沙库巴曲缬沙坦联合辅酶Q10治疗对慢性心衰患者NT-proBNP及ALT水平影响

闫竹梅 左泳泳

(1.榆林市中医医院老年病科,陕西 榆林 719000;2.延安大学附属医院心脑血管病医院药剂科,陕西 延安 716000)

慢性心力衰竭 (chronic heart failure , CHF) 简称慢性心衰，是指心脏发生器质性疾病导致心脏功能功能不全，逐渐发展为心肌炎症、心室重构、神经内分泌异常等，继而进展到心脏失代偿而导致心力衰竭，严重影响机体各系统正常功能的疾病，严重者丧失劳动能力甚至正常的活动能力[1]。沙库巴曲缅沙坦和辅酶Q10是近年来临床治疗CHF的研究热点[2-4]，本方案采用沙库巴曲缅沙坦联合辅酶Q10治疗CHF，观察其对患者关键心脏功能指标N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP及谷丙转氨酶(ALT)及的影响，总结其临床疗效及安全性，为临床CHF患者治疗法方案优选提供参考依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2019年4月至2021年3月我院收治的CHF患者80例进入研究方案。将其按照数字随机表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男性患者27例，女13例，年龄(56.48±7.47)岁，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级构成:NYHA II级21例，NYHAⅢ及14例，Ⅳ级5例;CHF病程(4.31±0.53)年。观察组中男性患者26例，女14例，年龄(56.42±7.53)岁，NYHA心功能分级构成:NYHA II级23例，NYHAⅢ及13例，Ⅳ级4例;CHF病程(4.38±0.52)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5-6]。

1.2方法 对照组行常规CHF治疗保健方案治疗，观察组在常规基础治疗保健基础上予以沙库巴曲缬沙坦联合辅酶Q10治疗方案治疗，并对两组患者行为期6个月的治疗观察。常规治疗内容：入组时对患者行全面检测评估，由同一个心内科治疗小组拟定治疗方案，根据患者检测结果予以病因治疗，如控制高血压、血糖、降脂、抗血小板等基础治疗，根据 和临床症状选择强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶制剂等，加强水钠监测并予以调整，再予以沙库巴曲缬沙坦钠片(北京诺华制药有限公司(分装)，国药准字J20190002,规格:100 mg/片),初始剂量25 mg,2次/d。主治医师根据患者病情酌情调整剂量，最高剂量不超过200 mg。 观察组再予以辅酶Q10(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H19999132，规格：10 mg/粒)，1粒1次，3次/d，饭后服。两组患者均连续治疗6个月。观察指标及方法:两组患者均于治疗前、治疗后行心功能相关指标(6 min步行距离、NYHA分级构成、NT-proBNP及ALT)、心脏运行参数相关指标(ESV、EDV、SV、EF)进行测评，综合评价慢性心衰疗效率，收集治疗期间两组患者出现的药物不良反应，并对上述指标行组间比较。

2 结 果

2.1治疗前后心功能相关指标水平组间比较 两组患者治疗前6 min步行距离、NYHA分级构成、NT-proBNP及ALT水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗6个月后，两组患者6 min步行距离均较治疗前上升，且观察组高于对照组患者，两组患者NYHA分级、NT-proBNP及ALT水平均较治疗前下降，且观察者低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后心功能相关指标水平组间比较(n=40)

2.2治疗前后心脏运行功能相关指标组间比较 两组患者治疗前ESV、EDV、SV、EF水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗6个月后，两组患者ESV、EDV均较治疗前下降，且观察者患者低于对照组患者，两组患者治疗后SV、EF均较治疗前上升，且观察者高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后心脏运行功能相关指标组间比较(n=40)

2.3治疗后两组患者临床总有效率组间比较 治疗6个月后，观察者组临床总有效率高于对照组患者(P<0.05)。见表3。

表3 治疗后两组患者临床总有效率组间比较(n=40)

2.4两组患者治疗期间并药物不良反应率比较 观察组与对照组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗期间并药物不良反应率比较(n=40)

3 讨 论

慢性心力衰竭是目前临床仅次于恶性肿瘤的第二大致死性疾病。慢性心衰患者随着病情的进展，逐渐丧失劳动能力，日常生活能力，是严重威胁国民身体健康的疾病类型。目前CHF的发病原因尚未完全阐明，临床治疗CHF的手段以对症改善治疗措施为主[7]。临床数据显示[8]，50%的CHF患者在诊断后5年内死亡。寻找更优的药物组合方案提高临床治疗疗效及安全性仍然是CHF患者治疗所面临的重要课题。沙库巴曲缅沙坦是目前临床治疗CHF患者的重要药物，其主要成分为NEP抑制剂沙库巴曲和ARB制剂缬沙坦。沙库巴曲对NEP具有较强的抑制作用，可有效降低利钠肽的分解，促进血管扩张，降低血压，改善醛固酮水平、抑制心肌纤维化及心肌肥大[9]，同时其可有效平衡多种血管活性肽水平，发挥抗炎、抗氧化及抗纤维化功能，对钠离子的吸收、调节肾脏功能等具有明显效果[10]。

本方案采用沙库巴曲缅沙坦联合辅酶Q10治疗CHF患者，结果显示，较之于单纯采用沙库巴曲缅沙坦治疗，患者的心脏功能相关指标、心脏运行相关指标、临床疗效均获得较好的改善及提升，且并未增加患者的药物不良反应率。说明沙库巴曲缬沙坦联合辅酶Q10治疗方案可有效提升慢性心力衰竭患者临床疗效，促进心脏功能恢复，且并不增加药物不良反应率，是治疗慢性心力衰竭的优选方案。