护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿及影响因素

罗焯祺 张华梁 王励飞

Abstract  Objective：To investigate the willingness and influencing factors of nursing students to hospice care for patients with end?of?life cancer.Methods：A survey，involving 644 nursing students from a medical college in Hangzhou city，was conducted by using self?designed assessment tool of hospice care willingness，the Jefferson Scale of Physician Empathy for Nursing Students（JSPE?NS），the Palliative Care Quiz for Nursing（PCQN） and the Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale?B（FATCOD?B）.Results：The mean score of hospice care willingness of nursing students was 5.98±1.84.Hospice care knowledge，acceptance of hospice care，experience of death of a friend or relative，exposure to end?of?life cancer patients，hospice course learning experience，hospice care attitudes，empathy and social volunteering experience were the influencing factors of nursing students to hospice care for patients with end?of?life cancer.Conclusions：The willingness level of nursing students to hospice care for patients with end?of?life cancer was moderate，which need to be strengthened.It is necessary to accelerate the construction of hospice care education system， promote the promotion of social recognition of hospice care，and focus on cultivating nursing students' empathy and guide them to form positive attitudes，so as to gradually improve their willingness.

Keywords  nursing students； hospice care； palliative care； cancer； willingness； empathy； nursing education

摘要  目的：调查护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿及影响因素。方法：采用自行设计的护生安宁疗护意愿评估问题、杰弗逊共情量表护生版（JSPE?NS）、安宁疗护知识量表（PCQN）和临终关怀态度量表（FATCOD?B）对杭州市某医学院校644名护生进行问卷调查。结果：护生安宁疗护意愿得分为（5.98±1.84）分，安宁疗护知识、对安宁疗护社会认可度评价、亲友死亡经历、癌症终末期病人接触经历、安宁疗护课程学习经历、临终关怀态度、共情能力和社会志愿服务经历为护生从事癌症终末期病人安宁疗护工作意愿的影响因素。结论：护生对癌症终末期病人提供安宁疗护意愿处于中等偏上水平，有待加强。应加快安宁疗护教育体系建设，促进安宁疗护社会认可度的提升，并注重培养护生的共情能力，引导其形成正向态度，从而逐步提高意愿。

关键词  护生；安宁疗护；临终关怀；癌症；意愿；共情；护理教育

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.07.004

近年来，随着我国癌症整体发病率的增高，患癌人数越来越多，尤其是肺癌、胃癌、肝癌等高死亡率癌症[1]。因此，如何减少痛苦、有尊严地面对死亡已经成为很多癌症终末期病人的需求。安宁疗护不仅可以使癌症终末期病人安详、舒适、有尊严地离世，还能减轻家属的痛苦和负担[2]，因此，我国安宁疗护的需求快速增加。国家卫生健康委员会制定的《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》[3]强调，要加快发展安宁疗护，并按要求增加安宁疗护服务供给，采取有效措施增加安宁疗护工作的护士队伍数量。《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》[4]提出，每10张床位至少配备4名护士，并按护理员与护士1∶3的比例配备护理员。但目前从业的护士人数远远不够，需要有更多的护理人才加入安宁疗护事业中。护生是未来的护士，是安宁疗护事业的后备力量，本研究旨在探讨护生对癌症终末期病人安宁疗护意愿的现状及其影响因素，为医学院校开展安宁疗护教育和医疗机构增加安宁疗护人才储备提供参考依据。

1  对象与方法

1.1 对象 采用横断面调查，于2022年4月采用方便抽样法选取杭州市某医学高校护理学院学生644人进行调查，年龄（19.94±1.59）岁。纳入标准：①护理（学）专业；②全日制在读本科及以下护生；③知情同意并自愿参加本研究。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，内容包括年龄、性别、专业层次、年级、有无宗教信仰、是否参加过社会志愿服务、是否学习过安宁疗护相关课程、是否接触过癌症终末期病人、有无亲友死亡经历、对目前安宁疗护的社会认可度评价等基本信息。

1.2.2 护生为癌症终末期病人提供安宁疗护意愿评估问题 为自行设计的1个问题：“您愿意为癌症终末期病人提供安宁疗护服务吗？”，采用数字评分法（1～10分），评估护生对癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿[5]。1分表示“完全不愿意”，10分表示“完全愿意”，得分越高，说明被测者为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿越强烈。

