混合式教学模式在留学生《流行病学》教学中的应用

张 勤 陶莎莎 张若娣 吴 轻 刘 凯 范引光 潘海峰

1.安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 炎症免疫性疾病安徽省实验室，安徽合肥 230032；2.安徽医科大学第一附属医院北区急诊内科，安徽合肥 230000

随着我国综合国力的提高，我国的高等教育水平也得到了快速的发展和提升。来华留学生人数也逐渐增加，规模不断扩大[1]。但同时也发现，医学留学生的学习要求和既往的学习模式与国内医学教育略有不同，需进一步探索和改进符合留学生需求的医学教学方法和考核模式[2]。流行病学是一门实践性很强的方法学学科，专业教学中会遇到一些难点问题，常常用汉语都难解释清楚[3]，英语教学中就显得更困难。近年来留学生的流行病学课程教学模式还是沿用了国内医学生的主要教学模式[4]。

目前我校的留学生主要为临床专业学生，流行病学课程共有36 学时，是专业教学计划中重要的必修基础课程。近年来随着科技信息的进步、网络智能化程度的提高，给高校教学改革带来了机遇，线上线下混合教学模式也开始逐步推广，保证教学活动正常开展[5]。当前在国内医学生的流行病学课程中开展的线上线下混合教学模式收到了良好的效果[6]。但在留学生的流行病学课程中实施混合教学对本研究来说是个巨大的挑战，因此开展了此项研究，希望可以了解留学生的流行病学课程线上及线下教学情况及学生的接受情况，以便及时发现教学过程中的不足，为留学生流行病学课程教学改革提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在学生知情同意的基础上，采取方便抽样法选取安徽医科大学临床医学专业留学生作为研究对象，其在大学三年级时学习流行病学。本研究资料的收集符合相关伦理委员会规定。

1.2 教学实施方案

本研究基于对混合式教学模式的分析，开展线上线下混合的流行病学课堂教学。具体的教学计划参照我校临床专业本科医学生的流行病学教学计划，并配合参考相关国内外流行病学书籍制订教学计划，同时征求既往完成流行病学教学的留学生的意见，不断完善和修改教学计划，使教学更加适应留学生特点。

总体采用“课前-课中-课后”三个阶段，每个阶段都制订明确的教学目标、教学形式和教学手段（表1）。主要方法包括：①课前准备。授课教师在课前根据教学大纲制作 PPT 课件，并提出相关案例问题，同时创建学生微信群，形成学习交流小社区，提前将相关教学内容发送给学生预习；②课中教学。线上教学的网络教学平台为钉钉，教学内容主要为流行病学理论知识，教学模式主要为老师直播教学。同时以国家精品资源共享课程为平台，结合已建立的案例库和习题库，开展混合式教学。在授课过程中，教师利用多媒体课件教授专业基本知识，加强学生基础理论知识的学习，在授课过程中学生可以随时提问，教师及时解答，帮助学生理解相关授课内容。根据教学内容布置不同的课后相关习题；③课后。教师利用钉钉平台和微信群对学生学习状态、观看视频时间以及课后作业完成情况、课堂出勤情况进行了解，同时针对学生在教学群里提出的问题，随时给予解答。

表1 留学生《流行病学》混合式教学模式设计

1.3 教学效果评价

使用自编的《混合教学模式学习者满意度调查问卷（英文版）》调查留学生的教学参与情况、调查对象对混合教学模式的认知及学生建议流行病学教学改善的方面等，了解学生对混合教学模式的态度及学习效果评价，调查问卷利用问卷星软件填写，采用自填问卷法对学生进行测评。总问卷的重测信度、Cronbach’s α 系数和分半信度系数分别是0.782、0.833 和0.857。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）统计描述，计量资料采用构成比（%）统计描述。

2 结果

2.1 调查对象的基本特征

本研究的问卷调查采用问卷星进行在线调查，共发放38 份问卷，回收35 份问卷，问卷回收率为92.11%，其中男8名（22.86%）名，女27名（77.14%）名。

