医院精细化管理实施中的问题与对策探究

杨晋

摘要：在医院管理中，精细化管理理念的应用为管理工作融入新鲜血液，得到了医院人员、病患及家属的一致认可。医院管理工作涉及众多部门，关系到医疗服务质量，开展精细化管理有助于提高医院管理工作质量和效率，提高患者的满意度，促进医院有序健康发展。本文结合医院精细化管理的现状分析，针对当前精细化管理中存在的问题，提出了相应的解决对策，以更好推动精细化管理的开展与落实，确保精细化管理措施精准、高效到位。

关键词：医院；精细化管理；对策

为了积极应对医疗卫生体制改革带来的挑战，医院要转变管理理念，运用更加科学、先进的管理手段，不断创新和完善，提高管理效能，增强自身的市场竞争力。精细化管理起源于20世纪50年代的日本，是一种企业管理理念，精细化管理的本质是分解、细化和落实战略和目标，确保战略规划有效贯彻、层层落实，提升企业的整体执行能力。在医院管理工作中，要明确岗位职责，创新管理办法，提高服务效能，满足“三好一满意”的医院服务整体要求，为社会提供更优质的医疗服务。

一、医院精细化管理实施中的问题

目前，国内很多医院在日常管理工作中推行精细化管理，取得了不错的成效，然而在实施过程中依然存在一些问题，具体分析如下：

（一）思想认识上陷入误区

虽然大多数医院都十分重视精细化管理的实施，但对精细化管理的认识和理解上还存在问题，对精细化管理理念认识不够清晰、深入。例如，管理人员对精细化管理的认识停留在规章制度的完善上，片面关注制度体系建设而忽略专业性人才的配备，管理制度庞杂，未能充分考虑可操作性问题，导致精细化管理流于形式，并没有真正落到实处。精细化管理强调按制度章程办事，忽略人员的主观能动性，过度强调制度只会使管理更加僵化死板，失去管理活力。

人员认为精细化管理负担更重，管理事项更加琐碎杂乱，增加了医院管理的难题。这是一种常见的思想误区，精细化管理并不是杂乱无章的管理模式，而是围绕战略规划和发展目标，有条理的分层、分阶段推动各项工作开展，达到层次分明、分工明确、细致到位的管理效果。

（二）缺乏系统的精细化管理体制

医院管理体制是根本，医疗卫生改革政策的铺开、取消药品加成等诸多因素的变化会冲击医院管理工作，这也是医院构建新型管理体制的机遇。当前，依然有不少医院沿用传统的管理体制和制度，精细化管理作用不明显，信息化管理还无法全面、深化运用，缺乏合理的薪酬制度和激励机制，导致市场竞争力不断下降。

精细化管理是一个由传统粗放型管理向现代精细化管理逐渐转变的过程，需要构建一套科学、精准的制度体系规范医院管理工作，重塑流程建设，优化医疗服务流程，构建质量管理体系，优化医疗服务指标体系。目前，医院大多处于精细化管理的起步阶段，医院制度体系建设的法治化、精细化水平有限，有些方面尚未匹配医院的发展需求，在传统与创新之间存在诸多矛盾和冲突，未完全理顺工作的各环节，无法应对新环境、新形势带来的挑战。

不少医院的医疗服务流程未能全面的梳理和优化，在财务审核、信息结转、挂号缴费等管理和服务流程上较复杂，需要进一步规范和简化。在质量管理体系建设方面，不少医院尚未建立层次分明、细化量化的服务指标体系，对患者满意度、服务态度、药物利用等方面的监督管理流于形式，对单病种质量管理、不良事件报告制度等制度机制的落实不到位，会影响医疗服务质量的整体提升。

（三）管理人员专业水平不高

当前，医疗服务和管理技术水平不断提升，技术的发展为医院精细化管理提出了新挑战。医院普遍缺乏高水平的专业管理人才，中高层管理方面的人员储备不足，尤其缺乏具有精细化管理经验的复合型人才。在信息时代背景下，部分人员的数字化、信息化素养较为薄弱，对精细化管理理念及方法缺乏深入、全面的了解，学习新知识、新方法和适应新环境、新形势的能力不强，阻碍着精细化管理工作的推进与落实。

