快速护理团队模式联合护理行为感知模式对急危重症剖宫产术产妇的影响

张静娜,李 莉,杨 凯,周玉英

(郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

剖宫产术能够降低产妇分娩风险,但是产妇术后容易出现强烈应激反应,可能导致机体免疫功能下降和内分泌紊乱,进而影响产妇整体临床效果[1-3]。快速护理团队由训练素质较高、专业技能较强的医护人员组成,此团队能够快速识别患者病情,调动并配合相关科室快速处理[4-5]。本研究选取2019年4月1日～2020年6月30日于我院收治的110例急危重症剖宫产术产妇为研究对象,观察快速护理团队模式联合护理行为感知模式对其急救效果及母婴结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年4月1日～2020年6月30日于我院收治的110例急危重症剖宫产术产妇展开研究,包括胎盘早剥、脐带脱垂、子宫破裂、胎儿窘迫、子痫前期,随机分为观察组和对照组各55例。纳入标准：①单胎;②足月儿;③产妇无剖宫产禁忌证;④产妇无精神或者言语障碍;⑤临床资料完整。排除标准：①产妇合并其他类型妊娠期严重并发症;②产妇存在凝血系统功能障碍。观察组年龄22～40(33.49±1.49)岁,孕周36～42(39.49±1.49)周;对照组年龄21～39(32.48±1.24)岁,孕周35～41(39.52±1.55)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准(伦批号：2022-KY-0706-001)。

1.2 方法 对照组采用快速护理团队模式,观察组采用快速护理团队模式与行为感知模式联合,具体措施如下。

1.2.1 快速护理团队模式 ①组建快速反应护理团队：由急诊护士长、急诊产科、产科医生、助产士及麻醉科医生等人员组成,团队成员需要经过专业知识培训及实际操作演练。②简化预警标准：使用3种颜色标志管理方案,根据产妇病情程度使用不同颜色分级。③提高团队呼叫有效性：安装专线电话,将手术室及产科总值班室等必要科室电话设置为快捷键,缩短应急处理时间。④制订标准化沟通方案：避免护理人员与产妇口头交接的随意性及盲目性,能够将信息及时有效告知医生,提高产妇救治成功率。⑤加强团队配合：定期组织团队成员进行相应突发事件操作演练,提高成员责任意识。

1.2.2 护理行为感知模式 ①入院后指导：入院后建议产妇使用左侧卧位的睡姿,能够解除子宫压迫下腔静脉,避免下床活动。②监测生命体征：按时记录产妇生命体征及阴道出血情况,护理人员随时做好交叉配血及手术准备。③心理护理：结合产妇自身情况制订相应护理计划,护理人员耐心倾听患者诉求,鼓励其治疗中积极配合。④加强巡视：护理人员随时观察患者反应,发现异常及时通知医生。⑤切口护理：根据产妇疼痛耐受情况给予相应指导,教会产妇使用静脉镇痛泵,必要时遵医嘱口服镇痛药物。⑥母乳喂养指导：教会产妇母乳喂养基本知识,指导产妇保持正确哺乳姿势。

1.3 观察指标 ①手术相关指标：包括手术室响应时间、手术开始时间、手术时间、术中出血量、发生产后大出血例数、送入重症监护室例数。②产妇情况：包括产妇预警率,产妇焦虑状况[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)],产妇应激反应(包括皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平)。HAMA评分一般用于评价患者焦虑状况,分数越高表明焦虑程度越严重。本次研究先测定产妇术前24 h及术后24 h的HAMA评分,分值8～14分为可能存在焦虑、15～21分为肯定存在焦虑、22～29分为明显存在焦虑、>29分为严重焦虑。③新生儿情况：包括1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、住院时间及脐带血pH值。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较 见表1。

2.2 两组产妇情况比较 见表2。

表1 两组手术相关指标比较

表2 两组产妇情况比较

2.3 两组新生儿情况比较 见表3。

表3 两组新生儿情况比较

3 讨论

随着我国医疗水平的不断发展,对急危重症产妇采用剖宫产手术能够保障患者生命安全,但是手术对患者影响较大,为了缓解产妇应激反应,需采取针对性护理方法促进产妇恢复[6]。护理行为感知模式能够为患者提供恰当护理服务,通过人文关怀等多角度对患者行为进行感知。建立快速反应护理团队便于预测产妇潜在危险,能够早期快速调动专业团队提供帮助,减少不良事件发生[7]。

本研究结果显示,观察组手术室响应时间、手术开始时间、手术时间、术中出血量、发生产后大出血例数均少于对照组(P<0.05),表明采用快速护理团队模式联合护理行为感知模式能够降低患者术中及术后风险;观察组预警率、焦虑程度、应激反应均小于对照组(P<0.05),表明此护理方法能够提高产妇舒适度,为其提供全面护理,能够缓解负性情绪,降低产妇应激反应[8]。观察组新生儿1 min、5 min Apgar评分及住院时间、脐带血pH值均优于对照组(P<0.05),表明此护理方法对新生儿安全,能够促进新生儿出院。

综上所述,采用快速护理团队模式联合护理行为感知模式,急危重症剖宫产术产妇急救效果满意,对改善妊娠结局及促进母婴良性预后尤为关键。