火针联合异维A酸及强脉冲光治疗囊肿型痤疮的临床效果

朱纪涛

【摘 要】目的 探究火针联合异维A酸及强脉冲光治疗囊肿型痤疮的临床效果。方法 选取2022年1月-12月我院收治的70例囊肿型痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各35例。对照组给予异维A酸及强脉冲光治疗，研究组给予火针联合异维A酸及强脉冲光治疗，比较两组临床疗效、皮损情况及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为91.43%，高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗4周后各项皮损评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应总发生率为11.43%，低于对照组的8.57%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 火针联合异维A酸及强脉冲光治疗囊肿型痤疮的临床效果良好，可在保障安全性的基础上提高疗效，改善患者的皮损情况，促进恢复。

【关键词】囊肿型痤疮；火针；异维A酸；强脉冲光

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）05-0052-04

Clinical Effect of Fire Needle Combined with Isotretinoin and Intense Pulsed Light in the Treatment of Cystic Acne

ZHU Ji-tao

（Weinan Haicheng Skin Hospital， Weinan 714000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of fire needle combined with isotretinoin and intense pulsed light in the treatment of cystic acne. Methods A total of 70 patients with cystic acne admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with isotretinoin and intense pulsed light， and the study group was treated with fire needle combined with isotretinoin and intense pulsed light. The clinical efficacy， skin lesions and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 91.43%， which was higher than 65.71% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， the skin lesion scores of the study group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was 11.43%， which was lower than 8.57% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Fire needle combined with isotretinoin and intense pulsed light has a good clinical effect in the treatment of cystic acne， which can improve the curative effect， improve the skin lesions of patients and promote recovery on the basis of ensuring safety.

【Key words】Cystic acne； Fire needle； Isotretinoin； Intense pulsed light

痤瘡（acne）常发生于青少年，属于临床中常见的皮肤病，囊肿型痤疮为常见的痤疮类型，此病多发于面部、胸背部等，较大的结节或囊肿会对正常组织造成损害，导致痤疮痊愈后容易出现凹陷性瘢痕，从而影响患者的身心健康及生活质量[1，2]。异维A酸用于治疗痤疮的效果良好，可产生抗炎、抑制皮脂分泌及角质细胞增生的作用，临床多以强脉冲光联合异维A酸方式治疗囊肿型痤疮，强脉冲光可利用射频热凝原理促使胶原蛋白等新生，有利于真皮细胞结构重组，以此达到光滑嫩肤的作用[3，4]。临床研究发现[5]，脉冲光联合异维A酸方式治疗囊肿型痤疮的效果确切，但对于部分患者治疗效果并不理想。近期中医火针技术在治疗此病方面取得了不错的成效，对于改善患者痤疮症状、减轻瘢痕具有积极意义[6，7]。基于此，本研究结合渭南海成皮肤专科医院2022年1月-12月收治70例囊肿型痤疮患者临床资料，旨在探究火针联合异维A酸剂强脉冲光治疗囊肿性痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月渭南海成皮肤专科医院收治的70例囊肿型痤疮患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄14～18岁，平均年龄（26.98±4.52）岁；病程1～8年，平均病程（5.52±1.30）年。研究组中男18例，女17例；年龄15～18岁，平均年龄（26.76±4.44）岁；病程1～7年，平均病程（5.31±1.48）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合囊肿型痤疮诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①妊娠期、哺乳期或备孕期女性；②从事室外工作者；③伴有其他面部皮肤病，如脂溢性皮炎等；④长期服用避孕药；⑤合并高脂血、糖尿病、肝肾功能异常、瘢痕体质、精神性疾病、光敏感、免疫缺陷性疾病；⑥面部存在病毒感染、破溃、伤口；⑦试验前2周内接受过影响试验结果判读的相关药物。