人员是医院管理的主体，也是精细化管理的执行者，当前，专业管理人员数量少、工作负担重、能力欠缺的问题较显著，会直接影响精细化管理举措的落实和优化，影响医院管理的质量，不利于服务质量的持续提升。

（四）信息化建设程度不高

近年来，医疗行业的信息化水平大幅增强，医院投入大量资金和人力在信息化建设方面，结合实际需求定制信息化管理系统，显著提高了管理和服务工作的效率。然而，在信息资源共享和利用等方面还存在许多不足，例如，会计核算等经济指标信息不够全面，难以为管理决策提供有效的辅助作用；不同科室的数据信息存在不一致的情况，数据的准确性、及时性达不到要求；在物资采购、药品使用、总务维修等方面的信息化程度不高，在预约挂号、检验报告查询等方面的服务功能有限，未能全面实现“互联网+医疗”模式。因此，要结合精细化管理的需求，有针对性的优化信息化系统，增加和改善系统功能，简化操作程序，为患者提供更加便捷的信息化服务。

二、医院精细化管理问题的对策

随着人们健康意识的提高，对医院技术水平与服务质量的需求也不断提升，国家新医改政策的实施也推动医院不断调整自身管理模式。针对目前精细化管理实施过程中面临的问题，需要积极探索切实可行的解决措施，真正发挥精细化管理的优势和作用，稳步提高医院的综合竞争力。

（一）转变管理思维方式

医院管理者要从思想理念上端正认识，加深对精细化管理的了解，深刻认识到精细化管理的作用和意义，明确精细化管理的原则和方法，树立正确的精细化管理意识。要摆脱片面将精细化管理等同于琐碎复杂或制度建设的错误认识，深入了解精细化管理背后的理论和方法，掌握精细化管理的本质和要点，避免陷入形式化等误区。

医院管理涉及全院各个部门和科室医护人员和病患家属，需要医院上下一同努力，目标和步调一致。

第一，医院应构建以人为本的文化氛围，塑造精益管理、团结协作的医院文化，将精细化管理理念融入到医院文化中，实现医院文化的融合创新。统一员工的思想，提升员工对精细化管理的认同度与参与感，有效激活医院内在活力，强化执行力。

第二，要注重精细化管理的宣传教育，构建精细化管理的文化内核，将精细化管理贯穿于医院管理和服务的方方面面。

第三，应积极利用医院官方网站、微信平台等新媒体渠道和医院宣传栏、学术讲座等传统模式，宣讲精细化管理方面的知识，逐步引导医护人员转变思想行为模式，使精细化管理理念入脑入心，做好全体人员的思想建设工作。

（二）构建精细化管理体制

精细化管理需要健全、完善的管理体制作为支撑，医院应努力构建精细化管理的规章制度和流程体系，为各项管理工作的开展提供依据。精细化管理对医院战略规划目标进行分解和细化，在某种程度上使管理工作更加琐碎化，增加了管理的难度和负担。对此，要结合实际工作的需求，充实和调整管理制度，使制度建设与精细化管理需求相匹配。

医院管理制度体系的完善难以一蹴而就，需要持续努力，这要求管理者科学制定发展规划，了解新时期下医院的发展态势和人民群众的需求，全面认知精细化管理。同时，结合本院的实际情况，以科学的管理理念为指导，将理论联系实际，改进与优化原有的管理制度内容。在管理制度的落实过程中，要认真收集反馈信息，观察制度落实情况，根据实际情况持续改进管理制度，实现精细化管理制度体系的动态化、可持续发展。

通过规章制度建设，制定科学合理的管理目标，明确医护人员的职责分工。在精细化管理的实施过程中，根据医院整体目标细化拆解，结合各个部门和科室的实际情况，确定符合实际的管理目标，确保管理制度的可操作性。同时，在制度建设中将目标细化为若干详细、具体的环节，使各个环节环环相扣，明确各个环节的目标和落实方法，将管理目标逐层落到实处，对每个岗位的工作职责和内容提出明确要求，建立科学、完善的考核机制，对不同科室、岗位工作予以客观、合理评价，依据考核结果落实薪酬制度，确保整个医院凝聚为一个整体，共同为总体目标的实现而努力。

