A型肉毒毒素注射治疗复发性腋臭的临床效果

朱晓丽

【摘 要】目的 探究A型肉毒毒素注射治疗复发性腋臭的临床效果。方法 选取2018年10月-2021年6月大荔县医院收治的100例复发性腋臭患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组实施腋下微创小切口手术治疗，观察组实施A型肉毒毒素注射治疗，比较两组临床疗效、复发率以及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；观察组治疗后3、6个月复发率均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后3、6个月并发症总发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 应用A型肉毒毒素注射治疗复发性腋臭的效果确切，可降低并发症发生风险和复发率。

【关键词】复发性腋臭；A型肉毒毒素；伤口感染

中图分类号：R758.74+1文献标识码：A文章编号：1004-4949（2023）05-0143-03

Clinical Effect of Type A Botulinum Toxin Injection in the Treatment of Recurrent Armpit Odor

ZHU Xiao-li

（Department of Medical Cosmetology， Dali County Hospital， Weinan 715100， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of type A botulinum toxin injection in the treatment of recurrent armpit odor. Methods A total of 100 patients with recurrent armpit odor admitted to Dali County Hospital from October 2018 to June 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group and the observation group was treated with axillary minimally invasive small incision surgery and type A botulinum toxin injection respectively. The clinical efficacy， recurrence rate and complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group at 3 and 6 months after treatment （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group at 3 and 6 months after treatment （P<0.05）. Conclusion The application of type A botulinum toxin injection in the treatment of recurrent armpit odor is effective， which can reduce the risk of complications and recurrence rate.

【Key words】Recurrent armpit odor； Type A botulinum toxin； Wound infection

腋臭（armpit odor）俗稱“狐臭”，是一种代谢性疾病，常见于青年人群，且具有遗传性[1]。临床上表现为腋窝等皱折部位散发难闻气味，夏季和出汗后较为明显，之所以会出现异味，主要是与大汗腺的分泌物被分解后产生了不饱和脂肪酸有关，极大影响了患者的生活、工作，容易导致患者出现心理问题。目前临床治疗腋臭的方法以物理治疗、药物治疗、手术治疗为主，其中微创腋臭切除术治疗腋臭的效果良好，具有清除彻底和创伤小的优势[2-4]。但腋臭治疗过程中由于手术操作方法等因素影响，患者出现复发性腋臭的风险较高，较多患者拒绝进行二次手术治疗。研究表明[5]，复发性腋臭患者的腋下会形成瘢痕组织，并且会有血供不足或较差的情况，二次手术治疗难度较高，容易诱发并发症。当前，临床上对于复发性腋臭患者治疗时多采用A型肉毒毒素治疗，其具有操作简便、损伤小、并发症少的优势，且容易被复发患者接受，治疗效果良好[6]。本研究以100例复发性腋臭患者为研究对象，探究A型肉毒毒素治疗复发性腋臭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2021年6月大荔县医院收治的复发性腋臭患者100例作为研究对象。纳入标准：腋臭程度为中度；对治疗有良好的依从性和配合度；无治疗操作的禁忌证。排除标准：合并严重心、肺、肝、肾及血液系统疾病；不能耐受肉毒毒素；腋下有活动性感染灶；2周内服用氨基糖苷类抗生素。根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组男15例，女35例；年龄25～35岁，平均年龄（28.95±3.27）岁；病程1～2年，平均病程（1.76±0.55）年；中度33例，重度17例。对照组男13例，女37例；年龄23～34岁，平均年龄（28.97±3.26）岁；病程1～2年，平均病程（1.75±0.57）年；中度35例，重度15例。两组性别、年龄、病程及严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知晓本研究内容，并已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施腋下微创小切口手术治疗：协助患者取平卧位，将双侧手臂外展，与躯体呈130°夹角。科学确定手术范围，常取腋下以外0.5～1.0 cm，腋下沿原切口形成横向切口，将横向切口宽度控制在1.0～1.5 cm，若患者腋毛区域较大或瘢痕粘连较重，可适当性增加切口或延长切口；于皮下脂肪浅层进行肿胀浸润麻醉，确保切口切开表皮、真皮至皮下组织，结合实际情况对大汗腺加以修剪，最终形成超薄皮瓣；术后用0.9%氯化钠溶液清洗游离组织碎片，用6-0美容线缝合切口；用凡士林纱布覆盖术区，同时外加稀碘伏纱布湿敷；使用“8”字绷带外固定方法，以限制患者的肩关节活动。

