应用德尔菲法重构护理学硕士研究生护理研究方法课程内容框架的研究

湛又菁 邓静 马会娟 张索飞 蒋红梅 罗羽

基金项目 陆军军医大学研究生教育教学改革研究项目，编号：2018yjgA001；重庆市研究生教育优质课程建设项目

Abstract  Objective：The Delphi method was applied to reconstruct the course content of "Nursing Research Method" for master students of nursing，in order to provide reference for improving the scientific research ability of postgraduates.Methods：The Delphi method was applied to conduct 20 experts in the field of nursing on the content framework of the reconstructed "Nursing Research Methods" for master students of nusring.Results：There were two rounds of expert consultation.The expert positivity coefficient of 2 rounds of expert letter questionnaires were all 100.00%. The expert authority coefficients was 0.86.The reconstructed content framework of "Nursing Research Methods" for master students of nursing included 6 chapters and 18 sections.Conclusions：The reconstructed curriculum of "Nursing Research Methods" for master students of nursing had good reliability，which had a good guiding role in cultivating the scientific research ability of master students，and had great practical significance for the development of high?level and applied nursing professionals.

Keywords  master students of nursing； nursing research； teaching； curriculum； Delphi method； nursing education

摘要  目的：应用德尔菲法对护理学硕士研究生护理研究方法课程内容进行重构，为提升硕士研究生科研能力提供参考。方法：应用德尔菲法对20名护理领域的专家就重构的护理学硕士研究生护理研究方法课程内容框架进行专家函询。结果：共进行了2轮专家函询，专家积极系数均为100%，专家权威系数为0.86。重构的护理学硕士研究生护理研究方法课程内容框架共包括6章、18节。结论：重构的护理学硕士研究生护理研究方法课程具有较好的可靠性，对培养硕士研究生的科研能力具有较好的导向作用，对发展高层次、应用型护理专业人才具有重要的现实意义。

关键词  护理学硕士研究生；护理研究；教学；课程；德尔菲法；护理教育

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.07.003

2022年5月，国家卫生健康委印发《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》，要求以满足重点人群的临床护理需求为导向，持续深化优质护理，提升护理科学管理水平，推动护理高质量发展，加强护理学科建设，以学科建设带动护理人才培养和护理服务能力提升[1]。护理硕士研究生作为学校及医院的高学历、高层次人才，必须对其注重科学培养[2]，护理研究方法作为护理学硕士研究生的必修课程，其教学内容的设置必须紧紧围绕高质量护理人才培养目标展开。当前多数医学院校多届护理学硕士研究生开设的护理研究方法课程，主要以护理本科护理研究课程为基础进行拓展性研究，并无针对护理学硕士研究生开设的护理研究方法专业课程，该课程与护理研究课程相比，在传授知识的同时更注重新知识、新方法的拓展性，培养提升研究生科研能力的同时更注重科研伦理道德方面的教育。尽管部分院校有开设护理研究方法专业课程，但课程内容和护理专业结合不够精密，尚不能体现护理学硕士研究生层次教育水平。基于“双一流”大学对深化研究生教育改革提出的更高要求，本研究应用德尔菲法对护理研究方法课程的教学内容进行重构，提升护理学硕士研究生的科研能力，为护理人才培养质量评价提供参考，现报告如下。

1  研究方法

1.1 成立课题小组 课题小组由6人组成，包括长期从事护理教学的教授1人，主要负责条目池的确定及质量控制，从事护理教学的干事1人，护理学博士研究生2人，护理学硕士研究生2人，主要负责遴选函询专家，编制、发放、回收函询问卷，归类整理分析函询结果。

1.2 形成课程内容框架 课题小组以分析大量相关文献以及现有护理研究方法课程内容为基础，结合我校护理学硕士研究生护理研究方法课前调查及课程满意度问卷调查结果，以及综合临床护理工作中护士开展科学研究的需求，初步拟定护理学硕士研究生护理研究方法课程的教学内容框架，包括以总论、量性研究、质性研究、护理研究中的混合方法研究以及护理科研项目的管理为主的5章、23节。