在流程管理方面，尤为重要的是优化就诊流程，提升医疗服务能力。就诊流程优化要站在患者的角度思考，梳理现有的工作流程，围绕患者的需求优化与改进诊疗程序、岗位设置等。例如，将就诊挂号、出入院等管理环节相联系，实行分科、分片、分区诊治，对患者进行科学分流；成立一站式服务中心，为患者提供便捷的综合性服务，缩短患者等待的时间；对放化疗患者改为门诊诊疗，降低患者经济负担；在门诊成立日间手术中心，配套麻醉复苏室和专病门诊，开展节假日加台手术，利用弹性排班制合理安排医护人员。通过这些举措，促使工作流程更加细致，符合患者的需求，提高患者的满意度。

（三）夯实人力资源基础

人力资源是重要和宝贵的资源，优秀的医护人员和管理人才是医院健康持续发展的主要动力来源，直接关系到医疗服务质量和管理能力。因此，医院必须高度重视人力资源的管理，重视医护人员的培养，制定人力资源培养方案，在引进人才、留住人才、培养人才和使用人才上下功夫。

第一，医院应积极优化工作环境，为医护人员创造良好的工作条件，建立科研管理制度和激励机制，提高医务人员的福利待遇，向一线人员倾斜资源。

第二，多渠道、多方位招聘优秀人才，创造条件引进医院紧缺的各类型人才，做好人才引进和选拔工作，不断扩大人才队伍。

第三，为医护人员科研提供启动资金和配套奖励经费，鼓励医护人员科技创新，积极参加科研项目、申报技术专利。

第四，组织专题讲座、外出进修、继续教育学习班等学习活动，开展多形式的教育培训，培训内容包括专业知识技能、精细化管理、职业素养等方面，为医护人员提供优越的学习条件和良好的学术氛围。

第五，高度重视医护人员的医德医风建设，将医德医风考核纳入个人和科室的工作考评中，开展关于职业信念、职业素养的培训学习，有计划开设医患沟通技巧、精细化管理知识、医疗卫生法律知识等方面的学习课程，不断完善和优化医护人员的知识结构，全面提升医护人员的素质能力，为精细化管理的有效推进和落实提供坚实的人才支撑。

第六，强化“三基三严”训练，定期开展岗位技能比武、护理应急预案演练、品管圈等活动，对医护人员进行全员培训与考核，在规范化培训工作的基础上，考核与评估培训成效和工作表现，量化考核指标，并将考核结果与职称评定、岗位晋升、薪资待遇等挂钩，激励医护人员加强学习，积极工作。

（四）推进医院管理信息化建设

医院应积极引进功能完善且符合自身需求的信息化管理系统，实现挂号缴费、会计系统等功能和数据的对接，使信息化管理囊括物资采购、药品管理、固定资产管理、财务管理、电子病历系统、叫号系统等各个子系统，升级与改造系统功能，完善预约挂号、服务推送等功能。

现代医院的精细化管理离不开先进技术手段的支撑，要依托信息技术手段获取准确的实际数据，依靠大数据分析获得解决问题的方法，使精细化管理落到实处。在大数据技术等技术手段的支撑下，要加强日常管理数据分析，通过比较分析前数据、同期数据，充分了解自身经营情况；通过与同行的数据对比，找出自身的优势与不足；通过分析各个科室患者满意度、成本支出等数据，寻找提升经营管理能力的途径和措施。

只有充分运用先进技术手段，才能搭建科学、系统的信息化管理平台。例如，借助信息化管理系统，跟踪与监管抗菌药物的使用情况，严格规范抗菌药物使用，避免药物滥用等情况的发生。同时，提高支付宝、微信支付的覆盖率，便于患者家属支付，使群众就医更加便捷、医护人员工作更加高效。患者还可以通过网络医疗服务平台进行咨询，便于医患双方更好的交流，拓展医疗服务的覆盖范围，提高患者及家属对医疗服务的满意度。

三、结语

综上所述，目前国内很多医院尚未真正有效落实精细化管理，未能将精细化管理与各项管理工作融为一体，而是生搬硬套的引入医院管理中，导致精细化管理工作的实效性不强。精细化管理是理念，也是一种文化，只有形成精细化管理的文化氛围，构建完善的精细化管理体制，并为精细化管理提供高水平的人力资源和坚实的信息化基础，才能真正有效推动医院的良性发展。

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