汇聚智慧力量 守护暮年安康

段莉

摘要：近几年，我国65周岁及以上人口数量增长加速，社会老龄化进程加快。与此同行的，是我国经济不断变迁发展和家庭养老功能持续弱化。“未富先老、未备先老”是全社会和千万家庭面临的共同问题，“老者何安”拷问传统孝道文化。我国现行的社区养老、居家养老和机构养老将如何进一步演进和发展？文章聚焦“原居安老”理论和“9073”①养老布局下，以信息化为手段的“智慧养老”领域，走访智慧健康养老示范基地南京市江宁区，通过实地调研和学习思考 ，从共养共助多元的养老新格局出发，提出构建该行业从业人员和人才体系的几点策略。

关键词：居家养老；智慧健康养老；人才体系

2021年第七次全国人口普查结果显示，截至2020年11月1日零时，我国60岁及以上人口为264018766人，占18.70%②，预计2025年将突破3亿；而我国平均每个家庭户人口为2.62人，家庭规模持续缩小，独居、空巢、鳏寡等现象突出。笔者所在的江苏，是全国最早进入老龄化社会和老龄化程度较高的地区之一，截至2021年年底，全省60岁以上常住老年人口1883.68万人，老龄化率达到22.15%③。在家庭养老供给和赡养功能大大降低的今天，日益增长的老年人口如何分享到社会发展红利？不同身份和区域的退休人群能否均衡享受养老福利？带着疑问，笔者关注了2021年12月，《国务院关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》（国发〔2021〕35号文，以下简称《通知》）。

《通知》指出要推动医疗卫生、养老服务数据共享，完善医养结合信息管理系统，发展面向居家、社区和机构的智慧医养结合服务；提出推广智慧健康养老产品应用，開展智慧健康养老应用试点示范建设，完善智慧健康养老服务流程规范和评价指标体系，推动智慧健康养老规范化、标准化发展。笔者关注到，南京市江宁区的智慧养老取得一定成效。后疫情时代，智慧养老的实践推广效果如何，笔者有幸实地走进南京江宁民政“互联网+养老院”，聚焦2022数字江苏“十佳”案例——小江家护智慧养老服务体系，现场走访助餐服务者、护理员、护理站运营者等，就嵌入式养老之智慧养老前景和困局做提炼和思考，对我国智慧健康养老的人才支撑体系构建提出几点策略。

一、“智慧数据+众手传递”托起江宁老人的幸福夕阳

（一）探索有效：信息化与老龄化交汇，培育全国示范基地

江宁区地处江苏西南的苏皖交界地带，是南京主城八区之一。到2021年年底，全区共有10个街道，128个社区，73个村，常住人口为195.43万人，占南京市人口比重为20.74%。江苏省老龄事业发展报告显示，截至2021年11月1日零时，南京市江宁区60岁及以上常住人口29.08万人，65岁及以上20.88万人，占比区总人口数10.84%及以上④。其中，本市户籍的80岁以上人口有2.75万人，占比2.27%。在省市政府规划下，江宁区利用国家重要的科教中心和创新基地的优势，实施一系列惠老助老政策，以“技术服务民生”为导向，探索智慧养老新路径，为老年人创造良好的生活环境。2018年，江宁区互联网+养老院成立位于区民政局三楼（江宁区竹山路78-2号），是南京市首家线上线下一体化互联网+养老院，设展示、培训、呼叫、数据等四个功能区，可为居家老人提供线上和线下相结合的健康、生活、文化、安全等服务。“小江家护智慧养老服务体系”就是在区民政大力支持下，通过市场化模式成功运作的科技与家护结合江宁养老服务品牌。2022年3月，江宁区成功入选全国17家智慧健康养老示范基地。

（二）智慧有度：“小江家护”智慧平台凸显养老服务优势

看着800平方米的互联网+养老院数据指挥中心，机房设备不息运转和数据大屏的熠熠闪烁，小江家护平台负责人成林感慨地说，“这个智慧养老数据平台里面装着的数据是有温度的，还有为养老服务从业者的敬老心、孝老情。我们看到的这27块数据大屏背后凝结了团队3年的心血，每块屏背后都有数百万的数据逻辑交互。”据了解，在不断增长的老年人口中，有97%的老年人选择居家社区养老，智慧养老服务平台体系建设基本能满足助餐、居家照护、紧急救助、智能安防等方面需求。成林介绍道，智慧养老行业开发的智能手环、智能烟感、智能气感、红外监测等智能安防设备数据，在实际服务老人及家庭过程中，整合物联网数据平台汇总交互到智慧养老服务后台，大屏上时实显示交互数据，时刻更新服务动态，形成一种大数据云计算。 未来在老年人生活需求的方方面面，小江家护将开发更多的适老化服务设备，推广到养老生活各个方面，与政府的扶助老人、惠及老人政策紧密结合，从而真正形成普惠型、便捷性养老服务格局。

