大块填充树脂在儿童龋齿牙齿损伤修复中的应用效果

高倩倩

【摘 要】目的 分析大块填充树脂在儿童龋齿牙齿损伤修复中的应用效果。方法 选取2020年8月-2021年8月凤台县人民医院收治的80例龋齿患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例，均为58颗患牙。对照组接受传统树脂修复治疗，试验组接受大块填充树脂治疗，比较两组临床疗效、牙髓、牙周相关指标、并发症发生情况及填充物损伤耗情况。结果 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后牙周探诊深度、探诊出血指数、菌斑指数均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；试验组并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；试验组患牙总填充物损伤耗率为5.17%，低于对照组的20.69%（P<0.05）。结论 大块填充树脂在儿童龋齿牙齿损伤修复中的应用效果确切，可有效改善牙髓、牙周相关指标及填充物损伤耗情况，有利于恢复患牙功能，且修复后并发症较少，安全性较高。

【关键词】大块填充树脂；龋齿；传统树脂修复；牙齿损伤修复

中图分类号：R788+.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0021-04

Application Effect of Bulk-filled Resin in the Repair of Dental Caries in Children

GAO Qian-qian

（Department of Stomatology， Peoples Hospital of Fengtai County， Huainan 232100， Anhui， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of bulk-filled resin in the repair of dental caries in children. Methods A total of 80 children with dental caries admitted to Peoples Hospital of Fengtai County from August 2020 to August 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 cases in each group and 58 affected teeth. The control group received traditional resin repair treatment， and the experimental group received bulk-filled resin treatment. The clinical efficacy， pulp， periodontal related indicators， complications and filler damage consumption were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total effective rate between the two groups （P>0.05）. After treatment， the periodontal probing depth， bleeding index and plaque index in the experimental group were lower than those in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 5.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The total filling damage rate of the experimental group was 5.17%， which was lower than 20.69% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of bulk-filled resin in the repair of dental caries in children is effective， which can effectively improve the pulp， periodontal related indicators and filler damage consumption. Meanwhile， it is conducive to the recovery of dental function， and has fewer complications and higher safety after repair.

【Key words】Bulk-filled resin； Dental caries； Traditional resin repair； Tooth damage repair

齲齿（dental caries）是口腔科常见疾病之一，常发生于儿童，2017年全国第4次口腔流行病学调查显示我国5岁儿童龋齿患病率为 71.9%，6～12岁儿童患病率为38.5%[1]。儿童龋齿发病原因及机制主要与患儿口腔内细菌、饮食及乳牙机构相关，初期无明显症状，故多数家长往往忽略其存在。患儿可出现明显的牙痛、局部肿胀、口腔异味、牙齿敏感、牙齿缺损等症状，其中牙齿缺损是其最严重、最典型的症状之一，若未得到及时治疗会直接影响患儿咀嚼功能，诱发牙髓炎、根尖周炎，严重时还可直接导致牙齿崩解，故针对该疾病需予以足够重视，始终秉持早发现、早治疗原则，积极配合牙齿损伤修复治疗，谨防疾病恶化给患儿造成更严重损伤[2，3]。既往针对儿童龋齿的牙齿损伤修复技术为传统树脂修复，但由于该操作技术实施步骤复杂且填充材料具有聚合收缩性，在实际治疗中存在一定缺陷[4]。随着牙齿损伤修复技术的进步，大块填充树脂开始逐渐取代传统树脂修复成为儿童龋齿首选的牙齿损伤修复技术，在实际应用中存在明显优势，包括并发症少、术后磨损率低等[5，6]。鉴于此，本研究选取2020年8月-2021年8月我院收治的80例龋齿患儿作为研究对象，分析大块填充树脂对儿童龋齿牙齿损伤修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月-2021年8月凤台县人民医院收治的80例龋齿患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组40例，均为58颗患牙。对照组男24例，女16例；年龄4～8岁，平均年龄（6.58±0.71）岁。试验组男25例，女15例；年龄4～9岁，平均年龄（6.61±0.74）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合《婴幼儿龋防治指南》[7]中龋齿的诊断标准；②可完整提供本研究所需相关资料；③无药物过敏史；④无精神障碍，认知正常，可配合随访。排除标准：①严重牙齿缺失者；②合并其他口腔疾病患者；③合并凝血功能障碍者；④合并严重器质性疾病者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 行传统树脂修复治疗：首先通过口腔科专业设备对患儿龋齿龋坏区域开展探查，再利用高速涡轮钻对龋齿邻近区域的腐质、无机釉、龋坏组织实施完全清除，处理完成后对口腔实施充分冲洗，随后常规隔湿干燥；最后应用树脂材料对齲洞实施填充，光固化后打磨，帮助重建正常咬合面。应用树脂为复合树脂。

