饮食干预在预防猫尿结石症中的作用

◆作者：祝惠 肖再利 赵世元 贺山淞 黎华浩 唐超

◆单位：佛山市雷米高动物营养保健科技有限公司

随着人们生活水平的快速提升，宠物饲养的数量也随之急剧增加，宠物的健康日益得到重视。对于猫而言，尿结石症是临床上高发的疾病之一，约占动物医院中就诊量的7% （彭勃等，2004），且诊后复发率较高。根据结石在泌尿道中的位置差异，可将其分为肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石，其中以尿道结石和膀胱结石更为常见（冯宇等，2002）。据统计，在宠物医院就诊的病例中，公猫患尿结石症的数量较母猫要多出1.6 倍，且患病的平均年龄小于1 岁（厉成等，2015）。而通过显微镜结果和化学成分分析发现尿结石的组成有69.44%为磷酸镁铵结石，22.22%为草酸钙结石，其余则为混合型结石（厉成等，2015）。尿结石的形成与多种因素有关，包括先天发育、性别、体重和饮食等。本综述主要从饮食上对尿结石的形成以及预防进行分析，以期为开发预防尿结石的功能猫粮提供理论依据。

1 影响尿结石形成的因素

动物代谢的多种矿物质会形成矿物盐通过尿液排出体外，当尿液中的某种矿物盐浓度处于过饱和状态时，就会以晶体形式析出，随着晶体的聚集，逐渐形成了颗粒状的结晶体，即结石。因此，结晶体的形成一方面是尿液中矿物盐的过饱和程度不断增加而导致的。另一方面，结晶体的持续增长需要依靠结晶核保留在尿道内的能力和尿液中矿物质盐过饱和状态持续的时间等（Houston 等，2010）。而过饱和程度则是由尿液酸碱度（pH）、肾脏排出的矿物盐浓度以及其他尿液晶体的促进因子或者抑制因子等诸多因素共同决定（Houston 等，2010）。而这些因素均受饮食的影响，故而饮食干预可能是影响尿结石形成的有效手段。

1.1 尿液酸碱度对尿结石形成的影响

结石根据其化学组成可分为鸟粪石（铵镁磷酸盐）、草酸钙结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石、透钙磷石（磷酸钙盐）和焦磷酸盐等（Houston 等，2010）。据一项研究统计表明，临床上鸟粪石和草酸钙结石的比例最高，其中鸟粪石占43.8%，草酸钙结石是占41.5%，二者占尿结石症的80%以上（徐林楚等，2020）。研究表明，尿液pH 一旦高于6.5，鸟粪石形成的概率会大大增加，而降低尿液pH 对鸟粪石形成具有良好的控制效果（陆则基，2014）。对于磷酸钙结石而言，其形成条件可发生在尿液碱性环境下，而草酸钙结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石、硅酸盐结石和透钙磷石则多出现在酸性偏中性的尿液pH 环境中（Osborne 等，2000；Frank 等，2002；Westropp 等，2010）。总的来说，结石会根据自身在酸碱环境下溶解度不同而在溶解度小的尿液环境中更易形成。

1.2 尿液中的矿物盐浓度

尿液中离子盐的相对过饱和是尿结石形成的根本原因，除了尿液pH 外，过饱和状态还受离子浓度的影响，包括离子盐的含量以及尿量。饮食中钙、镁离子以及磷元素含量会直接影响血液和尿液中的离子盐浓度，从而影响尿结石的形成。因此，对于尿结石症高发的公猫而言，应该减少形成尿结石的矿物质元素的摄入。另一方面，矿物质盐的浓度还受尿量的影响。一般而言，尿量越大，尿液中的矿物质盐越难达到饱和，也就更不易形成尿结石。

1.3 病理状态的影响

尿道炎症的发生影响排尿，从而导致尿液中的矿物质盐在尿道淤积，加快了尿结石的形成。而尿结石又进一步促进炎症的发生，以至于尿结石与尿道炎症长期互存。尿道炎症也会使尿液中产生大量的死细胞、细胞碎片等，属于促结石形成因子一类，加速了尿结石的形成。

2 饮食干预在尿结石形成中的作用

目前多数商品猫粮是膨化干粮，其具备易保存、营养均衡、消化吸收率高的优点。然而，膨化干粮的水分不超过10%，猫的水分摄入主要还是依靠饮水。部分饲主可能通过水泡干粮饲喂，然而猫的胃容量较小，采食具有少量多次的特点，水泡干粮容易造成细菌滋生引起食物腐败，同时也增加了口腔疾病的发生率。增加猫咪的饮水量是防止尿结石的最直接手段，减少猫粮中结石形成矿物质元素的添加量和添加利尿因子等也能防止尿结石的形成。