（三）服务有效：社会力量参与共同构筑老年友好社会

在互联网养老院的展厅内，有习近平总书记的话语：党委领导、政府主导、社会参与、全民行动，推动老龄事业全面协调可持续发展。对此，成林总介绍了江宁区近两年成功实施的社会化助餐项目。在金箔路的黄家馄饨店，笔者实地交流店长黄业传了解到：为了支持江宁区养老服务工作，这个店在2021年10月初完成社会助餐点考察备案，正式加入东山街道银发助餐服务。经过一年的运营，四到五个店员可以熟练地完成日常店铺社会生意运转和老人助餐业务；老人们对店员很信任，人脸识别的验证方式很是便捷。现在一天能卖出400碗馄饨，高峰期有50名老人排队，不到1秒的人脸验证，一切都是那么的高效并井然有序。截至2022年9月，江宁区已有28家社会化助餐点加入小江家护银发助餐项目中来，后台数据显示覆盖11862名75周岁以上江宁户籍老人，助力区民政精准发放助餐补贴。老人们领餐后微笑，不仅是人民的幸福感和获得感，更是老年人融入数字社会、享受网络红利的真实写照。

二、待遇困境和人才短缺，高质量养老服务亟待从业队伍壮大稳定

不仅数据在传送运转闪烁，线下的众多的养老服务机构，一线智慧养老护理员、社会助餐者和越来越多的社会力量，日日夜夜近三年的辛勤劳动打磨出“小江家护”闪亮品牌。笔者在助餐点之一黄家馄饨店调查，发现这家店已经成为周边老人的家门口厨房，很多老人每天必打卡领取两个时间段的优惠带回家。店员们协助老人注册系统、领餐，与老人们和谐相处；堂食的年轻人、中年人和老年人互不相识但其乐融融，犹如四世同堂。笔者在店里遇到东山街道的张本华老人，他感激地说：“政府就该培养这种扶助老人、关心老人的店员和店长，感谢政府的关怀，我们一日三餐花钱少、吃得好。”这家馄饨店的员工不仅要完成日常店铺生意运转，还要服务每天约400名老人的助餐业务，工资水平与普通店铺没什么差别，每天的工作却十分繁忙。

上门服务是高龄独居老人居家养老的重要承载手段，有别于普通家政服务，是“小江家护”重要助老业务。据“小江家护”护理站东山片区负责人介绍，居家养老上门服务内容包含家庭保洁、理发修甲、测量血压血糖等42个基础服务包，老人可根据自身需求灵活选择。护理员们每天背着重重的护理背包，带着智慧养老设备进入老人家中、提供养老服务；每次上门必须完成打卡和工作记录，系统后台记录和监督。据了解，江宁东山有3000个老人享受服务，站点只有30个护理员。如果一个护理员病倒了，100个老人就会中断服务。如此高含量、高强度的上门养老服务，正面临护理员人手不足的困境，就算是已经做这行的，人员也是进进出出。并且，服务单个工时价偏低是近期出现的又一个难题。2022年单个工时价45元降至20元，比不上东山钟点工30元/小时的市场价，严重影响护理员基本保障，降低这份职业的市场竞争性。笔者深深感到，社会对智慧养老护理员的正面宣传和职业行业倡导远远不足，从业队伍亟待稳定和壮大。

三、嵌入式发展，构建 “智慧力量”广袤深远的平台+赛道体系

“嵌入式养老”概念，首次出现在2017年的《关于做好第一批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》中。即以社区为载体，嵌入提供专业服务的养老机构、医疗资源、企业商家、社会组织等；以嵌入智慧技术、智慧终端为数据采集来源在智慧养老服务平台上完成服务提供；让老年人能够在“虚实结合”的开放型社区内享受到分类化、精细化的养老服务。实践证明，这种养老服务模式与机构养老等模式相比，政府投入不是太高，个体家庭支出较低，依托社区或村落布局，在我国老年人群的认可度较高。中国人民大学智慧养老研究所所长、教授左美云认为，智慧养老（Smart Senior Care，SSC）是利用信息技术等围绕老年人的生活起居、安全保障、医疗卫生、保健康复、娱乐休闲、学习分享等方面支持老年人的生活服务和管理，实现技术与老年人的友好、自主式、个性化的智能交互；提升生活质量与利用老年智慧并举。

