基于“健康中国2030”的体医融合优化方略

陈淑妆

（韩山师范学院 体育学院，广东 潮州 521041）

健康是促进人全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求[1]。当前和未来如何更好地保障人民健康？随着“健康中国”的提出，国家已作出了制度安排。国务院在2016 年10 月颁布《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），明确将“加强体医融合和非医疗健康干预”作为“健康中国”建设的重要内容。体医融合是从体育看医疗、从医疗看体育，重新认识运动、疾病以及健康的过程，是以不同服务场地为载体，将体育与卫生部门的人才、技术、产业等资源进行整合，应用于疾病预防、治疗和康复过程，以获得健康促进的服务模式[2,3]。体医融合已成为“健康中国”建设的重要战略选择，也是提升新时代全民健康水平、适应新时代人民健康需求的重要实践探索[4]；然而，在体医融合的过程中，部门间整合机制不完善、政策法规执行力度不够、相关专业人才不足等弊端和问题逐渐显现，成为阻碍其整合发展的瓶颈。文章以“健康中国2030”为契机，对体育和医疗两者之间的融合进行有效升级和优化，深化“体医融合”，助力健康中国建设，在最大的程度上将这一瓶颈成功突破。

1 解读“健康中国2030”规划纲要核心内容

随着社会的发展，人们的生活水平确实得到了提高；然而，随之而来的负面影响也越来越多，如工业环境污染的蔓延、农村人口的老龄化、生活中各种疾病的频繁发生等。这些都是人类社会现在面临的挑战，也是影响人们健康的重大长期问题，需要整个国家来共同解决。面对这些明显的迹象，人们必须做好面对挑战的准备，变得更加谨慎，并关心自己的健康问题。因此，为了履行对联合国2030年可持续发展议程的承诺，维护社会稳定与团结，提高人们对健康的关注，促进健康可持续发展，国家于2016 年发布了《“健康中国2030”规划纲要》。贯彻落实《纲要》是贯彻落实党的十八届五中全会精神，对推进健康中国建设、保障人民身体健康具有重要意义。这是未来15 年推进“健康中国建设”的行动纲领和总体战略。《纲要》坚持以人民为中心的发展理念，着力提高人民健康水平，驱动改革创新，聚焦社区层面。健康生活方式强调预防为主，提高门槛；调整优化健康服务体系，促进健康产业发展；“共建共享全民健康”作为战略主题，动员人人参与、人人自律、人人共享，在“共建共享”中实现“全民健康”，让人民群众有更多获得感，为实现中华民族伟大复兴的中国梦，为实现“两个一百年”奋斗目标奠定了坚实基础；习近平总书记提出的“没有全民健康，就没有全面小康”[5]，这显然是“建设健康中国的根本宗旨”；加强对生命不同阶段影响健康问题的重要因素的有效干预，惠及所有人，覆盖整个生命周期，实现更高水平的国民健康。

2 体医融合一体化发展遇到瓶颈

社会在发展，科技在进步，人类的生活也在不断地改变着；体医融合将朝着多个方向发展。我国体医结合的研究与应用主要集中在预防医学、临床医学和运动康复领域。目前，我国多数地方的体医融合仍处在试点阶段，从它们发展结果来看，体育和医疗之间的壁垒还没有完全打破，它们还处于相对独立的状态，多为分工协作，很少有合作；在健康促进理念、技术、政策、标准等方面的关联、共享、重叠程度不够，甚至有些是空白，没有形成同频共振，双重促进共赢，两者还存在“各行其是”“体育治体”和“医学治医”的现象，健康领域的改革发展收效甚微；除北京、上海、江苏这几个经济发达地区外，具有地方特色的医体融合试点稍有成效。