2.1 增加尿量

饮水量的增加会促进尿液的排放，尿量的增加会稀释尿液中的矿物质盐浓度，而排尿次数的增加会使得各类直接或者间接参与结石形成的因子被及时排出，减少结石形成的风险。通过在日粮中适当增加食盐（氯化钠）的含量能够刺激动物产生渴觉，从而达到促进喝水的目的。而食盐中的主要成分为钠离子和氯离子，二者均不参与尿结石的形成。其原理是通过增加细胞外液渗透压，使得细胞产生缺水的信号，通过传输到神经中枢产生口渴来直接调节水的摄入量，保持细胞和体液的渗透压处于稳定状态。目前的研究表明，适当增加日粮中的钠离子浓度对动物的健康没有影响。日粮的原料组成会影响其消化率，消化率低会增加粪便中的水分含量，从而降低尿量。因此，结合猫的生理特点，选择适合猫消化的原料，适当增加蛋白质含量和减少粗纤维含量。

2.2 减少矿物质盐在尿道沉积

相较于生长期的幼猫，成年猫对钙、磷和镁的需求较低，可适当降低日粮中部分矿物质元素的含量。通过饮食可以调节血液和尿液pH。在反刍动物中，通过调整日粮中的营养离子差值能够改变反刍动物的体内酸碱环境，即通过增加日粮中阴离子（氯离子和硫酸根离子）与日粮中可溶性阳离子（钾离子和钠离子）的差值，能够显著降低反刍动物血液和尿液的pH；同理减小差值能够升高血液和尿液的pH。目前，通过日粮阴阳离子差值改变猫尿液pH 的研究尚未见报道，未来也许可以根据猫结石的类型制备相应改变尿液pH 的功能粮，通过改变尿液pH 减少某一类或者几类矿物质盐的溶解性，从而减少结石的形成。有研究表明，日粮中增加钠离子浓度，会降低猫发生草酸钙结石的风险（Lekcharoensuk 等，2001），这可能是由于添加钠离子能够促进尿钙的排出，而减少钙在尿道的沉积，减少结石症的发生。因此，对于防治尿结石的功能猫粮来说，适量增加日粮中的食盐含量以提高氯离子和钠离子的摄入似乎是个不错的选择。

2.3 添加功能性物质

传统中草药配方中，有不少关于中药治疗人尿结石的古典配方。其中，以车前子的应用最为广泛，其余还有鸡内金、金钱草、海金沙、猪苓、泽泻、乌贼骨、延胡索、甘草等在治疗尿结石症方面也有一定的功效。而随着中兽医的发展，越来越多的中草药也被用于治疗猫尿结石症上。中兽医认为尿结石部分是由于湿热蕴结膀胱形成的（刘钟杰等，2003），可在营养均衡的日粮中添加陈皮、茯苓、车前子、泽泻、麦冬等，达到清热解毒、益气利湿、补脾化瘀和通淋利尿的效果（李欣等，2012）。根据长期的实践效果，中药能够对机体进行整体调理，将动物的生理状态稳定在正常状态，促进矿物质盐的及时排出，减少结晶在尿道的形成（李欣等，2012）。目前，也有研究表明，添加中药的处方粮能够使患有下泌尿道疾病的猫尿液pH稳定在正常范围内，同时显著减少尿液中的结晶数量，在预防尿结石症方面有一定的效果（李欣等，2012）。中药还为尿液酸性环境提供了条件，能够抑制病原菌的生长，从而减少尿道炎症，间接减少了结石的形成。除此之外，天然抗氧化物质如β- 胡萝卜素、维生素E、茶多酚和叶黄素等能够抵抗自由基帮助膀胱抵抗氧化损伤，从而减少尿道中促结石形成因子的数量，预防尿结石的形成。而有报道称在日粮中添加蛋氨酸能有效降低结石或结晶的生成（方社挽等，2010）。因此，在猫粮中添加各类功能性物质有助于预防尿结石的形成。

3 结论及展望

综上所述，结合尿结石形成的特点，通过调整商品猫粮的配方结构以及添加功能性物质，能够预防尿结石的形成。然而，对于已经出现临床症状的尿结石患病猫而言，应该及时就医，听从医嘱，严重时采取手术取出结石。结合饮食干预预防尿结石症的理论基础，可在术后配合使用相应的处方粮，预防尿结石症的再次发生。

参考文献：（略）