推拿按摩与针灸联合疗法治疗面瘫的临床疗效分析

周敏杰

【摘要】 目的 分析面瘫患者应用推拿按摩联合针灸治疗的临床效果。方法 84例面瘫患者， 随机分为对照组及研究组， 各42例。对照组单纯给予推拿按摩治疗， 研究组在对照组基础上给予针灸治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后的面部神经功能评分。结果 研究组总有效率95.24%高于对照组的73.81%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 研究组的面部神经功能评分分别为（16.45±1.88）分， 高于对照组的（11.72±1.92）分， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 推拿按摩与针灸联合疗法在面瘫患者中的应用， 能够有效改善临床症状， 提高疗效。

【关键词】 推拿按摩；面瘫；针灸疗法；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.100

面瘫， 即口眼歪斜， 在临床较为常见， 可发生于任何年龄段， 因面神经管等疾病引发周围神经麻痹所致， 临床主要表现为口角下垂、不能正常闭眼、患侧肌肉麻痹以及听觉和唾液分泌障碍[1， 2]， 会给患者的正常工作与生活造成较大影响。因此， 为了解推拿按摩联合针灸在面瘫治疗中的应用价值， 本文研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2013年11月本院治疗的面瘫患者84例， 所有患者均经诊断确诊为面瘫。将其随机分为对照组及研究组， 各42例。研究组中男22例， 女20例；年龄22～69岁， 平均年龄（43.2±8.8）岁。对照组中男23例， 女19例；年龄21～70岁， 平均年龄（44.1±8.7）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 给予推拿按摩治疗， 具体为：指导患者取卧位， 坐于患者床头， 对患者的面部进行初步按摩， 使患者的脸部肌肉能够得到放松， 直到皮肤有松软感为止。用大鱼际肌和拇指掌面对患者面颊进行按摩， 对于体质较好的患者可应用拿捏法， 体质较弱的患者则采用按揉法按摩面部， 以患者的面色红润、略感微热为宜。选取患者的承浆穴、太阳穴、颊车穴、地仓穴、阳白穴以及承浆穴等穴位， 使用中指指腹进行按摩3～5 min。对颈项部、健侧翳风穴、风池穴等采用一指禅法按摩3 min左右， 以患者感觉局部胀痛为度。从患者的印堂穴用拇指指腹上推压至神庭穴， 按摩3～4 min。治疗20～30 min/次， 1次/d ， 患者均连续治疗1个月。

1. 2. 2 研究组 在对照组的治疗基础上， 给予针灸疗法， 针灸于推拿按摩结束30 min后进行， 主要穴位选取阳白穴、太阳穴、合谷穴、地仓穴、印堂穴等， 根据患者的具体情况可酌情增减穴位， 若患者存在寒热虚实的情况， 可选择足三里、曲池穴、下关穴、太冲穴、颊车穴、攒竹穴等穴位为配穴。使用针灸治疗仪对患者进行治疗， 每次选择2个穴位， 将频率设置为60次/min， 治疗时间为15 min， 严密观察患者的病情改善程度， 并根据其耐受度合理调整穴位或频率， 患者使用1次/d ， 连续治疗1个月。

1. 3 观察指标 对比两组患者临床疗效及治疗前后的面部神经功能评分。

1. 4 疗效评定标准 根据两组患者的临床症状缓解情况对其疗效进行评定， 若患者的面瘫症状基本消失， 其面部表情功能已经基本恢复正常， 则为显效；若患者治疗的面瘫症状与面部表情功能均有所改善， 则为有效；临床症状没有好转甚至加重， 面部表情功能未恢复， 则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。采用Portmann简易评分法[4]对患者的面神经功能进行评价， 主要包括鼻唇沟、额纹、口角、閉目、鼓腮以及皱眉等方面， 总分为18分， 患者得分越高， 则表示其面部神经功能恢复越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后， 研究组中治疗显效28例、有效12例、无效2例， 总有效率为95.24%；对照组中治疗显效22例、有效9例、无效11例， 总有效率为73.81%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后的面部神经功能评分比较 治疗前， 研究组的面部神经功能评分为（5.97±1.71）分， 对照组为（5.98±1.73）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组的面部神经功能评分分别为（16.45±1.88）分， 对照组为（11.72±1.92）分， 研究组高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

面瘫是临床常见疾病之一， 中医认为面瘫的发生主要与风热侵袭、正气不足以及经脉空虚等有关， 因而出现口眼歪斜等情况， 因此， 临床治疗应以活血通络、疏通经脉以及祛风化痰为主， 以提高治疗效果[2， 5-7]。

针灸治疗可以起到疏通经络和调理气血的作用， 从而实现扶正祛邪、阴阳调和的目的；推拿按摩能够加速面部神经炎症介质的分解， 从而促进炎症消退和水肿吸收[3， 8-10]。将推拿按摩与针灸这两种治疗方式联用， 能够协同作用， 加速面瘫患者的恢复， 提高其生活质量[11]。

本研究中， 研究组患者在推拿按摩治疗的基础上， 采用了针灸治疗， 研究结果发现， 治疗后， 研究组中治疗显效28例、有效12例、无效2例， 总有效率为95.24%；对照组中治疗显效22例、有效9例、无效11例， 总有效率为73.81%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 研究组的面部神经功能评分为（5.97±1.71）分， 对照组为（5.98±1.73）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组的面部神经功能评分分别为（16.45±1.88）分， 对照组为（11.72±1.92）分， 研究组高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。说明推拿按摩与针灸联合治疗， 能够有效改善患者临床症状， 促进患者面部肌肉功能恢复， 提高临床疗效。

综上所述， 面瘫患者应用推拿按摩与针灸治疗的临床效果显著， 可在临床加强应用。

参考文献

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[11] 骆大富. 推拿按摩配合针灸治疗面瘫36例临床观察. 新中医， 2003， 35（6）：47.

[收稿日期：2017-02-03]