1.2.3 杰弗逊共情量表护生版（The Jefferson Scale of Physician Empathy for Nursing Students，JSPE?NS） 该量表于2009年由Ward等[6]编制，后由我国学者邱志军[7]于2010年汉化形成中文版，目前广泛应用于护生共情能力的测量。包括观点采择、情感护理和换位思考3个维度，共20个条目，采用Likert 7级评分法，1分表示“非常不同意”，7分表示“非常同意”，总分为20～140分，得分越高，说明相应护生共情水平越高。该量表的Cronbach's α系数为0.739[7]，在本研究中Cronbach's α系数为0.860。

1.2.4 安宁疗护知识量表（The Palliative Care Quiz for Nursing，PCQN） 该量表由Ross等[8]编制，我国学者邹敏[9]将其翻译为中文版。包括姑息护理哲理和原则、疼痛与其他症状控制和心理社会精神支持3个维度，共20个条目，每个条目有“对”“错”和“不知道”3个选项，回答正确计1分，回答错误或不知道计0分，总分为0～20分，得分越高，说明被测者的安宁疗护知识水平越高。该量表采用库德理查逊公式（KR?20）评估信度，内部一致性系数为0.758[9]。本研究中内部一致性系数为0.743。

1.2.5 临终关怀态度量表（The Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale?B，FATCOD?B） 该量表由Frommelt[10]编制，我国学者王丽萍[11]引进并汉化形成中文版。包括针对临终关怀病人利益的态度、针对临终关怀病人的关怀态度、针对家属支持必要性的态度、与临终病人交流的态度、针对照顾临终病人出现恐惧不安心理的态度和针对病人家属的关怀态度6个维度，共29个条目，采用Likert 5级评分法，1分表示“非常不同意”，5分表示“非常同意”，总分为29～145分，得分越高，说明临终关怀态度越积极。该量表Cronbach's α系数为0.796[11]，本研究中的Cronbach's α系数为0.783。

1.3 调查方法 采用问卷星在线收集问卷的方式对护生开展网络调查，问卷采用统一指导语及填写说明以解释研究目的及填写注意事项，由研究对象自愿填写。本研究共回收问卷686份，剔除回答时间短（<250 s）、缺项漏项、答案填答规律等不合格问卷，获得有效问卷644份，有效问卷回收率为93.88%。

1.4 统计学方法 在问卷星网站下载问卷数据，整理筛选后，采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。采用频数和百分比描述一般资料特征，采用均数±标准差（x±s）描述护生为癌症终末期病人提供安宁疗护意愿得分及各量表得分情况。采用独立样本t检验和单因素方差分析比较不同特征护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿差异，采用Pearson相关性分析描述连续性变量之间的相关性，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，安宁疗护意愿为因变量进行多元线性回归分析，探索其影响因素。检验水准α=0.05。

2  结果

2.1 护生为癌症终末期病人提供安宁疗护意愿得分 护生为癌症终末期病人提供安宁疗护意愿得分为（5.98±1.84）分。不同特征护生为癌症终末期病人提供安宁疗护意愿的单因素分析见表1。

2.2 护生共情、安宁疗护知识及临终关怀态度得分情况 护生JSPE?NS总分为（111.31±12.53）分，换位思考得分为（6.02±0.71）分，观点采择得分为（5.56±0.68）分，情感护理得分为（5.45±0.67）分。PCQN总分为（10.11±3.05）分，疼痛与其他症状控制得分为（0.60±0.17）分，姑息护理哲理和原则得分为（0.33±0.21）分，心理社会精神支持得分为（0.32±0.21）分。FATCOD?B总分为（100.77±8.85）分，针对病人家属的关怀态度得分为（3.96±0.49）分，针对临终关怀病人利益的态度得分为（3.61±0.43）分，针对临终关怀病人的关怀态度得分为（3.57±0.50）分，针对家属支持必要性的态度得分为（3.52±0.29）分，针对照顾临终病人出现恐惧不安心理的态度得分为（3.30±0.68）分，与临终病人交流的态度得分为（2.87±0.46）分。

2.3 护生共情、安宁疗护知识、临终关怀态度与提供安宁疗护意愿的相关性（见表2）

2.4 影响护生为癌症终末期病人提供安宁疗护意愿的多元线性回归分析 以护生为癌症终末期病人提供安宁疗护意愿得分为因变量，将单因素分析中具有统计学意义的影响因素以及JSPE?NS、PCQN、FATCOD?B总分作为自变量进行多元线性回归。自变量赋值方式见表3，结果详见表4，各变量方差膨胀因子（VIF）均<2，说明自变量之间不存在多重共线性。