1.3 方法 对照组接受异维A酸及强脉冲光治疗：给予异维A酸（上海东海制药股份有限公司，国药准字H20055201，规格：10 mg）口服，剂量为0.5 mg/（kg？d），早晚各服用1次，连续治疗4周。将冷凝胶涂抹于患者治疗区域处，依据其囊肿型痤疮病情、皮肤类型、皮肤肤质等因素调节强脉冲光治疗仪（武汉金鑫谷科技发展有限公司；型号：LPL-fLT-A型）参数，光斑大小为10 mm×20 mm，波长为120 nm，脉冲能量为10～15 J/cm2，脉宽为30～50 ms，自低能量标准进行治疗，观察患者即刻治疗反应，而后对治疗能量逐步进行调节，患者痤疮颜色变暗且皮肤出现轻中度红斑情况则作为治疗终点，每周治疗2次，连续治疗4周。研究组在对照组基础上联合采取火针治疗：即首先对皮损部位进行局部消毒，在酒精灯火焰上对针头进行加热，于囊肿位置处快速置入已烧红针尖，持续深度为1～3 mm，而后将针尖快速抽出，并对囊肿底部使用棉签进行挤压，以彻底清除干净脓液及皮脂栓，最后对创口进行压迫止血及消毒[8]。若发现囊腔中存在未清理干净的囊中物，可重复刺入1次，每周治疗1次，连续治疗4周。两组患者治疗4周后均接受相同护理指导，包括做好皮肤保湿工作，日常生活中注意防晒，清淡饮食，少食甜食或刺激辛辣类饮食，不得用手对皮疹进行挤压，作息规律，坚持遵医嘱涂抹药膏等。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、皮损情况及不良反应发生情况。

1.4.1临床疗效 显效：相较于治疗前，治疗4周后皮损消退程度≥70%；有效：相较于治疗前，治疗4周后皮损消退程度在40%～69%之间；无效：相较于治疗前，治疗4周后皮损消退程度不足40%[9]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮损情况 分别于治疗前及治疗4周后采用自制量表进行评估，皮损情况评估内容包括囊肿、结节、质地、肿痛、颜色，囊肿、结节指标分值为0～9分；质地、肿痛、颜色指标分值为0～3分，分值越高表示患者的皮损情况越严重[10]。

1.4.3不良反应发生情况 观察并记录两组患者治疗期间出现唇炎、皮肤干燥、皮肤瘙痒的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.872，P=0.008），见表1。

2.2 两组皮损评分比较 研究组治疗4周后各项皮损评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.158，P=0.690），见表3。

3 讨论

囊肿型痤疮随着病情进展容易留下永久性瘢痕，以致于严重损害患者的皮肤美观度，影响患者的身心健康发展[11，12]。目前临床多以西药及物理疗法治疗此病，效果确切。然而，西药治疗治疗周期长，且存在一定的副作用，患者依从性较差；另外，单纯物理疗法可能会遗留瘢痕，影响面部美观度，导致最终疗效较不理想。中医认为[13]，可将囊肿型痤疮归属为粉刺等范畴，痰瘀互结属于引起此病的主要病因，气血瘀滞阻于颜面肌肤，长此以往则形成囊肿。火针治疗具备活血散瘀、舒筋活络、止痛消肿及敛疮散结的治疗功效[14]。同时，现代医学发现[15]，火针疗法具有生肌敛疮，促进气血运行的作用，火针治疗痤疮时，可深达毛囊皮脂腺，有利于排出脓液，使脓疱囊肿结节快速消退，能够减轻炎症反应，提高机体新陈代谢，从而有效促进皮损恢复。

本研究結果显示，研究组治疗总有效率为91.43%，高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗4周后各项皮损评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实囊肿型痤疮患者接受火针联合异维A酸及强脉冲光治疗取得了良好效果，患者的皮损情况得到有效改善。分析认为，异维A酸属于全反式维A酸异构体，此药目前用于囊肿型痤疮病症十分常见，主要具备以下4个方面药理作用机制[16]：①可通过对溶酶体及中性粒细胞趋化进行有效释放，使之产生抗炎活性功效；②可防范细胞增生抑制角质；③可对皮质及皮质腺分化生成进行抑制；④可对皮肤组织中胶原合成进行抑制。然而，异维A酸长期使用存在一定的副作用，影响最终疗效。目前，临床常在予以患者异维A酸治疗的基础上联合运用强脉冲光治疗，强脉冲光能够将痤疮的丙酸杆菌等物质进行激活，并对其细胞膜造成破坏，达到从源头上消除痤疮致病菌的效果，且可有效抑制皮脂腺分泌，从而改善患者的皮损症状[17]。而中医火针技术治疗此病具有操作简便、创伤性较小等优势，可通过对患者细胞脓液及毛囊角栓的有效清除，来防范皮脂腺导管堵塞问题，且火针下产生的温热效应可改善炎症反应，加快皮损消失速度[18]。火针、异维A酸及强脉冲光联合治疗，可发挥三种治疗方法的协同作用，提高疗效。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明火针联合异维A酸及强脉冲光治疗囊肿性痤疮的安全性良好，不会增加不良反应发生几率。

