基于文化自信视角构建中医临床实践“五育并举”培养模式

张志国，杨晓琨，王意喆

天津中医药大学第一附属医院 国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381

中医药是中华文明的重要载体，应逐步加强专业教育与思想政治教育的内在联系，不断引导学生热爱所学专业，进而转化为对中医药文化的深层认同与内在自信。基于中医药院校直属教学医院中医临床实践育人导向，以新时代传承发展中医药文化为引领，围绕立德树人根本任务，以培养德才兼备的中医药人才为目标，探索构建中医临床实践“以德立行、以‘智’启智、以体强身、以美化人、以劳塑志”的“五育并举”培养模式[1-2]，即在实践教学环节坚持以“立大志、明大德、成大才、担大任”为指引，聚焦“心存乎仁，行止于善”的院训，将“五育并举”贯穿临床实践教学全过程，深入挖掘中医药文化育人元素,融入实践教学全过程，引导学生厚植“仁”“善”情怀，培养守正创新、传承发展中医药事业的新时代复合型人才，形成理论与实践相结合的“五育并举”育人长效机制[3-4]。

1 培养理念

基于立德树人根本任务，将德智体美劳“五育并举”贯穿于中医临床实践教育教学全过程，更新培养理念、完善顶层设计，解决专业知识与思政教育的结合点模糊，学生综合评价和激励体系与育人目标结合不够紧密，学生自律能力不足和中医药文化底色不突出，学生价值观塑造缺乏有效途径等问题，探索思政教育融入中医临床实践教学的有效途径，形成了“以德立行、以‘智’启智、以体强身、以美化人、以劳塑志”的中医临床实践“五育并举”培养模式。

1.1 以德立行

在教学活动中把专业知识与思政教育相结合，特别是与职业道德、服务意识、主动学习、科学精神等思政元素相结合，开展基于案例的情景化训练。难点在于确定专业知识与思政教育的结合点、优化训练方法与选择源于基层实践的医德案例等。

1.2 以“智”启智

通过“智慧教育”的信息技术手段，建设能够串联临床实践的日常成绩、日常作业、临床表现与能力、阶段考核成绩的信息化评价系统，对标对表、全面客观的评价学生的临床综合表现，促进评优竞进的学习氛围形成，进而帮助学生形成主动学习的良好习惯，达到授之以渔不如授之以渔的效果。

1.3 以体强身

通过在学生趣味运动会、线上运动会等体育活动中融入中医元素，如八段锦、五禽戏等导引术，有利于中医药文化的传承与发展[5]，同时引导学生在锻炼过程中增强体质、健全人格、锤炼意志，逐步培养学生养成自主锻炼、自我管理、自我要求的自律精神。

1.4 以美化人

通过开展冬奥绘画、中草药绘画、歌手大赛、毕业文创产品制作、毕业视频征集等学生文化活动，形成与主流意识形态相符合的审美观、价值观，让“各美其美、美美与共”观念在学生心中扎根，有利于学生以美好的形象与精神状态开展诊疗实践，提供良好的医疗服务质量。

1.5 以劳塑志

以人本关怀、家国情怀、沟通交流为主线，开展学生志愿服务活动，通过了解人民群众对医疗卫生行业的实际需求，培养学生理论主动联系实际的实践观、深入群众的服务观和诚实劳动的价值观等，增强职业使命感。

2 顶层设计

2.1 制度建设

为聚焦重点领域和关键环节，强化问题意识，医院明确思想政治工作的主攻方向和重点任务，在党委书记指导下，医院教学处与党办联合联动，明确思想政治工作的主攻方向和重点任务，建立有专业化兼职辅导员队伍，结合工作职责分层次推进，统筹、部署、指导各项工作开展，制定《医院教师学生座谈会制度》《医院与学校沟通制度》《加强学生思想政治教育工作的实施方案》等一系列制度，保证了思想政治工作的规范化、长期化、针对性和有效性[6]。

2.2 保障机制

打通与学工部、研究生院、教务处等相关部门的联系渠道。定期开展沟通例会、教务处例会、学工部与研究生院学生工作例会；每月开展情况相互通报，以电子版与纸质结合的形式，将教学运行的新情况、学生培养过程中的实际问题以及学生思想新动态等相互告知，力求达到医院和大学联动，培养工作与学生工作联动，专业课程与思政工作联动，思想动态与专题沟通联动的效果。