1.3 專家函询 德尔菲法是通过匿名的方式向相关领域的高水平专家进行几轮咨询以征求意见和建议[3]，一般认为专家数量控制在15～50人较合适[4]，经过2轮或3轮专家函询，专家整体意见可趋于一致。专家纳入标准：①任职于具有硕士学位授权点的医学院校或三级甲等综合性医院，从事护理教学或临床工作10年及以上且具有较高学术水平；②本科及以上学历；③中级及以上职称；④自愿参与本研究，保证在课题研究期间能持续完成几轮函询。最终纳入来自北京、上海、山东、重庆等8个省市的函询专家20人。专家函询问卷包括3部分内容，第1部分主要为卷首语以及问卷填写的目的及注意事项；第2部分为专家基本信息调查，即性别、年龄、学历、职称、工作单位等；第3部分为课程内容框架及专家评议，采用Likert 5级评分法，按照“很重要”至“很不重要”程度依次赋值5～1分[5]。专家对函询内容的熟悉程度分为很熟悉、较熟悉、一般熟悉、较不熟悉、不熟悉5个层次，分别赋值1.0分、0.8分、0.6分、0.4分、0.2分，判断依据由主要工作经验、理论分析、参考国内外有关资料以及直觉判断4个方面进行赋值[6]。指标纳入标准：重要性均数≥3.50分、变异系数≤0.20、满分率≥20.00%[5，7]。提前与专家电话或微信联系，征得其同意后，以E?mail方式将函询问卷发送给20名专家。专家返回问卷后双人核对确认和数据录入汇总，综合整理结果及专家修改意见，经小组讨论后形成第2轮专家函询问卷。汇总第2轮专家意见，最终形成一致的函询结果。

1.4 统计学方法 采用Excel 2010和SPSS 22.0软件进行数据录入和统计分析，以描述性统计指标分析各指标的均数、标准差、变异系数。

2  结果

2.1 专家基本情况 经过2轮专家函询后，专家整体意见趋于一致。20名专家中，工作年限10～15年2人，16～20年2人，>20年16人；本科4人，硕士8人，博士8人；副高级职称10人，正高级职称10人。

2.2 专家积极程度 专家积极程度表示专家对研究的关注、支持和合作水平，一般以专家积极系数表示，结果主要由专家函询问卷的回收情况构成。2轮专家函询均发放问卷20份，均全部收回，说明本研究中的专家积极性较高。

2.3 专家权威程度 专家的权威性用专家的权威系数（Cr）表示，是判断依据系数（Ca）与熟悉程度系数（Cs）的算数平均数，Cr=（Ca+Cs）/2，一般认为Cr>0.7可接受[8]，本研究中专家权威系数为0.86，表明专家权威程度较高，专家意见可信。

2.4 专家意见协调程度 一般用肯德尔协调系数（W）表示专家意见协调程度，W值越高，且χ?检验P<0.01时，表示专家对指标重要性意见一致性较好[9]。本研究2轮专家函询检验P<0.01，表明函询结果协调、可靠，详见表1。

2.5 专家函询指标筛选结果 第1轮专家函询中4名专家认为护理科研论文写作是每名护理硕士研究生必须掌握的技能，建议新增一章“第五章 护理研究论文写作”，并对应地增设3节内容“综述的撰写”“科研论文的撰写及投稿”“学位论文的撰写”，建议第一章内容由4节合并为2节，第二章、第三章内容6节分别删减、合并为4节，删除第四章“第三节研究实例分析”，第六章内容由4节合并为3节；经课题组讨论，接纳专家的修改建议。第2轮函询专家仅对部分章节的题目表述进行了修改，意见整体趋于一致。经过2轮专家函询，最终重构后的护理研究方法课程内容包括6章、18节，详见表2。

3  讨论

3.1 重构的护理学硕士研究生护理研究方法课程内容具有较好的可靠性 本研究以大量相关文献以及现有护理研究方法课程内容为基础，结合我校护理学硕士研究生护理研究方法课前调查及课程满意度问卷调查结果，综合临床护理工作中护士开展科学研究的需求形成初步的课程内容体系，严格遵循德尔菲法的标准进行了2轮专家函询。本研究中纳入的函询专家均来自全国具有硕士学位授权点的医学院校或三级甲等综合性医院，工作>20年以及学历在硕士及以上者均占80.0%，副高级职称及以上者高达100%，专家中既有教学经验丰富的护理学教授，也有临床工作创新思维活跃的中青年专家[10]，能分别从教书育人的理论视角和临床实际中的需求多维角度对本课题提出全面、客观的建议。两轮函询问卷有效回收率均为100%，说明专家对本研究参与程度与积极性均较高。两轮函询专家权威系数均为0.86，表明函询专家整体权威性较高。两轮函询后，Kendall's W值显著性检验P<0.01，且各级指标的变异系数均≤0.20，说明专家的意见趋于一致。综上所述，本研究纳入的专家具有较好的代表性、积极性和权威性，且意见集中，专家函询结果可信度高，可靠性较好。

