乳牙的使命，恒牙的新生——替牙期的重要性

■杜晓红（山西医科大学第一医院口腔科）

人的一生有两副牙齿。第一副为乳牙列，是由20 颗乳牙排列而成，从出生6 个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2 岁半左右20 颗乳牙萌出完毕。第二副为恒牙列，是由28～32 颗恒牙排列而成。儿童长到6 岁前后，第一恒磨牙在乳牙后方萌出，也就是我们说的六龄牙，随后乳牙开始脱落，随之继承的恒牙在相应位置上萌出，到12 岁左右乳牙替换完毕。6～12岁这个阶段，口腔内既有恒牙也有乳牙，称之为混合牙列，也就是我们说的替牙期。

替牙期常见现象

1.新萌出的中切牙间有小间隙：这是因为两侧侧切牙的牙胚压迫中切牙的根端使其根向近中，牙冠向远中倾斜的结果，当两颗侧切牙萌出时，间隙会自行关闭。

2.恒切牙萌出初期，切牙出现轻度拥挤现象：通常新萌出的恒牙比替换掉的乳牙大，在下切牙萌出初期，由于间隙不足以容纳相对较大的恒牙，可能会出现牙齿轻度拥挤现象，以后随着颌骨和牙槽骨的生长拥挤现象会有所改善。

3.萌出的恒牙已经长出来，而相对应的乳牙却迟迟不肯“退位让贤”出现乳牙滞留，恒牙“委曲求全”从后面萌出，形成“双排牙”。出现“双排牙”要在医生的建议下，根据恒牙萌出的高度及乳牙的松动度，来决定是拔除乳牙还是让孩子吃比较硬的食物给予生理刺激，促进其乳牙的脱落。

4.恒牙迟萌，有很多原因导致，其中较为常见的原因有：（1）乳牙早失以后，导致牙龈长期直接接触食物，黏膜承受反复摩擦后逐渐增厚，质地变坚韧，从而增加了恒牙萌出的阻力，导致恒牙迟萌。（2）乳牙早失以后，会造成两侧邻牙向空隙倾斜，使其空隙间隙变小，导致恒牙萌出时因为间隙不够而错位萌出或造成恒牙迟萌。（3）乳牙脱落过晚，会直接阻碍下方恒牙的萌出。

5.孩子新萌出的门牙呈锯齿状，这种是正常现象，门牙的锯齿会随着咀嚼磨耗而慢慢磨平。

替牙期注意事项

处于替牙期的孩子，口腔内情况会变得复杂，此阶段是颌骨和牙弓成长发育的主要时期，也是恒牙建立新咬合关系的关键时期，需注意以下几点：

1.饮食太精细，咀嚼运动相对减少，会影响到颌骨的发育，导致萌出的牙齿排列不齐。孩子偏食、营养不够丰富，有不良咀嚼习惯，也会影响颌骨发育。因此，应注意均衡饮食，鼓励孩子吃一些富含纤维的、粗糙的食物，以增加咀嚼的力度，从而有利于颌骨发育。

2.若乳牙过早脱落后，会造成两侧邻牙向空隙倾斜，使其空隙间隙变小，导致恒牙萌出时因为间隙不够而错位萌出或迟萌。这时，应在医生诊断指导下，安装缺隙保持器，防止两侧牙齿向空隙处倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

3.想要促进牙齿、颌骨、面部肌肉的发育，还要养成良好的卫生习惯，避免牙齿龋坏的发生。

4.由于替牙期时间跨度长，所以难免会出现一些问题，家长不用过于担心，若出现乳牙滞留、恒牙迟萌等问题，可及时就医诊断处理。如牙齿全部替换完成后，出现牙齿拥挤排列不齐，可咨询专业的医生进行治疗。