消毒供应室护士自我管理状况与灭菌包质量合格率的相关性分析

石冬菊,沙 锦,张朝瑞

(菏泽市中医医院 山东菏泽274000)

消毒供应室主要负责医院内各类无菌器械、敷料及用物的供应,其工作质量会直接影响医疗护理质量[1]。灭菌包是主要供应物品之一,在对灭菌包开展消毒灭菌期间,受各类因素影响可能造成灭菌包灭菌质量不合格等情况,存在较高的安全隐患[2]。消毒供应室护士是消毒灭菌工作的主要负责人员,工作环境紧张、工作量较大、缺乏工作经验等均可影响灭菌质量[3]。自我管理核心内容在于对个体的思想、心理和行为等方面开展针对性管理,进而充分调动自身能动性,对自身行动做出规划与控制,训练并发展自身思维,完善并调节自身心理活动有关自我认知、自我教育、自我评价以及自我控制的过程总和[4]。有研究显示,护士自我管理水平直接影响护理工作效率,进而影响医疗及护理质量[5]。本研究对2021年1月1日～12月31日消毒供应室需消毒灭菌的198件灭菌包和10名护理人员开展研究,分析消毒供应室护士自我管理状况与灭菌包质量合格率之间的关系,旨在为制订有关干预方案、提升科室灭菌质量提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院消毒供应室需消毒灭菌的198件灭菌包和10名护理人员作为研究对象。供应科室：手术室88件,外科45件,妇产科30件,口腔科19件,其他16件。10名护理人员均为女性,年龄22～40(30.36±4.28)岁;工作年限1～15(5.14±1.32)年;职称：护士4名,护师3名,主管护师及以上3名;受教育程度：专科7名,本科3名。纳入标准：均为在职护理人员且年龄>20岁;知晓本次研究目的并自愿参与。排除标准：存在身体异常或者不良嗜好者;研究期间人员调动或离职者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①护士一般资料：主要包括年龄、工作年限、职称及受教育程度等。②护士自我管理状况：采用成年人健康自我管理能力量表[6]对护士自我管理状况进行评估,量表包括自我管理行为(1～14题)、自我管理认知(25～38题)、自我管理环境(15～24题)3项内容,合计38个条目,各条目依据1～5分Likert 5级评分法计分,总分38～190分,得分越高代表护士自我管理水平越高。量表信度系数0.933,内容效度0.895。

1.2.2 调查及质控方法 调查前对研究人员进行系统培训,应用统一指导语。向被调查者讲解具体调查目的和填写方法等,问卷当场填写后回收,时间控制在30 min内。为防止调查期间受到外界因素干扰,被调查者于独立房间内完成问卷调查。本次调查采用不记名方式,整理调查结果和录入数据期间,应对问卷进行检查,保证调查内容的完整性。录入数据时采取双人交叉式录入和双人交叉式核对方法,确保数据整理的准确度。共分发问卷10份,回收有效问卷10份,有效回收率为100%。

1.2.3 灭菌包质量评定标准 将灭菌处理后化学指示标签及化学指示卡的变色情况与指示卡标准色进行比较,满足标准黑色即可评定为合格;当变色偏浅、变色不够均匀或者变色较为模糊时评定为不合格[7]。

1.3 观察指标 根据灭菌包质量是否合格分成合格组和不合格组,比较两组对灭菌包开展消毒灭菌护士的成年人健康自我管理能力量表得分情况,分析影响灭菌包质量合格率的主要因素,观察消毒供应室护士自我管理状况与灭菌包质量合格率的相关性。

2 结果

2.1 灭菌包质量合格率情况 灭菌处理后评定灭菌质量,198件灭菌包中180件灭菌合格纳入合格组,占比90.91%;18件灭菌不合格纳入不合格组,占比9.08%。

2.2 影响灭菌包质量合格率的单因素分析 见表1。

表1 影响灭菌包质量合格率的单因素分析

2.3 影响灭菌包质量合格率的Logistic回归分析 将以上有统计学差异的因素带入Logistic回归方程,发现护士自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境均是影响灭菌包质量合格率的主要因素,OR值均>1,见表2。

