口腔正畸治疗上前牙埋伏阻生的临床效果

姚利 王平 冉碧红

【摘 要】目的 探讨对上前牙埋伏阻生患者采用口腔正畸治疗的临床效果。方法 选取鄠邑区秦渡中心卫生院2020年1月-2022年10月收治的56例上前牙埋伏阻生患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组与研究组，各28例。常规组予以外科导萌手术治疗，研究组予以口腔正畸治疗，比较两组临床疗效、咀嚼功能、不良反应发生情况及治疗满意度。结果 研究组治疗总有效率为96.43%，高于常规组的78.57%（P<0.05）；研究组治疗后咀嚼效率、咬合力均高于常规组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为3.57%，低于常规组的28.57%（P<0.05）；研究组治疗满意度为96.43%，高于常规组的75.00%（P<0.05）。结论 对上前牙埋伏阻生患者采用口腔正畸治疗的效果理想，可有效改善患者的咀嚼功能，且治疗后不良反应发生风险较低，治疗满意度较高。

【关键词】口腔正畸；外科导萌手术；上前牙埋伏阻生；牙龈炎症

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0005-04

Clinical Effect of Orthodontic Treatment on Impacted Anterior Teeth

YAO Li1， WANG Ping2， RAN Bi-hong3

（1.Department of Stomatology， Qindu Central Health Center of Huyi District， Xian 710000， Shaanxi， China； 2.Department of Stomatology， Xian Jiren Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China； 3.Department of Stomatology， Hantai District Maternal and Child Health Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of orthodontic treatment for patients with impacted anterior teeth. Methods A total of 56 patients with impacted upper anterior teeth admitted to Qindu Central Health Center of Huyi District from January 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into routine group and study group by random number table method， with 28 cases in each group. The routine group was treated with surgical artifical eruption， and the study group was treated with orthodontic treatment. The clinical efficacy， chewing function， adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.43%， which was higher than 78.57% in the routine group （P<0.05）. The chewing efficiency and bite force of the study group were higher than those of the routine group after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 3.57%， which was lower than 28.57% in the routine group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 96.43%， which was higher than 75.00% of the routine group （P<0.05）. Conclusion The effect of orthodontic treatment on patients with impacted anterior teeth is ideal， which can effectively improve the chewing function of patients， and the risk of adverse reactions after treatment is low， the treatment satisfaction is high.

【Key words】Orthodontics； Surgical artifical eruption； Impacted anterior teeth； Gingival inflammation

埋伏阻生齒（embedded impacted teeth）是指牙齿在萌出过程中因为受牙槽骨、牙龈或邻牙阻碍，不能正常暴露于口腔内的情况，其常见于上前牙位置[1]。上前牙埋伏阻生（impacted anterior teeth）可直接影响患者的牙齿发育，并导致牙列异常，在降低牙齿美观度的同时对其咀嚼功能造成严重不良影响[2]，因此需要及时对该疾病开展针对性治疗。既往临床通常采用外科导萌手术治疗上前牙埋伏阻生，以有效清除阻碍患牙萌出的组织，为其提供足够空间，但是部分患者上前牙萌出情况异常，采用该治疗方案难以有效确保其顺利萌出[3]。近年来，随着口腔医学的不断发展，正畸技术在多种口腔疾病的治疗中发挥重要作用，该治疗方式能以患者实际情况为依据对正畸力度进行适当调整，在牵引埋伏阻生齿的同时对邻近牙槽骨进行保护，有利于促进其顺利萌出[4，5]。基于此，本研究结合我院2020年1月-2022年10月收治的56例上前牙埋伏阻生患者临床资料，旨在探讨对上前牙埋伏阻生患者采用口腔正畸治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鄠邑区秦渡中心卫生院2020年1月-2022年10月收治的56例上前牙埋伏阻生患者为研究对象。纳入标准：①全口曲面断层片显示上前牙埋伏阻生，即上颌前牙萌出期已过，牙龈位置未见牙冠，牙胚冠生長方向异常；②牙周及其周围组织无炎症；③体格发育正常；④埋伏阻生齿牙根发育正常。排除标准：①依从性较差；②存在正畸治疗史；③伴有牙周病；④合并精神类疾病。采用随机数字表法分为常规组与研究组，各28例。研究组男11例，女17例；年龄15～30岁，平均年龄（22.35±3.26）岁；病程1～15个月，平均病程（5.64±1.14）个月。常规组男12例，女16例；年龄12～27岁，平均年龄（21.90±3.24）岁；病程2～14个月，平均病程（5.71±1.20）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1常规组 开展外科导萌手术：即协助患者取合适体位，麻醉起效后将口腔内多余骨组织与黏膜切除，将上前牙埋伏的牙冠完全暴露后去除骨阻。去除骨阻时注意观察周围组织情况，避免对邻牙造成伤害，操作结束后及时止血，进行缝合处理，治疗后2周回院复诊。

1.2.2研究组 开展口腔正畸治疗：首先给予患者常规麻醉处理，为确保埋伏阻生齿顺利萌出，需要清除口腔内多余骨组织及黏膜，进行翻瓣操作，确保埋伏阻生齿牙冠显露，对出血位置实施止血处理。随后以口腔全景片、颌面骨CT为依据制定针对性正畸方案，采用方丝弓矫治器固定其埋伏牙牙冠，正畸力度大小需要根据牙周支持组织量、牙槽骨骨量确定，若患者存在局部骨组织缺损情况，可通过植入羟基磷灰石解决，每间隔2周复诊1次。

