分次与一次性根管治疗在根尖周病治疗中的比较研究

李冀

【摘要】 目的 研究比较分次根管治疗与一次性根管治疗在根尖周病治疗中的临床效果及可靠性。方法 124例根尖周病患者， 随机分为对照组和实验组， 各62例。对照组采用分次根管治疗， 实验组采用一次性根管治疗。治疗后进行12个月随访观察， 比较两组患者修复成功率、疼痛消失时间、治疗后3 d疼痛发生率以及患者满意度。结果 实验组患者修复成功率为98.4%， 治疗后3 d疼痛发生率为29.0%；对照组患者修复成功率为96.8%， 治疗后3 d疼痛发生率为32.3%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者疼痛消失时间为（1.9±0.6）d， 少于对照组的（2.5±0.9）d；实验组患者满意度为95.2%， 高于对照组的58.1%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 一次性根管治疗与分次根管治疗根尖周病均能够达到满意治疗效果， 而一次性根管治疗更能够缩短治疗周期、减轻患者疼痛以及提高患者满意度， 值得在临床推广应用。

【关键词】 一次性根管治疗；分次根管治疗；根尖周病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.055

根尖周病作为口腔科常见的一种疾病， 以牙周组织和患牙的疼痛、轻度的咬合痛为特点的口腔疾病， 严重的影响日常的生活质量[1]。根尖周病最佳的治疗方法和最常用方法是根管治疗[2]。2012年3月～2015年12月对本院采用分次或一次性根管治疗的根尖周病患者疗效进行比较， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年3月～2015年12月本院诊治的124例根尖周病患者。按照随机双盲原则分为对照组和实验组， 各62例。对照组中男34例、女28例；年龄28～58岁、平均年龄（41.7±8.6）岁；部位：前牙19颗、前磨牙24颗、磨牙19颗。实验组中男34例、女28例；年龄26～61岁、平均年龄（42.1±8.9）岁；部位：前牙21颗、前磨牙22颗、磨牙19颗。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均通过X线检查明确根管情况， 常规进行开髓减压、去除腐质、探查根管形状， 测量根管长度、预备根管以及反复冲洗消毒。对照组患者使用分次根管治疗：根管隔湿干燥后使用樟脑粉液将牙髓腔暂封， 7 d换药一次， 待患牙无明显疼痛后充填根管。实验组患者采用一次性根管治疗：根管隔湿干燥后， 选择适宜根管长度的牙胶尖， 再使用Vitapex糊剂填充妥善后， 光固化复合树脂永久填充。

1. 3 观察指标 记录两组患者修复成功率、疼痛消失时间、治疗后3 d疼痛发生率以及患者满意度。

1. 4 判定标准 ①修复成功标准[3]：修复成功：患者治疗后症状和体征消失， 恢复正常的咬合功能， X 线检查提示根充严密适合， 根尖周透射区消失， 恢复正常牙周膜间隙；修复失败：患者治疗后仍有症状和体征， 轻度咬合不适， 咀嚼功能异常， X 线片检查提示根尖周区无明显变化， 根尖周透射区扩大。成功率=成功例数/总例数×100%。②患者满意度判定标准[4]：治疗过程能很好的配合， 治疗效果好为满意；能坚持治疗， 治疗效果好为基本满意；治疗中痛苦或者明显术后疼痛为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者修复成功61例、失败1例， 修复成功率为98.4%；对照组患者修复成功60例、失败2例， 修复成功率为96.8%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者疼痛消失时间为（1.9±0.6）d， 对照组患者疼痛消失时间为（2.5±0.9）d， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗后3 d出现疼痛18例、无疼痛44例， 疼痛发生率为29.0%；对照组患者出现疼痛20例、无疼痛42例， 疼痛发生率32.3%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。实驗组患者满意35例、基本满意24例、不满意3例， 满意度为95.2%；对照组患者满意25例、基本满意11例、不满意26例， 满意度为58.1%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

根尖周病是指牙骨质、牙周膜、根尖周围和牙槽骨等部位的疾病， 是口腔科常见的多发病[5， 6]。根尖周病常用治疗方法为根管治疗， 能反映口腔牙病治疗水平的标准， 能够有效的消除疾病的复发因素， 还可以大大的降低治疗后的复发率[7-9]。根管填充材料的不断更新使得根管治疗的方法趋于多样化， 目前临床中多采用一次性根管治疗， 其已经成为公认的安全有效的治疗手段。相关研究报道表明， 与分次根管治疗相比， 一次性根管治疗能够有效的缩短患者的治疗时间和就诊次数， 减轻患者的经济负担， 还能够有效的减轻患者疼痛程度， 以及提高患者对治疗的耐受性， 增加患者的满意度[10-12]。本组临床研究中， 实验组患者使用一次性根管治疗的修复成功率为98.4%， 治疗后3 d疼痛发生率为29.0%， 对照组患者使用分次根管治疗的修复成功率为96.8%， 治疗后3 d疼痛发生率为32.3%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明两种方法均可以达到满意治疗效果。但实验组患者疼痛消失时间为（1.9±0.6）d， 少于对照组的（2.5±0.9）d；实验组患者满意度为95.2%， 高于对照组的58.1%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明一次性根管治疗较分次根管治疗能够更好的减轻患者的痛苦， 提高患者的治疗满意度。与相关文献[13-15]的临床研究结论完全一致。

综上所述， 一次性根管治疗与分次根管治疗根尖周病均能够达到满意治疗效果， 而一次性根管治疗更能够缩短治疗周期、减轻患者疼痛以及提高患者满意度， 值得在临床推广应用。

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[收稿日期：2017-01-17]