2.2 调查对象的网络教学参与情况

流行病学主要网络教学平台为钉钉，教学内容主要为流行病学理论知识。学生在线学习时注意力较为集中，注意力评分均值为（6.50±2.11）分，影响学生在线学习的因素主要为“课堂内容枯燥乏味”“没有监督会助长不守纪律的行为”，见表2 ～3。

表2 调查对象的网络教学参与情况（n=35）

表3 影响学生学习的因素（n=35）

2.3 调查对象对混合教学模式的认知及成绩分析

多数学生认为混合学习对提高学习效率没有帮助或帮助很少，但多数学生也同样认为混合学习不会和很少增加学习压力（占71.43%）。调查中多数学生认为与传统的教学模式相比，混合教学模式的优点在于能够反复观看视频和课件并且学习时间和地点更为自由；多数学生认为混合教学模式的主要问题是线上和线下教学的内容关联性低。大部分学生认为教师在混合教学中可以提供有效的帮助，如提供学习方法和指导、提供学习资源和开展学习评价等。绝大多数学生会在课后通过多种途径去解决在课堂上遇到的难题，如课后面对面向老师和同学请教、复习笔记查阅学习资料、在线搜索学习资源或者独立思考探索。多数学生希望在混合教学模式中能够优化课堂主题的设计、教学方式、学习资源和教学的配置并且提高老师支持，改善评价方法。多数同学赞成线上与线下学结合，并且大多数同学赞成线下课堂教学模式和混合教学模式。见表4 ～5。

表4 调查对象对混合教学模式的认知（n=35）

表5 学生解决课堂上遇到的问题的途径（n=35）

通过对学生考试成绩的比较发现，采用混合式教学的学生考试成绩为（90.42±2.71）分，上一届学生的考试均分为（88.73±4.40）分，两组间差异有统计学意义（t=2.881，P＜ 0.05）。

3 讨论

混合式教学是一个复杂的系统工程[7]，尤其是其中针对留学生的线上教学，其中也涉及到一些问题，包括网络条件、教学计划的制订、传递学习资料等，同时还需要保证教学效果良好、顺畅的沟通交流等一系列问题[8]。线上线下混合式教学模式的优点在于：①直观性，多角度地观察对象，有助于概念的理解和方法的掌握；图文声像并茂，有助于调动学生的情绪、注意力和兴趣；②动态性，有利于反映概念及过程，能有效地突破教学难点；③交互性，学生有更多参与，上课使用的教案、课件等材料都放在网上供同学下载学习。在网上设立专门的交流园地，并安排专职教师值勤，及时解答同学提出的问题[9]。混合教学的优点在于可以打破时间与时空对学生学习的限制，还可以通过与钉钉、微信和腾讯等教学平台的结合，将传统教学模式与网络、多媒体等进行融合，利用线上线下同时开展教学可以加强教师与学生之间的互动，营造新型的教学环境，增加教学趣味性，更好地调动了学生学习的主动性[10]。

线上线下混合式教学中，教师在线下教学中可以较好的与学生进行互动，并加以合理的引导，帮助学生首先对基础理论知识进行构建与梳理；在线上教学中通过线上教学互动中由专业的线上指导老师指导，这样可以有助于学生对于教学内容进行进一步地深化学习和掌握[11]，通过线上线下创新融合的混合式教学模式，可以更好地增强师生间的教学互动和教学交流，帮助学生夯实理论知识基础，更好地学习专业知识。

