江静云
新疆维吾尔自治区人民医院,新疆830001
随着现代人们生活方式的改变及医疗服务的深入改革,人们对医疗质量的要求以及对护理信息化的要求越来越高,如果护理质量达不到病人要求,则容易引起医患纠纷等各种问题[1]。随着护理管理的定量化、过程化、动态化、精准化方向转变,应用移动护理质控改变了传统护理模式,使得护理流程规范化,提高了护理工作效率,且使用带有扫码功能的手持终端就能监控病人的生理数据,优化护理质量[2-3]。因此,进一步探讨移动护理质控管理信息化平台的应用效果,近而使病人得到更规范、全面的护理。
医院为护理部配置iPad平板电脑,为移动护理质控管理人员使用,该系统与医院管理系统(HIS)数据库直接对接,通过无线蓝牙技术,达到数据及时共享及时传送等功能,采用系统为C/S客户端服务器,开发工具为Power Builder 9.0,主要功能模块包括任务设置、模板匹配、床边质控,进度查看,模板设置,自动生成报表。
①任务设置:将质控人员和住院病人按病区纳入质控分组管理系统中。②模板设置:导入检查需要的标准,导入后即为固定模板,检查分值及检查方法点击选中即可。③模板匹配:将检查标准与病区相互匹配,根据科室进行设置不同的考核标准,可将检查标准与病区匹配,以体现专科特异性。④床边质控:质控人员通过携带iPad平板电脑现场录入护理质控问题。⑤进度查看:质控护理管理人员可通过终端查看各组质控情况,使用不同的颜色进行标记,对未完成的组进行督促。⑥自动生成报表:此系统可根据记录的数据汇总进行自动生成各种报表。自动生成报表的应用见图1。
图1 自动生成报表流程
1.3.1 人员登录
我院110个护理单元中135名护士长及2 260名护士的工作计算机全部安装此系统,质控护理人员使用工号登录,护士长可进行自查质控操作查看3 300张床位,各护士可进行护理质量检查操作。
1.3.2 检查标准
在第1次使用时设置管理标准包括输血管理、药品管理、预防跌倒/坠床、给药安全等以病人为中心的4项指标,空气质量合格率、医疗物品合格率、医疗器械合格率指标3项,以及病满意度(满意、一般满意度、不满意)指标,总共8项指标与模板进行匹配。
1.3.3 床边质控
质控人员通过不同的考核标准,将查房时发现的问题输入并保存提交,质控人员可通过系统评估病人状态及制定护理方案。质控管理者可随时查看质控进度,如果规定时间内质控任务有遗漏,系统将自动发送短信提醒质控人员。
1.3.4 自动报表生成
护理部点击“下发质控问题”按钮,护士站可收到反馈的问题,进行填写原因及改进措施,系统可根据填写的检查结果自动生成各种表格及趋势图,对其进行汇总,分析,显示出其检查结果。
由护理部质量控制办公室3名人员严格按照工作流程将使用此系统前1个月和使用系统1个月后分为运行前组和运行后组进行比较。分别进行5次护理质控检查,统计40名护士质控检查耗时、各指标落实率、管控质量,选取50例病人调查满意度等,取5次平均值。
表1 运行前后护理检查耗时比较 单位:min
表2 运行前后各指标落实率比较 单位:%
表3 运行前后管控质量比较 单位:次(%)
表4 运行前后病人满意度比较 单位:例(%)
近年来,我国计算机技术发展迅速,且医院管理工作日趋丰富,信息化医院将成为我国医疗行业的新趋势,利用护理技术和计算机技术结合,研发了移动护理质控管理信息化系统,此系统在缩短护理质控时间的同时,还推动了护理质量管理的信息化建设,护理人员的工作效率得到提高,并且在护理管控中取得了较好的成果[4-5]。
利用护理质量管理平台能有效提高质控人员的工作效率,在使用此系统之前,护士对病人只能通过手写登记,护士长查房,不能实现对各项质量指标分类,月末对质控问题汇总时还需手工翻阅整理,容易出现遗漏,且使用纸张耗费量较大,因多人手工记录,因此,准确性和完整性也很难保证,导致管理效应也很难实现[6-7]。在使用护理质量管理平台后,护士长在床边录入质控问题的同时,后台已自动将数据整理汇总,各类报表自动生成,将原本分散、孤立、静态的信息整合为完整的、连续的、可共享的动态信息,避免了手工书写时字迹潦草难以辨认、遗漏等问题,节约了护士长在办公室输电脑时间,提高了护理质量的准确性[8-9]。在本研究中,在各项检查耗时中,使用护理质量管理平台后用时大大减少,节约纸张、节省护理质控本放置空间,每年节约纸张成本约10万元,证明了使用此系统缩短各环节耗时,节约成本,提高工作效率。
有研究发现,使用护理质量管理平台能够提高护理质量,并能够加强对每个环节质控管理[10-11]。传统护理质控下,对病人各项生理指标的变化均由查房护士记录,且不可直观看到指标变化趋势,不能及时发现问题,月末汇总问题需手工翻阅并进行整理,费时、费力且容易遗漏,管理模式为事后管理[12-13]。本研究结果显示,应用护理质量管理平台后,对病人各项指标落实率均有所提升,其原因可能是,在护士查房时,所带iPad带有录屏拍照功能,能将出现的问题录进系统,后台实现数据共享,使各层级护理人员能够随时且准确了解病人情况,进而实现实时护理。
另外,质控管理系统能加强各环节的监控,有助于质控人员发现问题并解决,能准确对管控质量进行管理,同时可通过在系统中查看质控结果,帮助管理者更好地发现护理问题,改善护理行为,提高护理质量,增加了集体的荣誉感和使命感[14-15],传统质控信息基本上由护士长下发,在经过3 d后才能了解病区出现的质控问题,质控管理系统的应用可使各病区随时查看质控结果,进行实时追踪,避免了因纸质表缺失造成的档案缺失。本研究结果显示,应用质控管理系统后,质控质量有明显提高,病人满意度增加,可能与如果质控人员遗漏某项检查,系统可发送短信提醒有关,且在发现问题时可及时拍照留有证据,也可让全院护士长查看,警示教育,避免自己科室犯同样错误。发现科室亮点,做得好的方面,录成视屏及时分享到全院护士长,让护士长取长补短。
综上所述,应用移动护理质控管理信息化平台能增加病人满意度,减少医护人员的工作强度,质量检查的统一性、及时性,汇总问题快,可以做到及时整改,提高护理工作效率,满足病人对护理的需求。