精神分裂症患者的记忆与睡眠的特点及二者间的关系研究核心探究

管銮友 鲁 娜

(山东省临沂市精神卫生中心精神科,临沂,276005)

精神分裂症属于一种重性精神病,可使患者的情感、认知、行为以及思维等方面出现障碍,患者一般不存在明显的智力、能力和意识方面障碍,但大部分患者的生活和工作等会受到影响。精神分裂症病程较长,容易反复性发作,需要及早发现及时进行针对性的治疗,以便控制病情。精神分裂症的发病原因主要是3个方面,即遗传学因素、社会心理学以及神经生物学,其中神经生物学可发现患者存在多种神经递质功能异常,社会心理学指的是患者存在经济状况危机、不良生活事件以及病前性格突变等情况。精神分裂症患者可表现为对生活没有兴趣、性格改变、对人冷漠疏远等,伴有失眠、头晕、情绪不稳定、无力等症状,少数患者存在精神突然兴奋,行为紊乱、妄想以及冲动等症状,需要及早发现及早接受正规治疗。本次针对80例精神分裂症的患者对其记忆和睡眠的特点展开分析和讨论,并进一步对二者之间的关系进行梳理,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年8月临沂市精神卫生中心收治的精神分裂症患者80例作为观察组研究对象,选取同期体检的健康者80名作为对照组研究对象。观察组中男46例,女34例,年龄26～68岁,平均年龄(47.15±3.66)岁,受教育时间10～16年,平均受教育时间(12.61±1.08)年,体质量指数17～35 kg/m2,平均体质量指数(26.13±2.48)kg/m2。对照组中男47例,女33例,年龄25～69岁,平均年龄(47.22±3.59)岁,受教育时间9～17年,平均受教育时间(12.95±1.12)年,体质量指数18～36 kg/m2,平均体质量指数(26.28±2.51)kg/m2。2组患者体质量指数、年龄、受教育时间和性别等一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 经《中国精神障碍分类》诊断为精神分裂症;临床资料完整无缺少者;近一周以内在镇静催眠药物使用的剂量和种类方面没有变化者;告知家属详情之后自愿参与本研究者。

1.3 排除标准 中途退出研究的患者;近半年内存在滥用精神活性物质的药物者;存在视力或沟通方面异常的情况者。

1.4 研究方法 对2组人员采用多维记忆评估量表(Multiple Memory Assessment Scale,MMAS)评估其记忆状况,主要是3个维度,即内隐、外显和日常生活记忆,共有17个分测验,对2组人员的记忆力采用图画记忆、汉词记忆以及汉词配对进行检测。采用多导睡眠监测其睡眠状况,采用Alice 5 Sleepware监测仪(美国伟康公司),对患者进行整夜睡眠监测(Polysomnography,PSG),时间在7 h以上,将脑电电极连接在患者头部对其睡眠脑电波和眼动进行监测,将热敏及气流感应器放置在患者口鼻处,对其气流和热敏进行监测,将胸腹带正确安装在胸腹部,确保松紧适宜,对患者呼吸努力和体位进行监测,将肌电极固定在小腿部位,对腿动进行监测。以上操作监测和数据采集由同一名医生完成,将数据输入在配套软件内进行分析。

1.5 观察指标 记录和分析2组多导睡眠监测的数据资料,对2组MMAS评分的数据资料进行分析和比较。研究多导睡眠监测数据和MMAS评分之间的相关性。

2 结果

2.1 2组患者多导睡眠监测的数据情况 对比2组睡眠潜伏期、总睡眠时间、快动眼睡眠、非快动眼睡眠N2、非快动眼睡眠N1,数据显示2组之间无明显的区别,差异无统计学意义(P>0.05);但在慢波睡眠、睡眠效率数据方面比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在微觉醒次数、快动眼睡眠潜伏期数据方面比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者多导睡眠监测的数据情况

2.2 2组患者MMAS评分情况 在图画记忆、汉词记忆以及汉词配对评分方面,数据显示观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者MMAS评分情况分)

2.3 多导睡眠监测数据和MMAS评分之间的相关性 总睡眠时间、睡眠效率和慢波睡眠和记忆功能之间存在相关性,且为明显的正相关,差异有统计学意义(P<0.05),总睡眠时间越长、睡眠效率越高或者慢波睡眠越长,其记忆功能越好。见表3。

