一次性根管治疗慢性牙髓炎的效果

龙先槐

【摘 要】目的 分析在慢性牙髓炎患者临床治疗中应用一次性根管治疗的效果。方法 选取2021年1月-2022年7月我院收治的80例慢性牙髓炎患者为研究对象，通过随机数字表法分为试验组和参照组，各40例。参照组实施多次根管治疗，试验组实施一次性根管治疗，比较两组生活质量、临床疗效及临床指标（术后疼痛时间、用药时间）。结果 试验组治疗后躯体功能、角色功能、精神状态评分高于参照组（P<0.05）；试验组治疗总有效率为97.50%，高于参照组的80.00%（P<0.05）；两组术后疼痛时间、用药时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在慢性牙髓炎患者的临床治疗中使用一次性根管治疗的效果良好，可提升患者生活质量，减轻牙髓疼痛，改善预后，值得临床应用。

【关键词】一次性根管治疗；慢性牙髓炎；牙髓疼痛

中图分类号：R781.31文献标识码：A文章编号：1004-4949（2023）05-0083-03

Effect of One-appointment Root Canal Therapy on Chronic Pulpitis

LONG Xian-huai

（Tianzhu County Peoples Hospital， Qiandongnan 556699， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of one-appointment root canal therapy in the clinical treatment of patients with chronic pulpitis. Methods A total of 80 patients with chronic pulpitis admitted to our hospital from January 2021 to July 2022 were selected as the research objects and divided into experimental group and reference group by random number table method， with 40 cases in each group. The reference group was treated with multiple root canal therapy， and the experimental group was treated with one-time root canal therapy. The quality of life， clinical efficacy were compared between the two groups， and clinical indicators （postoperative pain time， medication time）. Results After treatment， the scores of physical function， role function and mental state in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the reference group （P<0.05）. There was no significant difference in postoperative pain time and medication time between the two groups （P>0.05）. Conclusion The use of oneappointment root canal therapy in the clinical treatment of patients with chronic pulpitis has a good effect， which can improve the quality of life， reduce pulp pain， and improve prognosis. It is worthy of clinical application.

【Key words】One-appointment root canal therapy； Chronic pulpitis； Pulp pain

慢性牙髓炎（chronic pulpitis）是臨床口腔科中比较常见的疾病，会给患者的日常生活与工作带来严重困扰，伴随的剧烈疼痛还会降低患者的生活质量。慢性牙髓炎的发生常常会引起痛觉过敏、异常性疼痛及自发性疼痛，通常不能自我修复，需要及时接受针对性的治疗干预，以减轻患者的牙髓炎症状[1]。从慢性牙髓炎患者的治疗措施中分析，传统治疗方法为多次根管治疗方法，患者需要接受多次复查，治疗依从性较差，还会增加患者的痛苦[2]。目前，一次性根管治疗在临床上的应用范围较为广泛，将其应用于慢性牙髓炎患者中，有助于缓解疼痛，改善咀嚼功能[3]。本研究旨在分析在慢性牙髓炎患者的治疗中应用一次性根管治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取天柱县人民医院2021年1月-2022年7月收治的80例慢性牙髓炎患者为研究对象。纳入标准：均接受规范化诊断，确诊为慢性牙髓炎；意识清楚。排除标准：合并严重器质性疾病者；此前已接受药物等治疗者；凝血功能障碍者。采用随机数字表法分为试验组和参照组，每组40例。试验组男22例，女18例；年龄24～58岁，平均年龄（38.46±3.04）岁；病程4～29周，平均病程（17.87±1.85）周。参照组男23例，女17例；年龄23～59岁，平均年龄（38.02±3.42）岁；病程4～30周，平均病程（17.28±1.49）周。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组接受多次根管治疗：明确患者的患牙后对其进行常规开髓，将患牙中所有腐质完全去除干净，再予以彻底冲洗，寻找根管口，应用逐步后退方法结合逐步深入方式做好根管预备工作；对患者实施X线检查，用根管测量仪[日本森田，沪食药监械（准）字2007第2550755号，型号：SM-DP-ZX]对根管工作长度进行测量，使用3%双氧水及生理盐水进行交替冲洗，使用纸尖对根管进行吸水处理，待其干燥，在根管中放置氢氧化钙糊剂（武汉沃尔药业有限公司，国药准字H42022320，规格：每瓶装5 g/6 ml），对于龋洞口则使用丁香油氧化锌糊剂进行暂时封存；经治疗后询问患者感受，如无异常情况指导患者3～5 d后进行复诊，复诊时观察患者患牙上的暂封层是否脱落，根管中封存棉捻上是否存在严重异味及渗出等情况，经常规冲洗后使用根充糊剂进行根管充填。试验组接受一次性根管治疗：对患者进行常规开髓，完全去除腐质后彻底冲洗，进入髓腔寻找根管，拔髓，了解患者的根管数目、根管形态、根尖周病变情况，确定工作长度；根管预备方式及X线测量方式同参照组一致，对根管部位使用3%双氧水以及生理盐水进行交替冲洗，每次使用增大一号锉之前都应对其进行彻底冲洗，根管预备完毕之后需要对患牙进行隔湿，促使根管干燥；将根管消毒剂置于根管中，时间为3 min左右，一次性完成根管充填。