2.1 缺乏协调机制，导致沟通不畅

机制不健全是体医融合过程中的绊脚石，严重阻碍其继续发展；健全的机制则可以让体育和医疗两部门行使各自的职责和职能，促进部门之间的协调和沟通，形成工作力量，共同承担主要责任，共同努力，共同建设美好的未来；但事实未必如此，在现实体医融合的开展中，政府重视程度不足，尚无合理的组织管理机制，因此易造成管辖权责不清，从而降低其服务效率[6]。新中国建立以来，体育与医疗卫生部门各行其职，有着自身的行政管理性质和独有的运行管理模式[7]。体育机构担负着与全民健身有关的重要任务，属于国家机构；医学和保健属于卫健委，它主要任务是制定和执行卫生政策和法规；这两个部门彼此独立，有重叠的领域很少，基本没有什么沟通。随着一系列促进体医融合的政策出台，由于国家尚未建立体医融合整合的协调和资源共享机制，“谁来统一体医融合协同、协调和管理”“相关部门的权益是什么”等问题仍然模糊不清。存在行业壁垒[8]、各自为政[9]以及环境缺失[10]等现状。在体医融合整合过程中，由于涉及到多个机构、多方面领域，很难做到协调一致，所以存在重重困难。要使体医有效融合，促进全民健康，就要打破相关部门的壁垒和界限，建立合纵连横、协同治理的体医融合共生机制[11]。没有完善的政策引导和制度规范，机制的建设未能落到实处，这是体育与医学融合发展的重大瓶颈。

2.2 缺乏相关政策法规

多年来，在政策法规方面，政府为推进健康中国建设，陆续出台了关于体医融合的国家政策，规划了未来发展的宏伟蓝图，并上升到国家宏观战略层面。如《国务院办公厅关于加快健康医疗大数据应用发展的指导意见》《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016-2030 年）》《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于印发全民健身计划（2021-2025 年）的通知》等文件，仔细阅读文件可以发现，条例中的政策手段模糊、不完善，实施细则和配套指示没有系统、针对性地体现出来，而多以战略措施或任务的形式出现；对于如何有效培养复合型人才、权利保护、责任划分等问题，在文件中也找不到明确的解决办法；虽然体医融合早就提出，各相关部门也都认识到体医融合是促进全民健康发展的重要举措，但由于缺乏相应的政策引导和支持，在实践中难以避免出现两部门沟通合作少、权责不清和分治的碎片化管理模式。

2.3 复合型专业人才缺乏

复合型人才能更好地整合知识发挥，适应不断变化的职场；体医融合为两者指明了方向，实现运动与医学的完美结合。体医融合的特点决定这类人才需具有“体育+医疗”的复合型素养，然而当前体育与医学领域人才培养的模式却与其背道而行，体育与医学领域都只注重本领域的技能培养，对跨领域培养还不够重视[12]。作为一名全科医生，即使拥有医学话语权，如果不熟悉体育锻炼的基本知识，是没办法开出科学有效的运动处方的；学过体育的人士虽然有掌握保健这方面的技能，但他们因为没有执业资格、没有处方权，所以也是力所不及。一张运动处方从健康信息筛选、体检、运动风险评估、体能测试评估，一路到发布，要完成多个步骤；处方签发后，为保证处方的科学性和有效性，应开展实施过程监测、效果评价、处方调整修订等一系列后续工作。在我国，具备运动处方体系知识并能开出运动处方的医生和健身指导从业人员屈指可数。因此，无论是医生还是运动人士，运动处方的培训都成为当务之急；还有一个制约因素，那就是就业问题，特别是体育专业出来了，没有医生执业资格证是不能进入医疗系统的。种种原因表明，目前能够胜任体医融合一体化工作的人才相当稀缺。

3 以《“健康中国2030”规划》纲要为契机，优化体医融合发展战略

3.1 完善整合机制，协调部门治理

目前，我国体育医学一体化还处于萌芽阶段，融合发展仍不够成熟，体育与医学还各管各的，基本处于分离状态；为了使它们真正融入并促进全体人口的健康，必须消除影响其发展的障碍，各部门深度携手合作、发挥各自优势，共享团队成果，实现共赢共利、共创发展新局面；通过“带体入医”“带医入体”的模式，加强体育与医疗公共服务领域的资源共享，促进全民健康，提高人民福祉，实施健康中国战略。体育医学的融合不仅需要理论知识和实践的相互渗透，也需要专业技术和人才的相互促进和共享。由于涉及多学科、多部门、多领域，整合起来难度较大。在此基础上，借助国家最高权力和各部门整合，建立国家主导、部门协调、社会或个人参与的合纵连横、协同治理的体医融合共生机制。首先，国家加强宏观调控，制定相关法律法规，引导体育和医疗部门职能转变，消除两个部门之间的障碍；其次，政府责任明确，包括将体育医疗纳入政府工作计划，包括专项资金的使用、监督跟踪、政府绩效评价标准等；第三，明确各部门的主要职责和岗位，建立责任分担、资源共享、信息反馈、相互监督等机制，形成明确的目标、责任、奖惩评价体系，为体育医疗的深度融合提供有效的组织保障。

