或蜂蜜吃下，坚持半个月，将有助于纠正一些人由于神经衰弱导致的顽固性失眠。

俗话说，民以食为天，如果大家不重视自己的饮食，不仅会影响失眠，还会导致更多疾病的出现。失眠的危害性是我们不能忽视的，这种疾病不仅会加快衰老，更会影响我们的内分泌。缓解失眠的方法有很多，如果大家能够多注意自己的健康问题，失眠疾病也是能够避免的。发现疾病不是可怕的，患者一定要重视疾病，选择专业的方法进行治疗，才能够保证疾病的治疗效果。

（作者单位：四川省南充市中医医院。四川省南充市科技计划项目20YFZJ0068。）