1.3.2试验组 行大块填充树脂治疗：首先同样对龋齿龋坏区域开展探查并清除腐质、无机釉、龋坏组织，随后冲洗，上述操作完成后应用树脂对牙本质进行覆盖，对牙面开展磷酸处理，完成后对牙面实施完整清洁，配合粘接剂涂抹，最后固化后打磨，帮助重建正常咬合面。应用树脂为纳米混合材料且增加光引发剂。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、牙髓、牙周相关指标、并发症发生情况及填充物损伤耗情况。1.4.1临床疗效 治疗6周后对两组临床疗效进行评估。显效：疼痛消失、患牙功能恢复正常；有效：功能基本恢复，在咀嚼影物时仍有轻微疼痛；无效：疼痛未见缓解，牙齿咀嚼功能未恢复[8]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4.2牙髓、牙周相关指标 分别于治疗前及治疗6周后检测患者的牙髓、牙周相关指标，包括牙周探诊深度（利用牙周探针实施检测）、探诊出血指数（由探诊30 s后牙龈出血量决定，0=健康牙龈、2=探诊后轻微点状出血；3=出血从探诊处沿龈缘扩散；4=大量血液溢出龈沟；5=未探诊已自发性出血）、菌斑指数（目测加探诊的方式检查，0=没有菌斑；1=游离龈缘及邻外展隙处有菌斑附着，菌斑只能通过菌斑显示剂或探查牙齿表面才能获知；2=肉眼可见中量软垢沉着于龈沟、龈缘或牙齿上；3=大量软垢沉积于龈沟、龈缘及牙面上）。

1.4.3并发症发生情况 治疗后1年内进行随访，观察两组远期并发症发生情况，包括修复体断裂、继发龋齿、牙髓病变。

1.4.4填充物损伤耗情况 于术后1年依据磨损指数（TWI）对患者患牙的填充物损耗情况进行评估，其中0度指无磨损，1度轻度磨损，2～3度为中度磨损，4度为重度磨损[9]。总损耗率=（中度磨损+重度磨损）/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组牙髓、牙周相关指标比较 试验组治疗后牙周探诊深度、探诊出血指数、菌斑指数均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 兩组填充物损伤耗情况比较 试验组患牙总填充物损伤耗率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

龋齿是儿童阶段最常见口腔疾病，该疾病患儿多伴有不同程度的牙齿损伤，若未得到及时治疗会严重影响患儿生活质量、生长发育及口腔健康，因此针对其实施积极牙齿损伤修复意义重大。传统树脂修复是针对儿童龋齿最经典的一种牙齿损伤修复技术，其应用树脂是以丙烯酸树脂作为基础，再加入玻璃、石英等微粒，具有生物相容性好等优势，但该修复术式填充树脂存在体积收缩效应，即“聚合收缩”，最终易导致填充物周围着色、边缘微渗漏、牙釉质断裂、牙尖变形等问题，多继发形成修复体断裂、继发龋齿、牙髓病变等远期并发症，且传统树脂修复材料耐磨程度不理想，易发生填充物损伤耗，故传统树脂修复在实际应用中存在一定缺陷[10，11]。随着治疗技术的进步及治疗经验的积累，近年来临床针对儿童龋齿开始实施大块填充树脂且取得了较理想的治疗效果，彭胜等[12]在其研究中明确提出，传统树脂与大块填充树脂在龋齿牙齿损伤修复方面效果相当，但大块填充树脂耐磨损程度更高。

本研究结果显示，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后牙周探诊深度、探诊出血指数、菌斑指数均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），提示两组近期治疗效果对比无明显差异，从本质而言传统树脂修复与大块填充树脂均为填充类修复技术，均能有效填充儿童龋齿龋坏部位，不同点在于大块充填树脂通过改良树脂基质成分、填料以及光敏引发剂等因素，实现了4 mm的固化深度，二者近期治疗效果基本一致[13，14]。另外，本研究结果还显示，试验组并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患牙总填充物损伤耗率为5.17%，低于对照组的20.69%，差异有统计学意义（P<0.05），提示相比于传统树脂修复，大块填充树脂的远期疗效更为理想，安全性更高。分析原因在于大块充填树脂在原有传统树脂基质的基础上加入了新型的高分子量基质单体，可以减少聚合应力、降低聚合体积收缩[15，16]；大块填充树脂光固化反应充分，简化操作步骤，能最大程度减少患者椅旁等候时间，与传统复合树脂相比，还具有良好的物理、机械性能，抗弯曲和抗压缩强度，良好的光泽度和耐磨性[17，18]，故试验组远期疗效更佳。

综上所述，大块填充树脂在儿童龋齿牙齿损伤修复中的应用效果确切，近远期疗效均较为理想，有利于恢复患牙功能，且修复后并发症较少，安全性较高。

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编辑 扶田