高血压的疾病特点与预防

■王文斌（南方科技大学医院急诊科）

高血压可分为原发性高血压与继发性高血压两种，90%～95%的高血压都属于原发性高血压，其真正致病原因不明，但专家推论是多发性因素导致的，如遗传、体重过重、盐分摄取太多、压力过大、酗酒、缺乏运动等。继发性高血压可找到导致血压升高的原因，如内分泌异常、肾脏疾病、先天性动脉血管疾病、服用影响血压升高的药物、怀孕等，及早将这些原因或疾病去除或治疗，血压极有可能恢复正常。糖尿病及高脂血症也常常会伴随着高血压一起出现，合称“三高”。

高血压会提高中风以及心脏病的概率，少数高血压患者有头痛、头晕、耳鸣、心悸、两肩酸痛的症状，严重者甚至有恶心、呕吐、昏迷等症状。但大多数高血压患者早期没有症状，很容易被忽略。不少患者认为自己身体健康，平时活动也正常，却不知道血压已经超过标准值。事实上，除非血压已经高到极为异常，不然通常没有特别的感觉。反倒是血压过低时，可能出现晕眩、头昏等状况，比较容易察觉。

多数患者刚开始被诊断为高血压时，由于没有什么症状，并不把高血压当成一种病症，很难积极主动地通过改善生活方式降低血压。如果高血压不控制，身体会出现什么变化？血压超标时患者虽然症状不明显，但是各个器官都会渐渐受到伤害。长期高血压对于肾脏部分会造成肾脏病变、肾脏衰竭；对于心脏部分会造成心脏肥大、心脏衰竭；对于眼睛部分会视网膜病变；对于主动脉可能造成主动脉瘤、主动脉夹层；对于脑部则可能导致中风。

因此，治疗高血压的目的不仅在于降低血压，还要降低因高血压而引起的多种并发症风险，尤其是脑卒中及造成心肌梗死的冠状动脉疾病，减少与高血压相关的死亡率及相关失能。

原发性高血压是不可逆的，但健康的生活方式有利于将血压控制在正常状态。所以，预防高血压要从合理饮食、运动锻炼开始，快走、骑脚踏车、打桌球等都是很好的运动。饮食方式的改变包括限制盐分及糖类的摄取，增加果蔬的摄取量。

此外，过重或肥胖者容易使血压升高，维持理想体重有利于减少抗高血压药物的用量、减少血胆固醇含量以及改善胰岛素抗性，还可减少罹患心脏血管疾病的风险。有研究证明，平均体重减少10 公斤，可降低收缩压10 毫米汞柱左右。已确诊高血压的患者要在健康的生活方式基础上遵医嘱坚持服药，定时测量血压，还要向医生及时反馈用药的效果以及有无副作用。

居民想要测量血压，除了可以到医院或是诊所进行诊室血压测量外，还可以利用电子血压仪在家自己测量。根据研究显示，居家测量血压比诊室血压对于心血管疾病风险有更好的关联性，所以居家测量血压对于高血压患者了解自己的血压值十分重要。若改善了生活习惯，还是无法控制血压，则要进一步寻求药物的治疗。目前针对高血压治疗的药物种类繁多，每种药物都有不同的饮食限制，患者服用前务必谨慎小心，绝不可病急乱吃药，须经医生诊断后再服药。