本研究显示，很多同学认为混合学习对提高学习效率没有帮助或帮助很少，究其原因可能是由于很多学生不适应全新的学习模式。因为线上教学时学生缺少教师的监督，需要学生有很强的自主学习能力[12]，并且很多学生初在网络平台上使用学习软件进行学习和上传作业等，一时未能掌握学习方法，也受到时差的影响，很多身在学生未能及时听课，因此本研究也利用线上教学平台也开启了直播回放功能，方便学生随时反复地进行学习。本研究中很多同学也认为在线学习“没有监督会助长不守纪律的行为”。为此本研究也借助了线上教学平台的签到和授课数据统计等功能，进行考勤管理及成绩统计，使用效果良好。另外虽然近些年教师应用过网络开展教学活动，但是那时教师依然以线下教学为主，线上教学只是教学的辅助，有部分教师没有掌握这种教学实施的要点，从而也会影响到学生的学习效率，因此针对这种情况，本研究也在课前加强了对教师的培训，务必使老师更快更好地掌握线上教学的方法。

既往的研究中也发现在留学生的教学中存在一些问题，如授课语言，有些留学生在来我国学习之前学习过一些基本的中文，有些留学生是来我国之后才学习中文，因此汉语基础薄弱，上课进行专业交流还远远不够，而教师授课时一些比较抽象的概念也难以用英语解释清楚[13]。因此为了改善教学效果，本研究也采取了一系列的措施，如首先在线下教学环节，教研室的授课教师都是既具有扎实专业知识、又有丰富教学经验的教师教学任务，且有一部分教师有海外留学经验，尽量满足教学要求。同时鼓励教师在课上课下都加强与留学生的交流，这样可以逐渐适应留学生的英语口语，提高授课水平。同时以本研究之前建立的国家精品资源共享课程为平台，结合已建立的案例库和习题库开展教学，得到了良好的效果。

既往研究中也发现英文教学中有些比较抽象的知识点如果写出来进行书面交流会较为顺畅[14]。因此，本研究建立了学生的钉钉群和微信群，形成学习交流小社区进行答疑讨论，这样可以将书面答疑作为一种有效的补充，拓展了教学时空，在既往研究中也得到了良好的效果[15]。调查中显示大部分学生认为教师在混合教学中可以提供有效的帮助，如提供学习方法和指导、提供学习资源和开展学习评价等。绝大多数学生会在课后通过多种途径去解决在课堂上遇到的难题，如课后面对面向老师和同学请教、复习笔记查阅学习资料、在线搜索学习资源或者独立思考探索，这也说明本研究的混合教学收到了一定的效果。

此外教学中多数学生希望在混合教学模式中能够优化课堂主题的设计、教学方式、学习资源和教学的配置等，这也是当前多数开展留学生教学的学科会面临的问题[10]，因为当前留学生的流行病学课程仍以教师讲授为主，虽然老师们制作教学课件时也有插入视频和案例分析等，但总体仍然是传统的教学模式。再加上受到语言等限制，师生间互动交流较少，导致留学生对课程产生枯燥无聊之感，这也是今后教学中需注意的问题。

本研究的教学中还是存在一些不足之处，首先还是语言问题，其次是初实行混合教学模式，线上教学阶段教师只能通过学生在线上回答问题的水平来判断学生的学习情况，不能直接观察学生的上课反应，因此可能会影响教师的授课积极性。另外课程考核模式较单一，当前还是以期末考试作为唯一考核途径；考核内容也是以重要知识点为主，未能了解学生对授课知识的全面理解水平。因此今后会考虑推行综合考核方式或者阶段性考核等方式，减少单独将期末考试成绩作为最终成绩的考核方式，实施，注重考核学生的综合水平，使考核能与教学有机结合，共同促进学生的成长。

总的来说，调查中显示多数同学赞成线上与线下学习结合，并且大多数同学赞成线下课堂教学模式和混合教学模式，这也说明本研究的混合式教学得到了一定的效果，本研究在今后的留学生教学中会进一步推动混合式教学的发展，保证教学目的及教学内容的统一、建立标准化的案例资料库，提供多种灵活的授课方式，深化教学改革，运用多元化教学方式，讲活理论知识，从而使流行学教学科学化、规范化，激励留学生的自主学习，真正培养出高质量的优秀的留学生。