笔者认为，与嵌入式养老相匹配的，是嵌入式人才吸纳和职业发展。智慧养老服务会实实在在嵌入老人生活、家庭功能和经济发展；实现老人、家庭、社区、机构等多维社会关系的互嵌与结合，将养老、医疗、健康、护理等服务供给与生产、供给、消费的经济链条耦合。与此同时，如何广泛吸纳从业人员进入这个夕阳事业、朝阳产业，形成专业人才有效聚集和养老服务充分供给亟待破解。本文从智慧健康行业人才特征分析入手，以嵌入式服务需求、服务组织和社会治理为视角，提出人才体系的几点构建策略。

第一，社会工作性、医疗护理性、信息技术性和管理运营性是行业人才特征。通过实地调查和资料学习，笔者认为智慧健康养老的从业人员具有社、医、信、营四点特征。

一是社会工作性：专业性社会工作是用职业化、专业化社会服务和多样化的专业方法、提供深入持久的服务。而养老服务供给的主要源头是社会公共服务。每千名老年人配备社会工作者人数要保持1人以上，社会工作从业者的缺口之大可想而知。二是医疗护理性：老年人群体与基础病、重大疾病为伴，处于失能、失智、半自理生活状态。智慧养老的健康跟踪档案、远程医疗、营养监测、健康安全监测等，需要更高要求的医疗专业人才。三是信息技术性：智慧养老的大数据、区块链、人工智能等技术降低养老服务成本、节约人力，为老年人精准服务，同时实现规模经济，需要大量的技术型、高端化和高层次人才投身开发。四是管理运营性：居家养老服务中心、社区养老服务驿站、农村邻里驿站等嵌入型的养老服务机构的普及速度将加快，需要大量的服务机构管理和运营推广人员予以支撑。智慧养老中的助老设备，更需要专业、持久地推广与运营。

第二，嵌入多层服务需求，丈量职业范围的广度。智慧养老以嵌入式服务为视角，丈量从业人员和人才体系则会更有广度，实现对传统养老服务的从业人员的扩围纳新，形成社-医-信-教的公共服务人才体系，如表1所示。

第三，嵌入式服务组织，形成聚集专业人才的平台。国发〔2021〕35号文指出要开展智慧健康养老应用试点示范建设，建设众创、众包、众扶、众筹等创业支撑平台等举措。这就涉及民政、公办福利、民办机构、社区服务、农村驿站和智慧养老产品的生产、开发、销售、运营等盈利和非营利性组织。他们在日常养老服务工作中，能够深入老年群体和所在家庭，挖掘各类需求、落实各项智慧养老服务。各类人才在加入平台和服务组织，入行成长、施展技能；同时能解决农村人才回流、带动城市就业。

第四，嵌入式社会治理，构筑职业发展的深度。收入待遇低、整体素质低、人员参差不齐是养老服务行业通病。对于智慧健康养老，从业人员困境的最大短板是具备技术含量、舒适便捷养老服务的待遇兑现、公办民办养老机构运营增值和多层次、广覆盖职业体系的社会认同、评价机制。社会层面要纳入统一职业晋升发展体系；在企业内部要给予较为完善职业晋升、薪资待遇保障与激励机制。民政、财政等政府机构制定补贴优惠政策，吸引从业、集聚人才。

民政部印发《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》提出，我国养老服务提供主体由单一的专业照护者，向社会组织、社区工作者、社会工作者、家庭成员和老年人自身集合转变。在智慧养老调动社会资源形成共养共助的治理局面中，必须以老人嵌入服务需求，加速从业扩围；以社会治理为框架，构筑嵌入职业纵深空间。笔者期待，暮年老人及千万家庭所需要的，一碗汤的距离、一碗饭的热度、一颗药的疗效、一抹笑的慰藉，会有无数个无形的、有形的手去实现；而有能力使用智能设备的养老护理员、社会工作和医疗健康等从业者，在时代发展的道路上会逐步变得高大上。我们处于人口老龄化的现代社会将呈现澎湃夕阳经济发展活力，构筑起当代新孝道文化。

参考文献：

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[2]刘瑶，黄跃，鞠梅.中国医养结合养老机构护理人力资源研究进展[J].西南医科大学学报，2019（01）：81-84.

[3]王思斌.我國社会工作从嵌入性发展到融合性发展之分析[J].北京工业大学学报（社会科学版），2020（03），29-38.

[4]卢敏健.专业社会工作嵌入性发展理论与实践研究综述[J].社会与公益，2021（03）：14-17.

[5]王津东.“小江家护”托起幸福“夕阳红”[N].中国社会报，2021-04-28.

＊基金项目：江苏省教育厅高校哲学社会科学研究项目“江苏深度老龄化背景下家庭养老功能重塑及支持体系研究”（2021SJA0705）。

（作者单位：新华报业传媒集团人力资源部）