产后痔疮患者采用红外线照射联合硫酸镁的护理效果比较

王自洁 曹晶雯

(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科，上海 200030)

产后痔疮是现代临床中一种比较多见的肛肠疾病[1]，指的是产妇随着妊娠时间延长，宫内胎儿体积不断增大，以致于子宫不断扩增，导致肛门静脉血不能正常回流，引起血供障碍，最终诱发痔疮[2]，主要表现为排便不畅、疼痛不适、水肿、血便等等，十分不利于产妇身心健康，严重影响着母乳喂养质量[3]。药物、理疗是现阶段临床改善产后痔疮患者预后的有效手段，比如硫酸镁、红外线照射等等[4]，虽然具有确切的治疗效果，但是多数患者创伤大，身心负担严重，需要辅以高效、安全的护理措施，进一步提高其预后恢复质量[5]。故而本研究特此以80例产后痔疮患者作为观察对象，对比分析了红外线照射与硫酸镁联合治疗过程中针对性护理措施的配合效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究80例产后痔疮患者均于2018年09月至2021年09月在本院进行红外线照射联合硫酸镁治疗，根据自愿参与及同意知情要求，以数字随机表法作为分组依据，将课题观察对象划分为常规组、研究组，各40例。研究组产妇年龄23～40岁，均龄(31.5±4.4)岁；妊娠时间38～42周，平均(40.4±1.5)周；18例经产妇、22例初产妇。常规组产妇年龄22-40岁，均龄(31.6±4.5)岁；妊娠时间39～42周，平均(40.8±1.6)周；19例经产妇、21例初产妇。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均>0.05。符合伦理要求，征得当事人同意下收集其临床资料，各项观察指标齐全完整，并且签署了研究知情书。入组标准：经阴道自然分娩；肛周疼痛、肛缘肿物突出、皮下血栓形成且内痔嵌顿、脱出；无肝肾功能障碍；无严重器质性疾病。排除标准：对红外照照射或者是硫酸镁药物容易过敏；血液系统疾病；伴有精神病史；传染性疾病；聋哑或意识不清、认知障碍而不能正常交流沟通。

1.2方法 常规组40例应用硫酸镁与红外线照射治疗过程中辅以常规护理，只需要护理人员遵照临床医师嘱咐，密切观察患者病情体征变化，及时用药治疗，解答患者疑惑，口头讲解注意事项等等。而研究组40例应用硫酸镁与红外线照射治疗过程中辅以针对性护理，即(1)结束分娩后，护理人员在患者产后24 h内提前备好无菌纱布、50%硫酸镁，使用硫酸镁浸泡无菌纱布之前，需将硫酸镁加热至45℃左右，然后覆盖在痔疮上，待到无菌纱布冷却后，再重新换上温热的无菌纱布，30 min/次，2次/d。将患者送回病房后，指导患者根据上述操作步骤进行热敷。产后48 h全面消毒患者肛周、会阴，将无菌纱布用硫酸镁浸湿，然后对患处进行覆盖，同时照射红外线灯，合理控制照射距离，30 min/次，3次/d。期间注意保护患者隐私，做好防寒保暖工作。(2)疼痛干预。尽量为患者创设一个温馨、温暖、舒适、干净卫生的休息环境；为患者提供安慰、支持、鼓励，及时解疑答惑，消除其疑虑、担忧，提高其康复信心。鼓励患者积极参与新生儿护理活动，赢得家人支持，转移其注意力，缓解其痛感；产后鼓励患者适当活动，放松肌肉。(3)饮食干预。为患者提供营养丰富、清淡的粗纤维食物，禁止生冷、油腻、辛辣食物，多喝水，多摄入绿色果蔬，比如香蕉、黑芝麻，有助于患者润肠通便，预防痔脱出、出血。(4)痔疮预防。加强日常保健，强调注意事项，要求产妇科学合理饮食，产后3 d内主要摄入流食，减少粪便以及排便频率，避免刺激肛门，进而缓解患者痛感。(5)排便干预。禁止患者长时间坐立、站立，适当活动锻炼，以增强机体抵抗力，促使肠胃蠕动、消化，预防排便不畅；指导产妇缩肛运动，进而改善肛周血循环，提高盆底肌力。(6)嘱咐患者每日按时清洁肛门、会阴，注意个人卫生，贴身衣物一定要柔软，保持肛周皮肤干燥，避免肛门遭受不良刺激而导致痔疮复发。观察指标:观察对比分析两组临床疗效、母乳喂养成功率、总满意度、产后VAS疼痛评分、不良反应。

2 结 果

2.1观察研究组与常规组临床疗效、母乳喂养成功率。见表1。

表1 研究组与常规组临床疗效、母乳喂养成功率对比

2.2观察研究组与常规组总满意度。见表2。

表2 研究组与常规组总满意度对比

2.3观察研究组与常规组产后VAS疼痛评分。见表3。

表3 研究组与常规组产后VAS疼痛评分对比分)

2.4观察研究组与常规组不良反应。见表4。

表4 研究组与常规组不良反应对比

3 讨 论

产妇经阴道自然分娩过程中，容易因为屏气用力而升高腹压，导致下腔静脉不能顺畅回流[6]，且自然顺产中，胎儿会压迫直肠末端、肛管，以致于局部静脉、淋巴回流障碍，最终引发痔疮。临床主要症状表现为便血、肛周水肿、疼痛不适，给产妇产后康复带来了严重影响[7]。因此，有必要及时治疗、干预，促使其改善预后。硫酸镁内含大量的镁离子，有助于血液良好循环，具有扩血管、消肿、止痛等功效[8]。但是长时间单一湿敷硫酸镁的作用有限。红外线照射是一种比较新颖的理疗技术，能够生成巨大热量，有助于人体皮肤组织快速吸收硫酸镁药液，从而优化血循环，加快新陈代谢[9]。另外，红外线照射还能够发挥抗菌、抑菌、消炎作用，降低5-羟色胺浓度，促使组织新生，减轻疼痛[10]。

本研究特此对产后痔疮患者辅以了针对性护理，结果研究组临床疗效95.00%、母乳喂养成功率87.50%、总满意度97.50%均显著高于常规组80.00%、72.50%、75.00%(P<0.05)。说明针对性护理有助于产后痔疮患者提高临床疗效、母乳喂养成功率以及满意度。始终以患者为中心的针对性护理模式，有助于护理人员在最大程度上满足患者实际需要，从而减轻其疼痛不适感，提高其满意度，促使其积极主动配合临床治疗，最终获得满意的、理想化的临床疗效。与此同时，研究组产后VAS疼痛评分明显低于常规组(P<0.05)。疼痛刺激会加重患者负性情绪，影响产妇产后乳汁分泌，降低母乳喂养成功率，形成恶性循环。而愉悦的心情有助于患者降低疼痛阈值，促使患者在无痛或者是耐受疼痛情况下积极主动配合康复锻炼，早日分泌乳汁，成功喂养新生儿。最后，研究组不良反应12.50%少于常规组32.50%(P<0.05)。说明针对性护理措施有助于产后痔疮患者在临床治疗过程中减少不良反应。这可能与患者疼痛刺激减轻有关。

总而言之，针对性护理干预作用重大，有助于产后痔疮患者提高硫酸镁与红外线照射联合治疗的临床效果，值得现代临床将之广泛借鉴。