1.3 观察指标 比较两种临床疗效、咀嚼功能、不良反应发生情况及治疗满意度。

1.3.1临床疗效 常规组于外科导萌手术后3个月进行评估，研究组于方丝弓矫治器拆除后2周进行评估。治疗后阻生埋伏牙牵引至牙弓内，可正常萌出，牙髓、牙龈边缘正常，无牙根吸收情况，且其与邻牙接触情况良好，可正常咬合为显效；阻生埋伏牙牵引至牙弓内，牙髓松动，牙根出现吸收情况，萌出间隙较窄，牙列较拥挤，牙龈退缩，咬合基本正常为有效；阻生埋伏牙牵引萌出时牙根暴露或失败为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2咀嚼功能 分别于治疗前后检测患者的咬合力和咀嚼效率。①咬合力：使用咬合力测试仪（东莞市南粤实验设备有限公司，粤械注准20160410089，型号：YN-WJ-351）进行测量，咬合力正常值为23～68 kg；②咀嚼效率：为患者提供10粒花生，让其咀嚼30 s，使用筛网滤过其咀嚼后的花生颗粒，记录咀嚼前花生重量及未滤过颗粒重量，计算咀嚼效率，咀嚼效率=（总量-余量）/总量×100%（咀嚼效率正常值为>70%）。

1.3.3不良反应发生情况 包括牙龈炎症、牙龈出血、牙齿疼痛、牙列不齐的发生情况。

1.3.4治疗满意度 以本院自制问卷调查患者对治疗的满意度情况，评估内容包括治疗结果、治疗感受及牙齿整体美观度，满分为120分，其中评分>105分为非常满意，80～105分为基本满意，<80分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。经校验，该问卷信效度为0.84，具有较高可靠性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较 研究组治疗后咀嚼效率及咬合力均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

上前牙埋伏阻生作为口腔科常见疾病，与牙列拥挤、口腔空间不足有关，可对患者咀嚼功能造成严重不良影响，并导致口腔卫生清洁难度增加，容易诱发牙周炎，威胁其口腔健康。由于上前牙埋伏阻生病情较隐匿，患者难以察觉，发展后可影响邻牙，甚至造成神经压迫，出现疼痛症状[6，7]。针对上前牙埋伏阻生，既往临床通常采用外科导萌手术治疗，以消除影响牙齿萌出的因素，为其创造良好的萌出条件，但由于部分患者上前牙萌出情况异常，牙齿萌出后易引发牙列不齐等不良反应，导致最终治疗效果较不理想[8]。近年来，口腔正畸技术不断发展，其应用范围进一步扩大，能够实现对埋伏阻生齿的有效牵引，让其在不影响邻牙、周围组织的情况下顺利萌出。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为96.43%，高于常规组的78.57%（P<0.05），提示口腔正畸治疗能够有效促使上前牙埋伏阻生齿萌出，并收获理想疗效，与刘婷等[9]研究结果类似。究其原因为口腔正畸治疗可通过方丝弓矫治器固定上前牙埋伏阻生患者的埋伏牙牙冠，并于牵引时控制其力度，可有效恢复牙周、避免牙根吸收，同时该治疗方案不会对周围牙槽骨造成影响，能够保护萌出牙，将阻生埋伏牙牵引至牙弓内，实现对该口腔疾病的有效治疗[10]。本研究结果还显示，研究组治疗后咀嚼效率与咬合力均高于常规组（P<0.05），说明口腔正畸治疗可有效改善上前牙埋伏阻生患者的咀嚼功能。分析原因，口腔正畸治疗能够帮助牙齿排列整齐，促使其咬合关系恢复正常，有利于提高咀嚼效率，且该治疗方案能通过植入羟基磷灰石解决部分患者存在的骨组织缺损问题，对改善其口腔内环境具有积极意义，有助于提升咬合力，优化咀嚼功能[11，12]。研究组不良反应发生率为3.57%，低于常规组的28.57%（P<0.05），表明口腔正畸治疗可降低不良反应发生风险，应用安全性较高。分析认为，在外科导萌手术中，为确保埋伏阻生齿能够顺利萌出，需要去除较多骨组织，可导致血运破坏，并影响口腔内环境的稳定性，较易出现牙龈炎症、牙龈出血等不良反应，而口腔正畸治疗能以患者实际情况对牵引力度进行调整，其创伤较小，有助于减少相关操作对牙龈、骨组织的损伤，促使组织愈合、修复，其不良反应发生风险较低[13，14]。此外，研究组治疗满意度为96.43%，高于常规组的75.00%（P<0.05），表明口腔正畸治疗受到了大多数上前牙埋伏阻生患者的满意和认可。分析原因在于口腔正畸治疗方案能够在确保上前牙埋伏阻生齿顺利萌出的同时帮助患者排齐牙列，让咬合关系得到进一步优化，便于清洁，可提升牙齿整体美观度，且具体治疗方案由医师根据患者实际情况制定，治疗针对性较强，患者治疗期间无明显不适，故治疗满意度较高[15，16]。

综上所述，对上前牙埋伏阻生患者采用口腔正畸治疗的效果理想，可有效改善患者的咀嚼功能，且治疗后不良反应发生风险较低，治疗满意度较高。

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编辑 扶田