1.3 观察指标 比较两组生活质量、临床疗效及临床指标（术后疼痛时间、用药时间）。①生活质量：分别在治疗前后采用SF-36量表进行评估，取躯体功能、角色功能、精神状态3项作为评估内容，每项总分为100分，分数越高则生活质量越高；②临床疗效：治疗7 d后进行评估，显效：患者无自觉症状，无叩痛情况，咀嚼功能比较好，瘘管消失，患牙无松动，且X线检查显示根管充填比较好，根尖无阴影或原来根尖阴影缩小；有效：患者自觉症状比较轻微，无叩痛情况，咀嚼功能并没有明显改善，患牙松动频度比较小，经X线检查发现根管充填存在一定缺陷，但并不影响最终疗效；无效：患者自觉症状严重，存在叩痛情况，对咀嚼功能产生不良影响，患牙松动，经X线检查发现根管充填存在新的根尖阴影或原来的根尖阴影扩大；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件分析本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 试验组治疗后躯体功能、角色功能、精神状态评分均高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床指标比较 两组术后疼痛时间、用药时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 討论

慢性牙髓炎是临床比较常见的口腔疾病，随着我国国民饮食结构与饮食习惯发生变化，慢性牙髓炎发病率逐渐上升。慢性牙髓炎通常是因龋病等慢性病变对患者的牙髓产生了不良影响，患者未及时进行治疗，导致疾病对牙髓组织产生慢性炎症反应，伴随牙髓疼痛，并影响其咬合能力，给日常生活带来严重困扰[4]。临床治疗慢性牙髓炎的主要方式为根管治疗，需结合患者的牙髓受损程度予以针对性治疗方案，去除牙髓坏死组织，进行根管治疗，以保留患牙[5]。根管治疗术也可根据治疗次数不同分为多次根管治疗和一次性根管治疗，这两种根管治疗在临床上都比较常见，针对两种根管治疗措施的对比研究较多，显示其疗效存在一定差异[6]。

本研究结果显示，试验组治疗后躯体功能、角色功能、精神状态评分高于参照组（P<0.05）；试验组治疗总有效率为97.50%，高于参照组的80.00%（P<0.05）；两组术后疼痛时间、用药时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明一次性根管治疗慢性牙髓炎的效果优于多次根管治疗，可有效减轻炎症反应，缓解疼痛，有利于提高患者的生活质量。分析认为，多次根管治疗每次操作时间较短，疗效稳定，但通常患者需要多次就诊，在一定程度上会提升治疗的复杂性，导致患者的治疗依从性较低，且多次根管治疗对操作者的专业水平有更高的要求，操作不当可能会增加组织感染等发生风险[7]。一次性根管治疗能减少患者的治疗频次，一次性用药，可及时改善患者疼痛症状，从而减轻慢性牙髓炎对患者生活质量的影响。同时，一次性根管治疗能避免反复根管治疗期间细菌通过暂封体再次进入到根管中，从而降低并发症及感染发生风险。此外，慢性牙髓炎治疗中，需做好根管预备工作，对于根管内部也需进行彻底消毒，扩根管时应避免出现侧穿等情况，根管偏移、根管侧穿等均可能会导致根管预备不足，影响最终治疗效果[8]。

综上所述，在慢性牙髓炎患者的临床治疗中使用一次性根管治疗的效果良好，可提升患者生活质量，减轻牙髓疼痛，改善预后，值得临床应用。

参考文献

[1] 郑寿龙.分析一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果及对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（10）：1797-1799.

[2] 曹馨.Vitapex糊剂充填在小儿急性牙髓炎一次性根管治疗中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34（19）：65-67.

[3] 朱玉梅.一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2022，33（11）：1690-1692.

[4] 庄信义，蒋红旗.AH–PLUS糊剂联合牙胶尖一次性根管填充在慢性牙髓炎患者中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（17）：114-116.

[5] 胡兰侠.慢性牙髓炎实施一次性根管充填治疗的临床效果分析[J].中国社区医师，2021，37（35）：24-25.

[6] 李丹霞.一次性根管填充法在急慢性牙髓炎患者中的疗效分析[J].临床研究，2021，29（8）：57-58.

[7] 范淑霞，杨旭，何梦乔，等.慢性根尖周炎牙髓炎一次性根管治疗临床分析[J].黑龙江科学，2021，12（2）：84-85.

[8]卜冬平，汪崇.两次与一次性根管治疗术治疗慢性牙髓炎的效果对比[J].中国医药指南，2020，18（6）：16-17.

编辑 扶田