3.2 重构的护理学硕士研究生护理研究方法课程内容具有较好的实用性 护理研究方法课程是护理学硕士研究生必修的一门核心课程，可为护理学硕士研究生提供系统的科研知识和技能训练，对培养研究生科研能力和科研素养具有极其重要的作用。但该课程内容抽象、知识点繁多复杂，学生不易理解和掌握，且针对不同教育层次护理研究方法课程教学进行了不同目标定位，对于护理学硕士研究生要求更高，要求具备护理科研思维的能力、运用医学科研术语进行语言表达的能力、能在临床护理工作中开展护理研究并运用护理科研的成果指导护理工作等。基于此，需要科学地对课程内容进行精简整合，抛旧引新，避免课程知识的交叉覆盖，从而优化教学者的教学效果，提高学生的科研水平及学术质量。

两轮函询中，专家对原有的章节内容除了在文字的表达上进行凝练和修订以外，对相关内容也进行了合并及删减，专家建议在原有的章节里新增“护理研究论文写作”及对应的3节内容“综述的撰写、科研论文的撰写及投稿、学位论文的撰写”，经研究小组讨论后，采纳专家的建议。无论是对于在校面临毕业的学生群体，还是对参加工作后的护理人员，护理科研论文写作都是实际工作学习上升中不可避免的重要考察维度，尤其是对于护理学硕士研究生，不仅仅是为达到毕业要求，更是在以后的工作中能发挥专业所长，根据临床实际问题能做出更好的设计，更科学地帮助解决临床问题。所以，部分专家认为应将“护理研究论文写作”这一章作为该门课程的核心主干课程进行重点讲授，在前期的量性、质性、混合性研究设计后，将研究计划、研究过程最后总结成一篇完整的、规范的护理科研论文也是很重要的[11]。

本研究中，第六章中“护理研究项目的申请”变异系数达到了0.20，但在小组讨论中一致认为该指标很重要，故保留引入“护理研究项目申请”到护理研究方法课程的专家建议。无论是对在校师生还是临床医务人员，由于学生阶段及临床中缺乏系统的理论学习，致使真正实践中选题较困难、研究设计存在缺陷、样本量预估不足等情况[12?13]，因此，课题申请无疑已成为临床工作中的医务人员的痛点及难点。此外，护理研究方法课程是硕士研究生提升科研能力的科学路径，也是培养高级护理人才综合素质与创新能力的重要环节，随着护理学硕士研究生逐渐成为护理事业的中坚力量，作为未来护理行业的建设者，其科研能力在很大程度上将影响护理事业的高质量发展。

4  小结

护理研究方法是护理学硕士研究生教育阶段的必修课程，主要培养学生科研意识、创新能力、分析问题和解决问题的科研能力[14]。本研究运用德尔菲法重构护理学硕士研究生护理研究方法课程内容，注重课程内容的包容性、紧凑性，强调构建课程内容的可靠性、实用性，整体具有较好的科学性，对培养硕士研究生的科研能力具有较好的导向作用，对发展高层次、应用型护理专业人才具有重要的现实意义[15]，但本研究尚未罗列每章节内容的授课学时，拟将在下一步的研究中继续探讨。

参考文献：

[1]  国家卫生健康委.关于印发《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》的通知[EB/OL].[2022-07-15].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653pd/202205/441f75ad347b4ed68a7d2f2972f78e67.shtml.

National Health Commission.Notice on the issuance of the "National Nursing Development Plan（2021-2025）" [EB/OL].[2022-07-15].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653pd/202205/441f75ad347b4ed68a7d2f2972f78e67.shtml.

[2]  International Council of Nurses.Guidelines on advanced practice nursing[EB/OL].[2022-07-15].https：//www.icn.ch/sites/default/files/inline-files/ICN_APN%20Report_EN_WEB.pdf.

[3]  邓静，张慧兰，方玉婷，等.基于“以人为本”理念的医护人员生命关怀能力评价指标体系的构建研究[J].中国医学伦理学，2019，32（1）：122-126.