3  讨论

3.1 护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿现状 本研究结果显示，护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿处于中等偏上水平，仍有待提高。该结果较史宏睿等[12]于2019年对山西省护理本科生的调研和Jiang等[13]于2016年对广西壮族自治區护生调研的意愿稍高。原因可能是：2016年11月《“健康中国2030”规划纲要》[14]的出台，从宏观层面指导了安宁疗护事业的发展，随后相关政策不断优化，使安宁疗护发展取得了较大的进步；浙江省为经济较发达的沿海城市，整体思想较为开放，对安宁疗护的接受度更高；近年来，整体就业形势严峻[15]，但护理相关岗位仍有较大缺口，使得护生在较大的就业压力之下对从事专业对口的安宁疗护等护理相关工作的意愿更加强烈。尽管如此，护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿依然受到长期处于悲哀工作环境和对死亡的焦虑等因素的影响[13]，今后仍需通过政府部门、医学院校、社会各界等多种途径，采取更加有力的措施和手段改变现状。

3.2 护生为癌症终末期病人提供安宁疗护意愿的影响因素

3.2.1 有社会志愿服务经历、接触过癌症终末期病人的护生意愿更强烈 本研究结果显示，社会志愿服务经历和癌症终末期病人的接触史都是影响护生安宁疗护工作意愿的因素。有社会志愿服务经历的护生更愿意为癌症终末期病人提供安宁疗护服务。有研究表明，志愿服务活动能够提升护生的专业认同感，升华情感体验[16]；而曾经接触过癌症终末期病人的护生意愿更高，可能因为接触过终末期病人的护生对缓和医疗的认知显著优于没有接触过的护生[17]，且与临终病人的亲密接触能够减少护生对死亡的恐惧和焦虑[13]，为从事安宁疗护工作奠定基础。另外，在医院环境之外与癌症病人接触有助于护生在与癌症病人交谈和管理癌症病人时产生更多的信心[18]。提示医学院校可以组织以癌症照护为主题的进社区、下基层等社会志愿服务，引导护生积极与医院外的癌症病人接触。此外，护理院校在开展安宁疗护相关课程时应当注重“理实一体化”，增加临床见习，有条件的院校还可培训护生，使其以志愿者身份加入多学科安宁疗护团队，到真实情境中与医院内的癌症终末期病人接触，促进正向情绪的形成，并将现有的安宁疗护知识和共情能力学以致用，促进意愿提升。

3.2.2 参与过安宁疗护课程的护生意愿更强烈 学习过安宁疗护相关课程的护生从事安宁疗护的意愿更加强烈[19]，教育干预已被证实能使护生对癌症病人的护理产生积极看法[18]。然而，有研究发现，现有的安宁疗护教育不够深入且课程资源相对匮乏，并不能满足当下护生对安宁疗护教育的强烈需求[12]。有研究指出，我国安宁疗护教育培训和学科建设的缺乏，直接导致了安宁疗护服务供给和技术人员不足等问题[20]。因此，加快发展我国的安宁疗护教育事业尤为紧迫，将安宁疗护课程纳入护理教育体系中，有利于增强护生从事安宁疗护工作的意愿，培养安宁疗护事业的中坚力量以满足社会日益增长的安宁疗护需求。由于我国安宁疗护事业起步较晚，虽然通过几十年的努力已经取得了一定成效，但仍然明显落后于发达国家，尤其在安宁疗护教育等方面。因此，可以引进国外最新理念及模式，并结合我国文化背景构建安宁疗护教育体系。

3.2.3 认为安宁疗护社会认可度高的护生意愿更强烈 本研究结果显示，护生对安宁疗护社会认可度的评价对意愿的影响较大，75.8%（488/644）的护生认为当下安宁疗护服务的社会认可度一般，18.6%（120/644）的护生认为认可度高，并可能因为社会的正面评价和尊重更愿意为癌症终末期病人提供安宁疗护。本研究对象为全日制在校护生，其平均年龄较小，易受网络信息平台观点及舆论的影响，亲属及社会大环境对安宁疗护的见解也将左右护生对从事安宁疗护事业的看法，从而影响意愿。提示可以通过新闻媒体、社交平台等多种途径加强安宁疗护的宣传力度，使公众正确认识安宁疗护的意义，即安宁疗护并不是积极治疗的对立面，而是以帮助终末期病人舒适、平静且有尊严地离世为目标的全方位照顾[2]，从而提高大众对安宁疗护及相关从业人员的认可度，减少护生从业顾虑以增强意愿，引导就业行为。