推动学生支部、学生组织与临床科室支部的党建联动工作。秉承“注重实践、服务同学”的宗旨，将学生支部、学生会、研究生会作为学生管理的桥梁和纽带，发挥临床科室党建引领作用，通过实践活动引导学生党员发挥示范引领作用，同时注重发挥学生群体中关键少数与意见领袖的正向引导作用，提升学生群体自我教育、自我管理、自我服务、自我监督作用[7]。

3 实践路径

3.1 构建多维度全员参与的育人工作格局

从院领导、导师到带教老师，营造全员参与教学、思政工作的气氛，深入挖掘中医药宝库中的精华，紧抓思想引领，激发学生爱国爱校爱中医药事业情怀，不断提升思政素质，发挥“上行下效”的引领作用，让高尚情怀与优秀品格“左右逢源”，做好上层制度与落地措施的“前后呼应”。

3.1.1 开设系列讲堂 重点结合学生核心问题，如抗压抗挫折能力、学生群体特征、疫情期间意识形态等，围绕理想信念、爱国主义、党史校史、“三观”、法律道德、中医药传统文化等主题展开讲座，帮助学生在改革创新和民族复兴的时代坐标中思考人生定位、确立人生目标、明确努力方向，坚持不懈培育和弘扬仁善理念。

3.1.2 加强建设管理 要求各临床科室每月完成一次思政教育内容的小讲课，500 余次授课内容包括纯思政理论或课程思政，充分发掘和运用各学科蕴含的思想政治教育资源。包括“四史”、道德模范、先进事迹等，激励学生崇德向善、见贤思齐，弘扬真善美、传播正能量[8]。

3.1.3 丰富育人资源 充分发掘和运用各学科蕴含的思想政治教育资源，包括学科专科沿革与优势特色、先进典型事迹、医德医风等，激励学生崇德向善、坚定中医药文化自信、培养学生艰苦奋斗的品质与见贤思齐的主观能动性。

3.2 开展多层次全覆盖的育人主题活动

3.2.1 加强对学生的正面激励与引导 ①开展项目化、标准化的学生活动工作模式，以学生会牵头开展定位“少而精、小而美”面向多层次的精英式学生活动，如“名医面对面”“技能工作坊”“名师面对面”等，采用“定时报名、定量参与”的推广模式，避免以往大规模、大场地、凑人数的低效重复问题，并且实行学生参与组织活动与实践学分的奖评挂钩，充分调动同学们组织参与活动的积极性；②不断完善学生社会实践活动，开展“智慧门诊”“义诊”“疫情期间支援门诊流调”等志愿服务活动，将服务百姓需求作为中医专业和技能的学习的出发点与落脚点，通过针对性的研讨、探究、实践专业基础、中医经典与临床知识，激发热爱专业及努力学习专业的兴趣，进而能够将所学专业知识与服务百姓相结合，感受为民服务的获得感。

3.2.2 精心策划并组织多项大型主题活动 ①发起致力于学习研讨中医经典的“传薪社”，组织背诵中医经典条文，同时通过微信小程序“小打卡”每日记录经典原文学习情况，对坚持打卡的学生予以实践学分奖励，且学分与持续打卡时间相关呈指数增长，对于学分较高的学生，有资格参加线下“名医面对面活动”，环环相扣，激发了学生学习中医文化的主动性和持久性；②紧跟形势发展、社会热点和学生需求，开展“大咖有话说”“针灸技能大赛”“门诊志愿服务”等系列活动，将专业知识与思政教育紧密结合，不断丰富和扩大学生学习与实践活动矩阵。

3.3 形成可广泛推广的育人特色

3.3.1 拓展榜样学习的外沿支撑 加强主旋律与典型榜样的宣讲工作，加强对学生的正面激励与引导，如突发公共卫生事件期间转载发布《疫情下中国24小时》《火线天使》《携手同舟，共同战“疫”》等视频文章6 篇，树立榜样先锋引领作用。引导学生践行张伯礼校长“贤以弘德、术以辅仁”的座右铭[9-10]，将“心存乎人，行止于善”的院训转化为专业学习与临床服务的实际行动；拓展服务实践机会，增强劳动创造美好生活的体悟，培育崇尚劳动的精神，塑造尊重劳动的品格。