表2 影响灭菌包质量合格率的Logistic回归分析

2.4 消毒供应室护士自我管理状况与灭菌包质量合格率的相关性分析 经相关性分析发现,消毒供应室护士自我管理行为、自我管理认知及自我管理环境与灭菌包质量合格率均为正相关关系(P<0.05),见表3。

表3 消毒供应室护士自我管理状况与灭菌包质量合格率的相关性分析

3 讨论

消毒供应室供应物品涉及科室较为广泛,各项工作均与医疗、教学以及科研质量有关,若消毒灭菌工作不彻底,可能导致全院性感染[8-9]。当前有关消毒供应室内灭菌质量的影响因素较多。有关研究显示,综合医院内护士的自我管理水平决定其护理行为的实施情况[10-11]。基于此,本研究围绕消毒供应室护士自我管理状况与灭菌包质量合格率展开了相关性分析,旨在为提升护士自我管理水平和临床科室灭菌质量提供参考依据。

本研究结果显示,198件灭菌包中180件灭菌合格,18件灭菌不合格,该结果低于史俊[12]的合格率。进一步分析护士自我管理状况与灭菌包质量合格率的关系后发现,护士自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境均是影响灭菌包质量合格率的主要因素,OR值均>1;经相关性分析发现,消毒供应室护士自我管理行为、自我管理认知及自我管理环境和灭菌包质量合格率均为正相关关系(P<0.05)。说明消毒供应室护士自我管理水平越高,灭菌包质量合格率越高。护士日常工作量往往较大,工作强度较高,再加上目前医疗资源较为紧缺,使得护士平时的工作更为繁忙。此外,平时需参加理论和技术考试等、接受各项监督审查,均需花费一定时间和精力;消毒供应室工作内容精细、复杂,对工作质量有着较高要求,这些均会在无形中增加护士的身心压力,打击其自信心,影响自我管理水平[13]。当护士自我管理水平较低时,在临床实际工作过程中往往缺乏信心和耐心,容易产生工作倦怠、情绪波动和心情压抑等不良情况,均在一定程度上影响工作效率及质量。在消毒供应室消毒灭菌期间,容易出现消毒灭菌不彻底、质量不合格等问题,导致灭菌包质量合格率下降,影响医院医疗质量及安全性。

结合上述结果,提出以下干预措施：①增强工作人员规范意识,定期组织科室内人员学习消毒供应室消毒灭菌技术规范,建立质量第一服务意识,不断增强护士责任意识以及工作责任感。积极督促科室内工作人员按照医院法规以及管理办法进行工作,在实际工作中严格遵守各项环节的质控标准,以提升消毒灭菌质量[14]。②科室内需要对各环节操作以及质量开展不定期的抽样检查,发现与管理规定不符合的错误行为需要及时通知护士,及时解决,并不断总结经验[15]。③消毒供应室建立奖惩制度,对各个环节表现较为突出者予以奖励,对发生错误者予以合理的惩戒,若出现消毒灭菌未达标或者导致医疗事故者,需要承担相关责任[16]。④对护士开展定期培训,增强其自我意识,建立合适的期望值,对自身能力做出评定,以便正确面对挫折和现实。鼓励护士加强专业训练,提升自身的工作效率,缓解工作压力,提升自我管理水平。护士在平时工作中应协调好人际关系,控制好自身情绪,学会自我调节的方法。⑤护士长与护士进行交流沟通,鼓励护士积极表达内心想法,为护士排忧解难,合理排班,使护士在工作期间均能发挥自身最大潜力以及优势。加强护士间的协作,有助于增强护士自我管理意识,提升工作积极性,进而提高工作效率。

消毒供应室护士自我管理水平和灭菌包质量合格率之间为正相关关系,需要加强护士的管理及培训工作,不断提升其自我管理水平,进而提高灭菌包质量合格率。本次研究存在局限性：纳入样本总数有限,且未对消毒供应室护士自我管理状况的影响因素开展深入分析,需要进一步完善。