1.2.2 观察组 实施A型肉毒毒素注射治疗：协助患者取仰卧位，确保双臂处于屈肘状态并有效外展，充分暴露腋部；腋毛外1.0 cm作为治疗范围，在治疗范围内用细头划线笔作十字网格样，交叉点即为注射点，线与线之间的距离1～2 cm（腋窝中央注射点之间距离为1 cm，外侧部位可为2 cm），对标记注射点位实施表面麻醉，治疗区域涂抹复方利多卡因软膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：10 g/支），可用保鲜膜进行覆盖，时间40 min；麻醉起效之后要按照要求清洗复方利多卡因软膏，而后在标记位置注射A型肉毒毒素（兰州生物技术开发有限公司，国药准字S10970037，规格：100 U/瓶）；用2.5 ml生理盐水，稀释A型肉毒毒素，每个治疗点注射12～14U的A型肉毒毒素。患者的单侧腋部最大注射量要控制在70 U，待注射治疗完成后要进行冰敷处理，时间控制在10 min，并留观20 min。间隔4个月治疗1次，共计治疗3次。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、复发症和并发症发生情况。

1.3.1临床疗效 于治疗后6个月评估，痊愈：紧靠患者的腋部不能闻到臭味；显效：距离患者腋部30 cm以内可闻到轻微的臭味，治疗效果明显改善；无效：距离患者腋部30 cm以外可闻到浓烈臭味。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.3.2复发率 治疗后定期随访，每个月1次，于治疗后3、6个月时观察活动出汗后，患者腋窝0.5 cm处及以外可闻及臭味为复发。

1.3.3并发症 观察患者伤口感染、皮下血肿、切缘坏死、皮肤红疹的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组臨床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组复发率比较 观察组治疗后3、6个月复发率均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组治疗后3个月发生1例伤口感染，2例皮肤红疹，总发生率为6.00%（3/50）；治疗后6个月无并发症发生。对照组治疗后3个月发生3例伤口感染，2例皮下血肿，2例切缘坏死，3例皮肤红疹，总发生率为20.00%（10/50）；治疗后6个月发生2例伤口感染，1例皮下血肿，2例皮肤红疹，总发生率为10.00%（5/50）。观察组治疗后3、6个月并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.332、5.263，P=0.037、0.022）。

3 讨论

腋臭会产生一种难闻气味，该气味是由于顶泌汗腺分泌液中的有机成分被腋窝中的寄生菌分解产生的不饱和脂肪酸而导致[7]。当前对于腋臭的病因尚不明确，但认定腋臭与患者汗腺分泌功能异常、腋窝顶泌汗腺数量联系紧密，同时与性激素也存在一定的关联。A型肉毒毒素具有易制备、易保存的优势，因此在临床上应用广泛。对复发性腋臭患者进行A型肉毒毒素注射治疗，可以有效阻断交感神经系统与周围神经的信息传递，以及乙酰胆碱的释放，对减少或停止汗腺分泌大有裨益[9]。

本研究显示，观察组各项指标均优于对照组，提示A型肉毒毒素注射有良好的治疗效果。长时间的实践研究中发现，A型肉毒毒素能够帮助复发性腋臭患者有效消除腋窝异味，顶泌汗腺会逐渐萎缩，从而减少汗液分泌量，达到治疗的理想效果[10]。A型肉毒毒素用于腋臭患者，可以有效阻断神经末梢乙酰胆碱的释放，进而减少汗液的分泌，使得腋窝下皮肤细菌因为分解底物减少而消除腋臭[11]。顶泌汗腺主要集中在腋毛区域，在腋窝中央的相关皱襞处较为密集，之后向四周不断减少，在注射时，腋窝中央密集注射，周围注射点之间距离拉大，保证了治疗效果[12]。临床指出复发性腋臭患者的治疗保持规律性和持久性，所以本次治疗选择规律多次注射治疗方案，可因此有效降低复发风险。除此之外，A型肉毒毒素注射治疗时可能导致复发性腋臭患者出现全身性并发症、局部并发症、区域性并发症，所以后续要对A型肉毒毒素注射治疗时的层次、注射剂量、副作用控制及消除进行深度研究，掌握A型肉毒毒素注射治疗复发性腋臭的更多要点。

综上所述，A型肉毒毒素注射可以有效治疗复发性腋臭，复发率和并发症复发率低，值得临床应用。

参考文献

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编辑 张孟丽