3.2.4 共情能力对护生安宁疗护意愿有正向影响 本研究结果显示，共情能力越高的护生为癌症终末期病人提供安宁疗护服务的意愿越强烈。人本主义心理学家认为，共情是体验他人精神世界犹如体验自身精神世界的能力[21]。因此，共情水平高的护生能够以病人利益为出发点，理解癌症終末期病人对有尊严、有质量地度过生命最后时光的诉求，可以从工作中获得自我价值并为其赋予更积极的意义。目前，国内对护生的共情研究仍处于探索阶段，护理院校的教育大多注重知识层面的提升，对培养护生共情能力的实践及应用相对较少[22]，从某些层面上限制了护生的个人发展。建议制定规范有效的培养体系，开展情景模拟和沉浸式的体验式教学，通过人文素质培训和团体辅导等手段提高共情能力[23]，以对癌症终末期病人的同理心激发意愿。

3.2.5 安宁疗护知识水平对护生安宁疗护意愿有正向影响 本研究结果显示，安宁疗护知识是影响护生对癌症终末期病人安宁疗护意愿的最主要因素，知识掌握越好的护生意愿越强烈，与陈林等[24]研究结果相似。安宁疗护认知水平较高的护生能更清晰地意识到安宁疗护事业的意义和重要性，而缺乏知识的护生在做出意愿评估时具有盲目性，无法正确认识对癌症终末期病人实施姑息护理时护士所扮演的角色和具体的工作内容。本研究中护生安宁疗护知识水平与黎丽等[25]对护理本科生的调查结果相近，仍有待提高。基于癌症终末期病人难治性癌痛、睡眠形态紊乱等生理特点，从业人员的安宁疗护知识显得尤为重要。研究表明，医护人员的安宁疗护知识主要源于课堂教学和课本，而来源于专业培训的只占6.9%，且一半以上的人仅仅通过单一渠道获取[26]。提示课堂教学仍然是促进安宁疗护知识掌握的有效途径，但不应为唯一途径，需要做好安宁疗护知识的普及，拓宽知识的来源，如开展相关志愿活动、讲座、短期培训班等，以提升意愿。

3.2.6 临终关怀态度对护生安宁疗护意愿有正向影响 本研究结果显示，临终关怀态度越积极的护生对癌症终末期病人安宁疗护的意愿越强烈。根据计划行为理论，态度对行为意愿有直接影响，并通过意愿间接影响行为的发生[27]，因此护生对安宁疗护的态度在其对意愿的评估中扮演了重要角色。积极的态度对充分支持临终病人和提高护生提供临终关怀的信心至关重要[28]。本研究中护生的态度与明霞等[29]研究结果相近，但低于国外水平[30]，说明我国护生对安宁疗护的态度还有很大的提升空间。因此，教师应当通过观看纪录片、实地走访安宁疗护病房等形式积极引导学生形成正面的态度；在护生产生消极态度时，及时进行沟通以明确原因，并通过正面案例给予疏导；另外，教师应加强自身行为规范，在潜移默化中给予对护生从事安宁疗护工作的肯定与支持。

4  小结

护生为癌症终末期病人提供安宁疗护服务的意愿处于中等偏上水平，有待加强。安宁疗护知识、对目前安宁疗护社会认可度的判断、有无亲友死亡经历、有无接触过癌症终末期病人、是否参与过安宁疗护相关课程、临终关怀态度、共情能力、安宁疗护知识和有无社会志愿服务经历都是意愿的影响因素。由于本研究仅在杭州某医学院校开展，结论可能较为片面，建议在未来的研究中可以开展多中心、大范围调查，增加结论的可推广性；且单一问题评估意愿存在一定的局限性，建议开发相关量表并开展质性研究。护理教育者应当重视学生的死亡教育和共情能力培养；各大护理院校应当编制专业教材，积极开展安宁疗护课程，注重理论联系实际，形成本土化安宁疗护教育体系，并辅以相关志愿活动，增加护生与癌症终末期病人的接触，激发从业的内在动因；政府应当加大对相关从业者的保障力度，并向社会进行宣传普及，促进公众理解和接受安宁疗护，以外驱力促使护生意愿提升。

参考文献：

[1]  刘宗超，李哲轩，张阳，等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2021，7（2）：1-14.