3.2 完善体医融合一体化的相关政策法规

俗话说：“没有规矩不成方圆”。制订明确的政策法规制度体系有利于各种事务的正常顺利开展，具备整体性、相关性、层次化、有序性和开放性[13]；作为一个新兴领域，体医融合的实施、活动的开展、人才的培养都离不开政府的财力和物力支持，上级政府需要从顶层设计入手，从政策层面解决问题。体育和医疗的整合涉及的多个领域之间重叠较小，几乎不存在共频共振现象，因此更需要国家出台完整的政策进行规范和限制。完善法律法规政策是体医融合快速发展的保障，也是实现健康中国的目标[13]。第一，完善体医融合顶层设计，绘制体医融合发展蓝图；第二，政府要为政策的实施提供保障和便利，特别是在人才引进、培训、医疗设备采购等方面，确保工作的顺利实施。在此基础上，依托《“健康中国2030”规划纲要》这一纲领性文件，政府推动，国家体育总局、国家卫健委坚持“以健康促进为中心”的“大健康观”理念，牵头起草了《体医融合实施细则》。将这一理念融入公共政策制定和实施的全过程；同时，政策法规的实施细则将向管理层面下放，形成从国家上层到地方政府的纵向管理体系；这样，打破了原有的部门与主体之间的责任、权益、工作模式，新的政策法规的制定逐渐实现了体医融合的法制化、程序化。

3.3 与时谐行，完善专业复合型人才

今天的科技、信息行业瞬息万变，复合型人才有更好的整合能力，应对未来大趋势。鉴于我国目前人才短缺和人才壁垒制约着体育医学融合的发展，培养既懂体育又懂医学的复合型专业人才显得尤为重要。首先，依托高校丰富的教育资源和辅修双学位人才培养计划，使双方课程优势得到互补，培养具有跨学科综合素质的高素质人才，共同建立“医学体育一体化”专业，满足复合型专业人才的需求。其次，调整现有的体医融合领域的培训课程。大学一、二年级学生完成公共课程学习，专业课程放在三、四年级学习；在高等教育阶段，交叉培养科研创新人才、医学专业学生或已毕业的医务人员可进入体育院校进行跨专业学习，医学院校也可招收体育院校毕业的学生继续深造。同时组织社会上相关从业人员参加继续教育，在一定阶段由有资质的第三方机构承担体育医学从业人员的考核鉴定。为了弥补体医结合型人才专业知识的不足，解决长期学习医学不懂体育、体育不懂医学的现象。再次，加强对现有从业人员的培训，包括运动处方的制定与发放、后期康复治疗、饮食搭配等。并依靠第三方机构进行评估，确认前提是政府提供政策便利，采取激励机制，提高就业人员的工资待遇，增强就业人员的职业归属感和荣誉感，从而吸引更多的人才参与到国家卫生服务工作中来。

4 结语

身心健康对人全面发展非常重要。体医融合是当下建设健康中国、提升中华民族素质、实现人民健康与经济社会协调发展的重要路径之一。在国家“大健康”战略的支持下，“健康中国”背景下的体医融合，就是要打破体育与医疗体系的壁垒和融合痛点，将体育和医疗行业等领域进行全面、深度互通与交融。本文分析了体医融合整合发展过程中存在的障碍，力求突破这一瓶颈，提出了“健康中国”背景下体医融合整合发展战略，旨在配合科室治理，完善整合机制，完善相关政策法规，完善专业复合型人才建设。这将为体医融合健康发展提供有力保障，助力健康中国建设。