3.3.2 丰富教学管理的服务渠道 充分利用教师业务培训的各项工作平台，如科室交流论坛、科室月学习、市级住培师资培训班、中医科主任培训班等，积极加入学生思政工作的经验与方法，专业思政与业务水平同步提高。同时，深入推进教学政策宣讲服务，特别是结合临床科室考评的诊断性结果，以教师为出发点，提供精准教学工作帮扶拉动后进科室。

3.3.3 协调线上线下的组织机制 做好线上活动与以线下活动的节奏衔接，提高活动质量、育人效果与学生满意度。如针灸技能大赛，培训教师首先将相关知识点与技术点线上发送，然后再开展线下专项培训与现场竞赛；医院中医经典学习“传薪社”社团，通过微信小程序“小打卡”每日记录经典原文学习情况，对坚持打卡的学生予以实践学分奖励；开展线上歌手大赛活动，为保证学生广泛参与观看，充分考虑多数学生时间安排，与学生返乡高峰时间错开，提高了选手线下参与及观众线上观看的积极性。

4 成效经验

根据每次主题教育活动的学生参与情况以及与师生交流、调研，发现医院推出的主题活动深受学生喜爱，如医院推出的“技能工作坊”和“大咖有话说”，报名方式一经公布便名额爆满。在抗击疫情工作中，医院组织抗疫一线临床教师开展线上线下课程思政工作，临床教师中涌现出3 名市级优秀共产党员，7 名教师获课程思政优秀教师称号，3 支教学团队获课程思政优秀教学团队称号，3 名教师获课程思政优秀教案称号；1 名学生获全国高等中医院校“优秀青年”称号，2 名学生获市级党员标兵称号，2 人次获天津市优秀学生荣誉称号，建有校级样板党支部1 个，2 名学生获校级优秀党员称号，3 名学生获校级党员标兵称号。2018 年3 月至今，参与智慧门诊志愿服务超10000 人次，实现学生参与门诊服务全覆盖，服务过程中针对患者特别是老年患者的就医难点、痛点和堵点提供精准服务，得到患者与家属好评，逐步形成全员、全程、全方位“五育并举”的工作格局。

4.1 建设宗旨与原则

第一，做好顶层设计，立体化开展思政教育；第二，以学生支部为圆心、班级为半径，实现发挥党员示范引领作用；第三，以专业学习为轴心，以学生活动为载体，为学生成长成才注入隐性驱动力；第四，常态化开展志愿服务，解群众之所困，实现“固思想、促学习、强本领”的提升；第五，开展文体活动，展现青春风采，实现师生群体凝聚力建设与促进交流学习相统一；第六，重视发挥师生“双主体”的作用，以课程思政为切入点，培育师资思政教育实践能力，切实提高学生思政教育工作的针对性和实效性；第七，加强交流与推广，不断提升育人品牌效应与辐射范围。

4.2 改革创新与特色

4.2.1 创新机制 汇聚教育合力，推动中医药文化与思政教育深度融合。深入挖掘中医药文化中所蕴含的积极元素，紧抓实践教学这个主渠道，要求临床带教教师、学生工作教师不仅是专业知识的传授者，更是学生思想政治教育的实施者，各类教学活动都要与思想政治教育同向同行，使实践教学、中医药文化、思政教育三者之间相互促进、相互融合形成协同效应，促进专业教学多元化育人功能的实现。

4.2.2 创新形式 重视发挥师生“双主体”的作用，切实推进“五育”落地生效。瞄准全面提高中医药人才岗位胜任力的培养目标，以专业学习为轴心，以课程思政改革为切入点，以临床实践教学为载体，通过临床教学活动、学习活动、文体活动等具体活动，以文化引领实践、以活动积淀文化，提高了学生思政教育工作的针对性和实效性，实现了师生群体凝聚力建设与促进交流学习相统一，实现了为学生成长成才注入隐性驱动力，最终提升“五育”教育的整体合力。

4.2.3 创新主体 把握学生成长规律，提升学生群体自我成长动能。在科学的理论和方法的指导下,加强学生干部队伍的实践锻炼，同时建立学生干部的奖惩制度，旨在充分发挥学生群体积极性，借鉴“定时报名、定量参与”的活动营销模式，通过营造紧迫感全面提升全院同学参加活动的兴趣，并探索采用项目式管理，每个项目设负责人，实施学生自主负责、自主建设、自主运行模式，充分调动同学们积极性[11]。