LIU Z C，LI Z X，ZHANG Y，et al.Interpretation on the report of "Global cancer statistics 2020"[J].Journal of Multidisciplinary Cancer Management（Electronic Version），2021，7（2）：1-14.

[2]  陆宇晗.我国安宁疗护的现状及发展方向[J].中华护理杂志，2017，52（6）：659-664.

LU Y H.The status quo and development direction of hospice care in China[J].Chin J Nurs，2017，52（6）：659-664.

[3]  国家卫生健康委员会.关于印发《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》的通知[EB/OL].[2022-05-29].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653pd/202205/441f75ad347b4ed68a7d2f2972f78e67.shtml.

National Health Commission.Notice on the issuance of the "National Nursing Development Plan（2021-2025）"[EB/OL].[2022-05-29].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653pd/202205/441f75ad347b4ed68a7d2f297 2f78e67.shtml.

[4]  国家卫生健康委员会.关于印发《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》的通知[EB/OL].[2022-05-29].http：//www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm？id=88b4c10220c5474d905eeb43b272d24f.

National Health Commission.Notice on the issuance of "Basic standards and management norms for hospice centers （trial）"[EB/OL].[2022-05-29].http：//www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm？id=88b4c10220c5474d905eeb43b272d24f.

[5]  谷利斌，夏浩志，于明明.护理本科生对精神疾病病人的护理意愿及影响因素研究[J].中华护理教育，2022，19（1）：44-48.

GU L B，XIA H Z，YU M M.A survey of status and associated factors of willingness to care for people with mental illness among nursing undergraduates[J]，Chin J Nurs Educ，2022，19（1）：44-48.

[6]  WARD J，SCHAAL M，SULLIVAN J，et al.Reliability and validity of the Jefferson Scale of Empathy in undergraduate nursing students[J].Journal of Nursing Measurement，2009，17（1）：73-88.

[7]  邱志军.湖南省高职护生共情现状的调查研究[D].广州：中山大学，2010.

QIU Z J.Study on the empathy status for higher vocational nursing students in Hunan Province[D].Guangzhou：Sun Yat-Sen University，2010.

[8]  ROSS M M，MCDONALD B，MCGUINNESS J.The palliative care quiz for nursing（PCQN）：the development of an instrument to measure nurses' knowledge of palliative care[J].Journal of Advanced Nursing，1996，23（1）：126-137.

[9]  鄒敏.上海市护士姑息护理知识和态度的现状调查与分析[D].上海：第二军医大学，2007.

ZOU M.Study on status quo of nurses' knowledge and attitudes on palliative care in Shanghai[D].Shanghai：Second Military Medical University，2007.

[10]  FROMMELT K H M.The effects of death education on nurses' attitudes toward caring for terminally ill persons and their families[J].Am J Hosp Palliat Med，1991，8（5）：37-43.

[11]  王丽萍.中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表（FATCOD-B）的修订及应用研究[D].广州：南方医科大学，2016.

WANG L P.Revise and application of Chinese version of Frommelt Attitudes Toward Care of the Dying Scale Form B[D].Guangzhou：Southern Medical University，2016.

[12]  史宏睿，陕柏峰，周雪，等.护理本科生对待死亡和安宁疗护的态度及教育需求的调查[J].山西医药杂志，2021，50（12）：1902-1906.

SHI H R，SHAN B F，ZHOU X，et al.An investigation of nursing undergraduates′ attitudes toward death and palliative care and their educational needs[J].Shanxi Med J，2021，50（12）：1902-1906.

[13]  JIANG Q J，LU Y H，YING Y P，et al.Attitudes and knowledge of undergraduate nursing students about palliative care：an analysis of influencing factors[J].Nurse Education Today，2019，80：15-21.

[14]  国家卫生健康委员会.“健康中国2030”规划纲要[EB/OL].[2022-05-29].http：//www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3586s/201610/21d120c917284007ad9c7aa8e9634bb4.shtml.

National Health Commission.Outline of "Healthy China 2030" [EB/OL].[2022-05-29].http：//www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3586s/201610/21d120c917284007ad9c7aa8e9634bb4.shtml.

[15]  王慧，黄琦岚，尹红新，等.新型冠状病毒肺炎期间研究生心理健康状况[J].中国健康心理学杂志，2020，28（10）：1477-1483.

WANG H，HUANG Q L，YIN H X，et al.Mental health of postgraduates and influence factors during the COVID-19[J].China Journal of Health Psychology，2020，28（10）：1477-1483.