综上所述，火针联合异维A酸及强脉冲光治疗囊肿型痤疮的临床效果良好，可在保障安全性的基础上提高疗效，改善患者的皮损情况，促进恢复，值得临床应用。

参考文献

[1] Yesudian PD.Treating cystic and conglobate acne with 13-cisretinoic acid[J].Clin Exp Dermatol，2020，45（8）：1109-1110.

[2] Yao Y，Zuo J，Chen L.Clinical efficacy of tanshinone capsules combined with varying concentrations of 5-ALA-PDT in the treatment of cystic acne[J].Am J Transl Res，2021，13（9）：10816-10822.

[3] 陈玲娜，雷啟容.异维A酸红霉素凝胶联合强脉冲光治疗轻中度痤疮的临床研究[J].实用药物与临床，2017，20（4）：433-436.

[4] 邱作栋.强脉冲光联合口服异维A酸治疗痤疮的应用效果观察及研究[J].中国医疗美容，2017，7（10）：37-40.

[5] 吴玉才，杨波涛.异维A酸联合阿奇霉素胶囊治疗囊肿型痤疮的临床观察[J].基层医学论坛，2022，26（22）：47-49.

[6] 高歆昌，雍磊，张素芳，等.针药并用从“火郁发之”论治囊肿型痤疮[J].皮肤病与性病，2021，43（4）：510-511.

[7] 高存志，肖佳，邵炜军.五味消毒汤配合火针治疗结节囊肿型痤疮疗效及对中医症候、皮损和血清激素、炎症因子水平的影响[J].四川中医，2019，37（7）：148-151.

[8] 向亚玲，徐婷.火针配合穴位埋线治疗囊肿型痤疮疗效观察及对皮肤屏障功能的影响[J].中国美容医学，2020，29（4）：138-141.

[9] 邓树广，马超，李雪.毫火针联合常规药物治疗寻常痤疮疗效及安全性分析[J].中国美容医学，2021，30（8）：107-110.

[10] 杨天然，易平，程敏贤.丹参酮胶囊和盐酸米诺环素胶囊对痤疮患者的疗效及对皮损情况、血清炎症因子的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，36（4）：510-512.

[11] 卜晓琳，张玲玲，邬思远，等.序贯疗法治疗结节囊肿型痤疮的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2022，29（5）：451-456.

[12] 周泉宇，徐庆，王巍，等.解毒活血汤联合异维A酸治疗结节囊肿型痤疮的疗效观察[J].当代医学，2021，27（32）：86-88.

[13] 陈战，贾晶晶，王建青，等.囊肿型痤疮综合治療的经验[J].内蒙古中医药，2022，41（3）：80-81.

[14] 刘杰，姜珠倩，罗瑞静，等.毫火针治疗结节囊肿型痤疮的临床效应评价[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（1）：55-57.

[15] 孟会娟，王小丽.中药联合火针治疗重度痤疮的临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（3）：289-292.

[16] 赵旭明，温杰，吴远慧，等.低剂量异维A酸治疗难治性丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床疗效[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（6）：557-560.

[17] 李昕.光动力与红蓝光分别联合异维A酸治疗中重度痤疮的临床观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（20）：3261-3263.

[18] 胡凤鸣，丁世伟，王鹏，等.火针疗法联合解毒方治疗中，重度寻常痤疮疗效观察[J].江西中医药，2021，52（4）：57-59.

编辑 扶田