DENG J，ZHANG H L，FANG Y T，et al.Construction of evaluation index system of medical staffs' life care ability based on the concept of "people oriented"[J].Chinese Medical Ethics，2019，32（1）：122-126.

[4]  余慧.应用 Delphi 法重构高职《外科护理学》课程内容框架[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（3）：354-357.

YU H.Application of Delphi method to reconstruct the content framework of "Surgical Nursing" in higher vocational colleges[J].Journal of Qiqihar Medical College，2019，40（3）：354-357.

[5]  尹永田，陳莉军，赵文晓，等.护理学硕士研究生国际化能力评价指标体系构建[J].护理学杂志，2020，35（4）：63-65.

YIN Y T，CHEN L J，ZHAO W X，et al.Construction of an evaluation index system of internationalization ability for nursing master degree candidates based on the Delphi method [J].Journal of Nursing Science，2020，35（4）：63-65.

[6]  马孟伟，王茜，金莉，等.护理本科专业课课程思政教学评价指标体系的构建[J].护理学杂志，2022，37（1）：6-10.

MA M W，WANG X，JIN L，et al.Construction of an indicator set to measure teaching quality of "ideological and political theory education" in specialty courses in undergraduate nursing in education [J].Journal of Nursing Science，2022，37（1）：6-10.

[7]  陈媛，闫丽娟，郑薇亮，等.临床护理人员护理信息胜任力评价指标体系的构建[J].中国护理管理，2020，20（6）： 921-925.

CHEN Y，YAN L J，ZHENG W L，et al.Establishment of nursing informatics competencies evaluation index system of clinical nurses [J].Chinese Nursing Management，2020，20（6）：921-925.

[8]  胡琳莉，王秋琴，宋玉磊，等.基于德尔菲法构建中医护理人才分层评价指标体系[J].护理研究，2021，35（1）：7-14.

HU L L，WANG Q Q，SONG Y L，et al.Construction of hierarchical evaluation index system of TCM nursing talents based on Delphi method [J].Chinese Nursing Research，2021，35（1）：7-14.

[9]  杜丹丹，胡惠惠，周芳，等.麻醉护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2021，56（12）：1819-1826.

DU D D，HU H H，ZHOU F，et al.Development of an evaluation index system for core competence of master of nursing specialist in anesthesia[J].Chinese Journal of Nursing，2021，56（12）：1819-1826.

[10]  林芳，郭杰敏，杨璐，等.护理学专业课程混合式教学质量评价指标体系的构建[J].护理学报，2019，26（23）：11- 15.

LIN F，GUO J M，YANG L，et al.Construction of evaluation index system for blended teaching quality of nursing courses[J].Journal of Nursing（China），2019，26（23）：11-15.

[11]  KLEIB M，CHAUVETTE A，FURLONG K E，et al.Approaches for defining and assessing nursing informatics competencies：a scoping review protocol[J].JBI Database System Rev Implement Rep，2019，17（6）：1071-1078.

[12]  李進，冯先琼.护理研究课程教学引入课题计划书的效果评价[J].护理学杂志，2018，33（2）：80-82.

LI J，FENG X Q.Application effect of project plan in the teaching of nursing research course [J].Journal of Nursing Science，2018，33（2）：80-82.

[13]  周影，李国宏，李雪珠，等.护理硕士专业学位研究生教育与专科护士培养衔接评价指标体系的构建[J].护理研究，2020，34（22）：3937-3944.

ZHOU Y，LI G H，LI X Z，et al.Construction of evaluation index system of jointing of master of nursing specialist education and specialist nurse training [J].Chinese Nursing Research，2020，34（22）：3937-3944.

[14]  章妍，王庆华，姜英洁，等.护理本科生对《护理研究》课程学习满意调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：27-29.

ZHANG Y，WANG Q H，JIANG Y J，et al.Investigation and analysis of nursing undergraduates' satisfaction with nursing research course [J].Journal of Qilu Nursing，2017，23（1）：27-29.

[15]  郑苗，廖建梅，张阔亮，等.基于护理程序的护理硕士专业学位研究生临床思维能力评价指标体系的构建[J].中华护理教育，2017，17（9）：823-826.

ZHENG M，LIAO J M，ZHANG K L，et al.Evaluation index system of clinical thinking ability for master of nursing specialist based on nursing process [J].Chinese Journal of Nursing Education，2017，17（9）：823-826.

（收稿日期：2022-08-01；修回日期：2023-03-18）

（本文编辑 苏琳）