美阿沙坦钾能降尿酸吗

请问降压药美阿沙坦钾是否有降尿酸的作用，它跟阿利沙坦酯有何不同？

湖南 赵先生

赵先生：

阿利沙坦酯和美阿沙坦钾都是临床常用的降压药物，都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），二者的作用机制和不良反应是类似的。这类药物因名字里都含有“沙坦”二字，所以也叫“沙坦类降压药”，临床常用的沙坦类降压药包括缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。

沙坦类降压药通过选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩，促进醛固酮分泌，达到降低血压的目的。在平稳有效降压的同时，还可逆转心肌肥厚，减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构，改善胰岛素抵抗，促进尿酸排泄，从而显著降低高血压患者发生心梗和脑卒中等心血管事件的危险。研究结果还显示，沙坦类降压药可降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量蛋白尿水平。据中国高血压治疗指南推荐，沙坦类降压药尤其适用于伴有糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、代谢综合征的患者，及心房颤动的预防。并且，沙坦类降压药没有普利类降压药引发刺激性干咳的副作用，所以适用于那些用普利類降压药发生咳嗽或对普利类降压药不耐受者。

不同的是，阿利沙坦酯是我国自主研发的，美阿沙坦钾是进口的，在价格上有些差异。至于降尿酸，阿利沙坦酯的药品说明书中提到：阿利沙坦酯治疗12周后，尿酸较治疗前下降24.2μmol/L，有显著统计学意义。而美阿沙坦钾的药品说明书中相关描述为：与安慰剂（4.3umol/L） 相比，观察到本品（10.8umol/L） 使平均血清尿酸水平小幅升高。

这两种药都是医保乙类的处方药，需要医生开具处方才能购买和使用，所以具体怎么选怎么用，可咨询医生。