表3 多导睡眠监测数据和MMAS评分之间的相关性

3 讨论

近年来精神分裂症患者数量明显增多,这与不良社会环境、个体心理因素以及家族遗传因素等方面息息相关,该病在临床上的发病机制尚不清楚,患者可表现为精神不振、全身乏力、对事物失去兴趣、行为异常、认知障碍、思维迟钝等神经病变状况,影响其日常生活和工作,随着病情的发展,逐渐脱离社会生活。按照症状可将精神分裂症分为紧张型、偏执型、青春型、未定型以及单纯型这几种,按照疾病进程和预后情况可分为缓解期、残留期、衰退期、后抑郁以及慢性精神分裂症这几种[1]。患者常见的一种症状是幻觉,指的是并不存在的事物却被患者感知,常表现为幻听,是一些不存在的声音。患者还会对周围的事物、亲人、财产等漠不关心,甚至感到痛苦、烦躁[2]。在行为方面可以是脱离群体、积极性较差、被动退缩以及主动性缺乏,能力方面显著降低,社会功能受到损伤。因此,对于精神分裂症需要及时进行治疗,以免造成不良的后果。精神分裂症在临床上没有确切的实验室数据和化验结果来确诊,医生是根据一些评估表格和实验室的检查以及临床经验来对患者的病情严重程度进行判断的。对于精神分裂症患者的治疗,通过药物治疗可将患者大部分的症状进行缓解[3],首选的是抗精神病药物,患者需要按疗程、按剂量进行积极治疗,因为该病需要长期治疗,需要考虑患者的耐受性、不良反应、症状以及经济能力等方面,在不同阶段对患者的治疗进行调整。治疗期间,叮嘱家属做好配合,帮助患者治疗,给患者充分的支持和鼓励,并帮助患者掌握一些自理技能,以免病情反复性发作,使病情长时间维持稳定。家属和社会需要帮助患者重新回归社会,给患者包容和理解,使患者的心理障碍逐渐排除,并积极面对生活[4]。部分患者在重新进入社会后存在偏执、报复性的心理,需要及时对其进行心理疏导,帮助患者恢复正常。

研究发现,慢波睡眠在机体免疫调节、生长激素分泌以及体力恢复等方面有一定的促进效果,睡眠可对患者的记忆功能造成直接性的影响,短时间记忆在刚刚获得之后会成为长时间稳定性记忆,快动眼睡眠和非快动眼睡眠对患者的记忆也存在着重要的作用[5]。若精神分裂症患者的阴性症状较为严重,可表现为选择性注意力障碍和定向能力减弱等情况,可影响睡眠质量。若精神分裂症患者伴有神经退行性病变的情况,其发展情况可受睡眠情况的影响。针对不同类型的记忆,睡眠均具有再巩固的作用。健康的睡眠对机体生长发育、大脑发育、体力恢复和记忆巩固有一定的积极促进作用[6]。睡眠障碍对机体的危害是非常深远的。精神分裂症患者常会有睡眠障碍的情况,但是睡眠障碍也存在不同的机制,若患者阳性症状严重,则容易出现睡眠障碍,这与大脑内结构异常和神经递质的改变存在一定的相关性。若患者阴性症状严重,则容易出现选择性注意力障碍、定向能力减弱以及辨别能力降低等情况,进而对睡眠质量造成影响[7]。若患者伴有神经退行性病变情况,表现为深度睡眠的时间减少,可促进神经退化的进行。记忆障碍指的是记忆功能出现失调或者失控的情况,具体来说是记忆出现错误、增强、虚构以及减退的情况,它是精神分裂症患者最多症状里面相对独立且又稳定的一种情况,也是造成患者残疾的一个重要原因[8]。本研究结果显示,对比2组睡眠潜伏期、总睡眠时间、快动眼睡眠、非快动眼睡眠N2、非快动眼睡眠N1,数据显示2组之间无明显的区别,差异无统计学意义(P>0.05);但在慢波睡眠、睡眠效率数据方面比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在微觉醒次数、快动眼睡眠潜伏期数据方面比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在图画记忆、汉词记忆以及汉词配对评分方面,数据显示观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总睡眠时间、睡眠效率和慢波睡眠和记忆功能之间存在相关性,且为明显的正相关,差异有统计学意义(P<0.05),总睡眠时间越长、睡眠效率越高或者慢波睡眠越长,其记忆功能越好。证明精神分裂症患者的慢波睡眠、睡眠效率、微觉醒次数、快动眼睡眠潜伏期与体检健康的正常者之间有一定的区别,记忆能力也低于体检健康的正常者[9],进一步证实了记忆和睡眠之间的关系,睡眠越好的情况下,记忆能力才会越稳定。因此,对于精神分裂症患者,需要指导并安排其保证充足的睡眠,进而对其记忆能力进行有效的改善,逐渐使其恢复正常[10]。

综上所述,精神分裂症患者存在相应的记忆和睡眠障碍情况,睡眠和记忆之间有一定的关系,睡眠质量的好坏直接对其记忆能力造成影响。

利益冲突声明：无。