[16]  唐晓莉，邱文波，杨鹏，等.志愿服务在提升高职护生人文关怀能力中的应用研究[J].现代职业教育，2021（47）：234-236.

TANG X L，QIU W B，YANG P，et al.A study on the application of volunteerism in improving the humanistic care ability of higher vocational nursing students[J].Modern Vocational Education，2021（47）：234-236.

[17]  梁思宇，李紅滟，王巍，等.护理学专业实习生对缓和医疗的知识和认知及需求[J].中华医学教育杂志，2020，40（9）：679-683.

LIANG S Y，LI H Y，WANG W，et al.Knowledge，awareness and needs of undergraduate nursing intern students on palliative care[J].Chin J Med Edu，2020，40（9）：679-683.

[18]  HEDENSTROM M L，SNEHA S，NALLA A，et al.Nursing student perceptions and attitudes toward patients with cancer after education and mentoring：integrative review[J].JMIR Cancer，2021，7（3）：e27854.

[19]  李梦媛，王晶晶，谢青青，等.护理专业实习生从事临终关怀意愿及影响因素研究[J].科教文汇（上旬刊），2019（9）：79-81.

LI M Y，WANG J J，XIE Q Q，et al.Analysis of willingness and influencing factors of engaging in hospice care among nursing interns[J].The Science Education Article Collects，2019（9）：79-81.

[20]  陈静，王笑蕾.安宁疗护的发展现状与思考[J].护理研究，2018，32（7）：1004-1007.

CHEN J，WANG X L.Development status quo and thinking of hospice palliative care[J].Chinese Nursing Research，2018，32（7）：1004-1007.

[21]  张英兰.共情应用于护患沟通的效果[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1111-1112.

ZHANG Y L.Effect of the empathy skills used in nurse-patient communication[J].Chinese Journal of Nursing，2010，45（12）：1111-1112.

[22]  傅婷.护生共情研究现状及进展[J].人人健康，2020（6）：279.

FU T.Research status and progress of empathy in nursing students[J].Health For Everyone，2020（6）：279.

[23]  王瑞琦，陈勤，徐敏.护理专业学生共情能力的研究进展[J].中华护理教育，2020，17（3）：279-282.

WANG R Q，CHEN Q，XU M.Research progress on empathy of nursing students[J].Chin J Nurs Educ，2020，17（3）：279-282.

[24]  陳林，潘晓，李小红，等.广西护理工作者对安宁疗护的认知态度及从业意愿调查研究[J].广东医学，2022，43（2）：248-253.

CHEN L，PAN X，LI X H，et al.Cognition and willingness on hospice care and influencing factors among 1653 clinical nurses in Guangxi[J].Guangdong Medical Journal，2022，43（2）：248-253.

[25]  黎丽，洪菲菲，刘文杰.护理本科生姑息护理认知现状调查[J].全科护理，2015，13（28）：2776-2778.

LI L，HONG F F，LIU W J.The investigation on the cognition in palliative care of nursing undergraduates[J].Chinese General Practice Nursing，2015，13（28）：2776-2778.

[26]  郑悦平.医护人员临终关怀照护知识、态度及相关因素研究[D].长沙：中南大学，2008.

ZHENG Y P.Study on hospice care knowledge，attitude of physicians and nurses and relation factors[D].Changsha：Central South University，2008.

[27]  AJZEN I.The theory of planned behavior[J].Organizational Behavior and Human Decision Processes，1991，50（2）：179–211.

[28]  LAPORTE P，JUVET T，DESBIENS J F，et al.Factors affecting attitudes towards caring for terminally ill patients among nursing students in Switzerland：a cross-sectional study[J].BMJ Open，2020，10（9）：e037553.

[29]  明霞，梁瑞晨，李倩茜，等.本科护生安宁疗护能力现状及其影响因素分析[J].全科护理，2022，20（6）：817-822.

MING X，LIANG R C，LI Q X，et al.Analysis on current situation and influencing factors of hospice nursing ability of undergraduate nursing students[J].Chinese General Practice Nursing，2022，20（6）：817-822.

[30]  BERNDTSSON I，KARLSSON M G，REJN S.Nursing students' attitudes toward care of dying patients：a pre- and post-palliative course study[J].Heliyon，2019，5（10）：e02578.

（收稿日期：2022-08-05；修回日期：2023-03-18）

（本文编辑 苏琳）